MSK head and neck cancer experts Dr. Nancy Lee, Dr. Richard Wong, and Dr. Alan Ho review scans on computer monitors.
Guía de MSK para

Diagnóstico, tipos y estadio del cáncer de boca (oral)

Reseña

En MSK, el tratamiento para combatir el cáncer de boca (oral) comienza con un diagnóstico correcto. Estamos aquí para ayudarle a dar los primeros pasos para recibir la mejor atención oncológica. 

Quizás esté leyendo esto porque le preocupa la posibilidad de tener cáncer de boca. Quizás está esperando los resultados de sus pruebas. O quizás usted o un ser querido acaban de enterarse de que padecen cáncer de boca.

Esta guía le ayudará a entender cómo se diagnostica el cáncer de boca y qué significa este diagnóstico. Aprender todo lo posible puede ayudarle a sentirse preparado para hablar con los médicos sobre su atención.  

El proceso de diagnóstico

Realizar una biopsia de tejido oral es el primer paso para poder diagnosticar el cáncer de boca. Un cirujano extraerá células o tejido para realizar la prueba y ver si tiene cáncer. También se realizarán pruebas de imagenología como una tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética. 

El proceso de diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el cáncer de boca?

Muchas veces el cáncer de boca se detecta durante una revisión dental de rutina. 

Su equipo de atención médica realizará una historia clínica completa. Le preguntarán si consume tabaco o alcohol. Si tiene una úlcera bucal, querrán saber cuándo apareció. También querrán saber si la úlcera cambió de tamaño o de forma.

Si algo no se ve bien, le harán pruebas. Estas pruebas ayudarán a determinar si se trata de un cáncer de boca. 

Si tiene signos o síntomas de cáncer de boca, su proceso de diagnóstico puede ser el siguiente:
  • Historia clínica: si tiene síntomas compatibles con el cáncer oral, su proveedor de atención primaria revisará su historia clínica. Le harán preguntas para determinar si tiene algún signo o síntoma de cáncer de boca.
  • Biopsia oral: es posible que su médico le haga una biopsia. En este procedimiento se toma una pequeña muestra de tejido o células y se las examina bajo un microscopio. Una biopsia es la forma más confiable de determinar si tiene cáncer de boca.
  • Pruebas de imagenología: Si se encuentran células cancerosas en la muestra de tejido de la biopsia, el médico le pedirá que se haga pruebas de imagenología. Por ejemplo, una tomografía computarizada (CT) o una imagen por resonancia magnética (IRM). Puede realizarse una radiografía Panorex que muestra la mandíbula inferior y superior completa, y también los senos paranasales. Los escaneos pueden mostrar la profundidad del cáncer y si se ha diseminado.
  • Pruebas genéticas: el examen genético del tumor se llama también prueba genómica, perfil molecular o secuenciación de próxima generación. El examen genómico nos indica qué cambios genéticos (mutaciones o variantes) causaron el cáncer y provocaron su crecimiento. Los resultados de las pruebas nos permiten concentrarnos en esos genes para tratar el tumor. La información genética del tumor también nos ayuda a predecir las posibilidades de que el cáncer vuelva. Las pruebas genéticas del tumor son más útiles en los casos de cáncer oral avanzado. 
MSK RECOMIENDA

Realizar un control dental regular para ayudar a detectar el cáncer temprano, durante los exámenes de rutina. Pídale a su odontólogo que le revise la boca para detectar síntomas de cáncer oral en su cita anual. Detectar el cáncer de manera temprana facilita su tratamiento y aumenta las posibilidades de cura. 

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¿Cómo el examen genético del tumor mejora el diagnóstico de cáncer de boca?

El examen genético del tumor también se llama prueba genómica, perfil molecular o secuenciación de próxima generación. La prueba utiliza una muestra tomada de un tumor. También podemos enviar muestras de sangre para obtener más información sobre los genes del tumor. 

