Utilice las siguientes preguntas como guía cuando hable con su compañía aseguradora acerca de sus opciones de cobertura.
- ¿Qué tipo de plan de seguro tengo?
Su compañía de seguros puede informarle que usted tiene alguno de los siguientes planes: Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO), Organizaciones de Proveedor Preferido (PPO), Organizaciones de Proveedor Exclusivo (EPO), Puntos de Servicio (POS), y planes de seguro de indemnización.
- ¿Memorial Sloan-Kettering se encuentra en mi red? Si la respuesta es sí, debe preguntar lo siguiente:
- ¿Mi plan de seguro cubre los costos de médicos y los servicios como paciente internado o ambulatorio del hospital?
- ¿Debo realizar copagos? ¿Cuáles?
- Memorial Sloan-Kettering no está en mi red, pero mi plan posee beneficios fuera de la red.
- Si escojo utilizar los beneficios fuera de la red, ¿qué debo pagar?
- ¿Cuál es el monto de mi deducible?
- Si escojo utilizar los beneficios fuera de la red, ¿qué porcentaje de mi factura será pagada por la compañía de seguros? (Ejemplos: 80% pagado por la aseguradora /20% por el paciente, 70/30, 50/50, etc.)
- Este porcentaje ¿se basa en tarifas usuales, habituales, y razonables (UCR) o en los gastos reales?
- ¿Mi seguro ofrece cobertura adicional a través de redes especiales para tratar enfermedades como el cáncer? Ejemplos de redes especiales son: Multiplan, MagnaCare, Beech Street, Integrated Health Plans, UnitedHealthcare's Cancer Resource Services, o United Resource Network Multiplan. A veces, estas redes aparecen enumeradas en su credencial del seguro.
- ¿Mi póliza posee un monto máximo para gastos por cuenta propia? (Este es el monto máximo que debe pagar por el costo de su atención).
- Si mis gastos por cuenta propia llegan a un cierto monto, ¿la compañía aseguradora me reembolsará el 100%?
- Si es así, ¿significa que se pagarán la totalidad de mis reclamos, o seré responsable por la diferencia entre los cargos de Memorial Sloan-Kettering y las tarifas usuales, habituales y razonables (UCR)?
- Antes de ver a un médico de Memorial Sloan-Kettering, ¿necesito una derivación de mi médico de cabecera, o necesitaré autorización de mi compañía de seguros?
- ¿La compañía cubre gastos por análisis, informes patológicos o de radiología en que pueda incurrir como parte de mi consulta inicial con un médico de Memorial Sloan-Kettering?
Nota: Asegúrese de tomar nota del nombre de la persona que contestó sus preguntas y la fecha en que se comunicó con él o ella.
