Salud ósea para sobrevivientes del cáncer

Esta información explica cómo puede mejorar su salud ósea después del tratamiento contra el cáncer.

Información sobre la osteopenia y la osteoporosis

La osteopenia es una enfermedad en la cual los huesos son menos densos de lo normal. La osteopenia puede causar osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se debilitan y quedan más propensos a fracturarse (quebrarse).

La osteoporosis a menudo se denomina enfermedad asintomática porque generalmente no hay síntomas en las primeras etapas. Sin embargo, una vez que la osteoporosis ha hecho que los huesos se tornen débiles y quebradizos, es posible que la persona presente síntomas como los siguientes:

  • Dolor de espalda, a menudo causado por una fractura de compresión o aplastamiento de vértebra (hueso de la espalda)
  • Pérdida de estatura con el tiempo
  • Postura encorvada o espalda inclinada
  • Fracturas óseas que suceden más fácilmente de lo esperado, como después de una lesión menor

Existen 2 clases de osteoporosis:

  • Osteoporosis primaria, que puede ser consecuencia del proceso normal de envejecimiento, de la menopausia o de ambos.
  • Osteoporosis secundaria, que puede presentarse como efecto secundario del tratamiento contra el cáncer, como tomar determinados medicamentos. Esta clase de osteoporosis generalmente mejora una vez que deja de tomar el medicamento que la causa.

Factores de riesgo para la osteoporosis

Los factores de riesgo en el caso de las personas que han recibido tratamiento para el cáncer son, entre otros:

  • Tener insuficiencia ovárica debido al tipo de quimioterapia que recibió.
  • Recibir tratamiento con inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama.
  • Recibir terapia hormonal (privación androgénica) para el cáncer de próstata.
  • Tomar determinados corticosteroides (como exemestane y prednisone).
  • Recibir radioterapia.

Los factores generales de riesgo son, entre otros:

  • Falta de ejercicio.
  • Ingerir una dieta con bajo contenido de nutrientes, especialmente calcio y vitamina D.
  • Ingerir una dieta con alto contenido de sodio.
  • Beber demasiado alcohol (más de 2 tragos por día para las mujeres o 3 tragos por día para los hombres).
  • Consumir demasiada cafeína (más de 3 tazas de café por día).
  • Fumar.
  • Tener una complexión pequeña o un peso bajo.
  • Tener más de 65 años de edad.
  • Ser de raza blanca u oriental.
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Cómo prevenir y hacer frente a la pérdida ósea y la osteoporosis

Puede hacer algunas cosas para reducir sus probabilidades de presentar osteoporosis.

Análisis para detectar osteoporosis

Si su médico cree que usted está en riesgo de padecer osteopenia u osteoporosis, le recomendará que se haga una prueba de densidad ósea. En esta prueba se mide la densidad ósea en la muñeca, la columna, el muslo y la cadera. Se trata de una prueba indolora, similar a una radiografía, pero que usa mucha menos radiación.

Cambios en el estilo de vida

Usted puede hacer cambios en su estilo de vida para reducir el riesgo de osteoporosis y sus efectos.

  • No fume. Si necesita ayuda para abandonar el hábito, llame al Programa de Tratamiento del Tabaquismo de MSK al 212-610-0507.
  • Limite el consumo de alcohol. No beba más de 2 tragos por día si es mujer y 3 tragos por día si es hombre.
  • Haga ejercicio con regularidad. Para obtener más información, lea la sección “Ejercicio para fortalecer los huesos” a continuación.
  • Asegúrese de incluir suficiente calcio y vitamina D en su dieta.
    • La mayoría de los adultos necesitan de 1000 a 1200 miligramos (mg) de calcio por día. El médico o dietista pueden decirle qué cantidad de calcio es adecuada para usted. La mejor manera de obtener calcio es a través de la comida (véase la tabla “Alimentos ricos en calcio” al final de este recurso).
      • Si no recibe suficiente calcio de la dieta, es posible que deba tomar un suplemento de calcio. Los suplementos de calcio vienen en diferentes formas, incluidos el carbonato de calcio y el citrato de calcio.
    • La vitamina D es necesaria para absorber el calcio y hacer uso de él. La mayoría de los adultos con osteopenia u osteoporosis necesitan al menos 800 unidades internacionales (IU) de vitamina D al día, pero quizás necesite una cantidad diferente de vitamina D. El médico o dietista pueden decirle cuánta vitamina D es adecuada para usted. Aunque la principal fuente de vitamina D es el sol, también puede obtenerla de la comida (véase la tabla “Alimentos que contienen vitamina D”).
      • Si no está recibiendo suficiente vitamina D, es posible que deba tomar un suplemento de vitamina D. Puede comprar suplementos de vitamina D en la farmacia sin receta.
      • Si tiene niveles bajos de vitamina D, es posible que el médico le recomiende tomar suplementos de venta con receta, los cuales tengan cantidades mayores de vitamina D. Esto puede aumentar sus niveles a lo normal.

Medicamentos de venta con receta

Hable con el médico acerca de los medicamentos de venta con receta

  • Existen medicamentos de venta con receta para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Es posible que su médico en MSK se los haya recetado mientras usted aún estaba recibiendo tratamiento para el cáncer. Ahora que el tratamiento terminó, hable con su proveedor de cuidados de la salud u otro proveedor de atención médica acerca de los medicamentos para la osteoporosis.
  • Los medicamentos para tratar la osteoporosis son, entre otros:
    • Medicamentos orales, como risedronate (Actonel®) y alendronate (Fosamax®), que se toman por la boca
    • Medicamentos inyectables, como denosumab (Prolia®), que se administran con inyección
    • Medicamentos intravenosos (IV), como ácido zoledrónico (Reclast®), que se administran en una vena del brazo.
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Ejercicio para fortalecer los huesos

El ejercicio puede ayudarle a mantener huesos fuertes. También puede disminuir el riesgo de caídas y fracturas.