En MSK, el examen genético amplio del tumor es una parte rutinaria de cómo diagnosticamos el cáncer de boca. Somos uno de los pocos centros oncológicos en el mundo que realizan el perfil genético de tumores de boca como parte del estándar de atención.  

El examen genómico nos indica qué cambios genéticos causaron el cáncer de boca y provocaron su crecimiento. Los resultados de la prueba nos permiten dirigir el tratamiento a esos genes, un método llamado terapia dirigida.  

Si sabemos qué mutaciones (cambios) tiene, sabemos qué tratamientos funcionarán mejor en el tumor. Casi todos estos cambios genéticos se encuentran solo en las células cancerosas, no en las células normales. No pueden transmitirse a los hijos. 

En MSK, usamos una herramienta de examen desarrollada aquí que se llama MSK-IMPACT®. Esta analiza si hubo cambios en más de 500 genes. Pero los cambios genéticos más comunes en el cáncer de boca se encuentran en los genes TP53, EGFR, CDKN2A, y HER2

MSK RECOMIENDA

Cuando de alcohol se trata, menos es mejor. Las investigaciones demuestran que incluso 1 o 2 bebidas al día pueden aumentar el riesgo de padecer algunos tipos de cáncer. El alcohol es una de las causas más evitables del cáncer, después del tabaquismo y el sobrepeso. Obtenga información sobre los riesgos del consumo de alcohol.  

Información sobre su diagnóstico

Enterarse de que tiene cáncer de boca (oral) puede ser abrumador. Escuchará muchos términos médicos que nunca antes había escuchado. Estamos aquí para ayudarle a entender qué significan y por qué son importantes.  

La información de su diagnóstico describe detalles importantes sobre el tipo de cáncer de boca que padece. Sus médicos usan esa información para crear el mejor plan de atención para usted. 

El cáncer oral comienza en los siguientes lugares:

  • En el interior de la mejilla: este tipo de cáncer también se denomina cáncer de la mucosa yugal. La mucosa yugal se encuentra en la cara interna de las mejillas. Un síntoma común es un bulto en el tejido interno de la mejilla.
  • Piso de la boca: el cáncer en esta zona comienza debajo de la lengua. Un síntoma muy común es una llaga en la boca que sigue aumentando de tamaño. El cáncer del piso de la boca a veces se confunde con un afta.
  • Encías: el cáncer de encías es de los más tratables cuando se detecta temprano. El cáncer de encías puede comenzar en la encía superior o inferior. A veces, suele confundirse con gingivitis.
  • Paladar duro: este cáncer comienza en el paladar duro, que es la parte ósea anterior del techo de la boca. El síntoma más común es una úlcera (una ruptura en la piel) que puede sangrar.
  • Labio: el cáncer de labio es el cáncer de boca más común. Un síntoma muy común es una llaga en el labio que no sana.
  • Lengua este tipo de cáncer se manifiesta en el frente de la lengua. Puede afectar a cualquier persona. Pero tiene más probabilidades de padecerlo si consume tabaco o alcohol.
  • Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral: este tipo de cáncer puede comenzar a manifestarse en la boca. Pero, la mayoría de las veces, el carcinoma de células escamosas se encuentra en áreas expuestas al sol, como la cara.  
Where the mouth cancer started
Oral cancer often starts in the squamous (SKWAY-mus) cells in your mouth. These cells line your mouth, tongue, gums, and lips.     
Where the mouth cancer started

Oral cancer can start anywhere in the oral cavity, which is the mouth.

The most common areas in the mouth where cancer starts are:

  • Your tongue.
  • Your lips.
  • The floor of your mouth, which is the area under your tongue. 

Most mouth cancers are squamous cell carcinoma (SKWAY-mus sel KAR-sih-NOH-muh). Squamous cells are thin, flat cells that look like fish scales. They line your lips and the inside of your mouth.

They become cancer when they grow out of control. This often happens because of genetic changes (mutations or variants).

Cancer can also start in other nearby areas. This includes the back of your throat or your salivary glands. These are not mouth cancer, and may not have the same treatments. 

Where the mouth cancer started

Oral cancer can start anywhere in the oral cavity, which is the mouth.

The most common areas in the mouth where cancer starts are:

  • Your tongue.
  • Your lips.
  • The floor of your mouth, which is the area under your tongue. 

Most mouth cancers are squamous cell carcinoma (SKWAY-mus sel KAR-sih-NOH-muh). Squamous cells are thin, flat cells that look like fish scales. They line your lips and the inside of your mouth.

They become cancer when they grow out of control. This often happens because of genetic changes (mutations or variants).

Cancer can also start in other nearby areas. This includes the back of your throat or your salivary glands. These are not mouth cancer, and may not have the same treatments. 

If the mouth cancer is spreading
Some tumors stay in the place where they started. But tumors can spread to other parts of the mouth or the body.  
If the mouth cancer is spreading

Metastatic oral cancer is more advanced cancer. Metastatic means cancer cells have spread beyond the mouth to other parts.

Oral cancer can spread in a few ways, based on where it starts in the mouth. It can spread to:

  • Other areas inside the mouth.
  • Nearby areas such as the jaw, face, or salivary glands.
  • Lymph nodes in the neck.
  • Distant parts of the body, including the lungs, liver, bones, or brain. 
If the mouth cancer is spreading

Metastatic oral cancer is more advanced cancer. Metastatic means cancer cells have spread beyond the mouth to other parts.

Oral cancer can spread in a few ways, based on where it starts in the mouth. It can spread to:

  • Other areas inside the mouth.
  • Nearby areas such as the jaw, face, or salivary glands.
  • Lymph nodes in the neck.
  • Distant parts of the body, including the lungs, liver, bones, or brain. 
The stage, which explains the tumor’s size, location, and how far it has spread
The stage tells us how advanced the cancer is and guides treatment. There are 5 stages, from 0 to 4 (0 to IV). The lower the number, the less the cancer has spread.  
The stage, which explains the tumor’s size, location, and how far it has spread

The stage tells us how advanced the cancer is and guides treatment. 

There are 5 stages, from 0 to 4 (0 to IV). The lower the number, the less the cancer has spread. 

Here’s more information:
  1. STAGE 0

    There are abnormal (not normal) cells that can become cancer. They’re in the lining of the lips or in the mouth but have not spread. 

  2. STAGE 1

    This is a very early stage of cancer. It’s only in the place where it started. There is only 1 tumor. 

  3. STAGE 2

    The tumor has grown larger. Cancer has not spread to nearby lymph nodes. 

  4. STAGE 3

    The tumor has grown larger, or has spread to a lymph node in the neck. 

  5. STAGE 4

    Distant spread: Cancer has metastasized (spread) outside of the mouth. Oral cancer may be stage 4 when it’s first diagnosed.  

The stage, which explains the tumor’s size, location, and how far it has spread

The stage tells us how advanced the cancer is and guides treatment. 

There are 5 stages, from 0 to 4 (0 to IV). The lower the number, the less the cancer has spread. 

Here’s more information:
  1. STAGE 0

    There are abnormal (not normal) cells that can become cancer. They’re in the lining of the lips or in the mouth but have not spread. 

  2. STAGE 1

    This is a very early stage of cancer. It’s only in the place where it started. There is only 1 tumor. 

  3. STAGE 2

    The tumor has grown larger. Cancer has not spread to nearby lymph nodes. 

  4. STAGE 3

    The tumor has grown larger, or has spread to a lymph node in the neck. 

  5. STAGE 4

    Distant spread: Cancer has metastasized (spread) outside of the mouth. Oral cancer may be stage 4 when it’s first diagnosed.  