Hable con el proveedor de cuidados de la salud antes de empezar cualquier programa de ejercicio.

Los ejercicios de alto impacto en los que se soporta peso ayudan a desarrollar los huesos y a mantenerlos fuertes. Los siguientes son ejemplos de ejercicios de alto impacto en los que se soporta peso:

  • Baile movido
  • Ejercicio aeróbico de alto impacto
  • Senderismo
  • Trotar o correr
  • Saltar la cuerda
  • Subir escaleras
  • Tenis

Los ejercicios de bajo impacto en los que se soporta peso también pueden ayudar a mantener los huesos fuertes. Quizás también sean más seguros para las personas que no pueden hacer ejercicio de alto impacto. Los siguientes son ejemplos de ejercicios de bajo impacto en los que se soporta peso:

  • Usar máquinas de entrenamiento elípticas
  • Caminar
  • Usar una escaladora, como una StairMaster®
  • Andar en bicicleta
  • Remar
  • Tai chi
  • Yoga
  • Pilates
  • Nadar
  • Gimnasia aeróbica en el agua
  • Golf
  • Esquí de fondo
  • Baile de salón
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Alimentos con alto contenido de calcio

Alimento Tamaño de la porción Calcio en la porción (miligramos) Calorías en la porción
Alimentos lácteos      
Yogur descremado sin sabor 1 taza (8 onzas o 236 ml) 265 150
Queso cheddar 1.5 onzas o 42 gramos 307 171
Queso gruyere 1.5 onzas o 42 gramos 430 176
Queso parmesano 1.5 onzas o 42 gramos 503 167
Leche descremada 1 taza (8 onzas o 236 ml) 305 102
Leche entera 1 taza (8 onzas o 236 ml) 276 149
Alternativas no lácteas      
Leche de soja sin sabor fortificada con calcio 1 taza (8 onzas o 236 ml) 301 80
Leche de arroz sin sabor fortificada con calcio 1 taza (8 onzas o 236 ml) 283 113
Leche de almendra con vainilla fortificada con calcio 1 taza (8 onzas o 236 ml) 451 91
Mariscos      
Sardinas enlatadas en aceite con espinas y escurridas 2 sardinas 92 50
Salmón o salmón rojo enlatado y escurrido 4 onzas o 113 gramos 263 189
Perca oceánica del Atlántico cocida 4 onzas o 113 gramos 39 109
Mejillones cocidos al vapor 4 onzas o 113 gramos 37 195
Frutas y verduras      
Coles cocidas ½ taza 134 31
Nabos verdes cocidos ½ taza 104 29
Col rizada cocida ½ taza 47 18
Bok choy (col china) cruda 1 taza 74 9
Col de Bruselas ½ taza 28 28
Higos frescos 2 higos medianos 35 74
Frutos secos, frijoles y soja      
Almendras 1/4 taza 96 207
Frijoles blancos enlatados ½ taza 96 150
Edamame (soja) preparado ½ taza 49 95
Tofu firme preparado con sulfato de calcio* ½ taza 253 88
Otros alimentos y bebidas      
Cereales fortificados listos para comer (varios)** ¾ taza a 1 taza 250-1000 100-210
Jugo de naranja fortificado con calcio** 1 taza 500 117
Avena sin sabor instantánea y fortificada** 1 paquete preparado 98 101
Agua mineral (p. ej., San Pellegrino®, Perrier®) 1 taza (8 onzas o 236 ml) 33 0
Albahaca seca 1 cucharadita 31 3

*El contenido de calcio corresponde al tofu procesado con sal de calcio. El tofu procesado con otras sales no proporciona cantidades significativas de calcio.

**Vea las etiquetas de los productos, ya que la cantidad de calcio varía.

Fuente: Base de datos nacional de nutrientes del Departamento de Agricultura de EE. UU. para consulta estándar

Disponible en: http://ndb.nal.usda.gov

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Alimentos que contienen vitamina D

Alimento Tamaño de la porción Vitamina D en la porción (IU) Calorías en la porción
Aceite de hígado de bacalao 1 cucharada 1360 123
Salmón o salmón rojo enlatado y escurrido 4 onzas o 113 gramos 953 189
Perca oceánica del Atlántico cocida 4 onzas o 113 gramos 66 109
Atún con bajo contenido de calorías, enlatado en agua y escurrido 4 onzas o 113 gramos 53 97
Sardinas enlatadas en aceite y escurridas 2 sardinas 46 50
Jugo de naranja fortificado con vitamina D* 1 taza (8 onzas o 236 ml) 100 117
Leche descremada y fortificada con vitamina D 1 taza (8 onzas o 236 ml) 117 102
Huevo con yema 1 huevo grande 44 78
Champiñones shiitake secos 4 champiñones 23 44
Champiñones chanterelle crudos ½ taza 114 21

*Vea las etiquetas de los productos, ya que la cantidad de vitamina D agregada varía.

Fuente: Base de datos nacional de nutrientes del Departamento de Agricultura de EE. UU. para consulta estándar

Disponible en: http://ndb.nal.usda.gov

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