If the tumor is linked to a genetic mutation (change) 
A biopsy procedure gets a sample of cells to check for cancer. We also use this sample for tumor genetic testing. Testing lets us learn about genetic changes (mutations or variants) linked to cancer.  
If the tumor is linked to a genetic mutation (change) 

MSK offers genetic testing that looks for the most common genetic mutations linked to mouth cancer. The most common genetic changes we look for are in the gene TP53. We also test for mutations that are less common, including in the EGFR, CDKN2A, and HER2 genes.  

A tumor genetic profiling test is also called genomic testing or molecular profiling. The test uses a sample from your tumor, your blood, or both. The blood sample test is called a liquid biopsy.  

We use only the latest technology, such as MSK-IMPACT ® and MSK-ACCESS.   

  • MSK-IMPACT is a sequencing test that looks for genetic changes in 505 genes. These changes can make cancer cells grow. 
  • MSK-ACCESS looks for mutations in 129 genes that we know can cause cancer. We often use this liquid biopsy test when it’s hard to do a tumor biopsy.  

At MSK, genetic testing is a routine part of diagnosis and staging for people who have mouth cancer. If we know which mutation you have, we know which drugs will work best.  

If the tumor is linked to a genetic mutation (change) 

MSK offers genetic testing that looks for the most common genetic mutations linked to mouth cancer. The most common genetic changes we look for are in the gene TP53. We also test for mutations that are less common, including in the EGFR, CDKN2A, and HER2 genes.  

A tumor genetic profiling test is also called genomic testing or molecular profiling. The test uses a sample from your tumor, your blood, or both. The blood sample test is called a liquid biopsy.  

We use only the latest technology, such as MSK-IMPACT ® and MSK-ACCESS.   

  • MSK-IMPACT is a sequencing test that looks for genetic changes in 505 genes. These changes can make cancer cells grow. 
  • MSK-ACCESS looks for mutations in 129 genes that we know can cause cancer. We often use this liquid biopsy test when it’s hard to do a tumor biopsy.  

At MSK, genetic testing is a routine part of diagnosis and staging for people who have mouth cancer. If we know which mutation you have, we know which drugs will work best.  

MSK le recomienda Lleve estas preguntas a su próxima cita

Cuando se entera de que tiene cáncer oral, surgen muchas preguntas para hacer al oncólogo en la primera visita. Hablar sobre las opciones de tratamiento con su médico puede ayudarle a sentirse más preparado para tomar decisiones sobre su atención.  

  • ¿Qué tipo de cáncer de boca tengo? ¿En qué estadio se encuentra?
  • ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para el tipo y el estadio de cáncer oral que tengo?
  • ¿Cuándo puedo empezar el tratamiento?
  • ¿Puedo recibir tratamiento en algún centro de MSK cercano a mi hogar?
  • ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer oral?
  • ¿Hay algún fármaco nuevo para el cáncer de boca que pueda probar?
  • ¿Necesitaré más pruebas antes de empezar el tratamiento?
  • ¿Cuál es su experiencia en el tratamiento del tipo de cáncer que tengo?
  • ¿Cómo me ayudará MSK a recuperarme después del tratamiento?
  • ¿Tendré efectos secundarios por el tratamiento? ¿Cómo puedo hacerles frente?

Tipos de cáncer de boca

¿Cuáles son los tipos de cáncer de boca?

Existen muchos tipos de cáncer de boca, y en MSK contamos con expertos que tratan cada uno de ellos, desde el cáncer más común hasta el más raro. En esta información se describe cada tipo de cáncer de boca y se explica cómo los clasificamos (ordenamos).

El tipo de cáncer de boca depende del tipo de célula donde el cáncer comenzó. 9 de cada 10 casos de cáncer de boca son carcinoma de células escamosas de la cavidad oral. La palabra carcinoma es sinónimo de cáncer.

Las células escamosas son delgadas y planas que parecen escamas de pescado. Se encuentran en varios tipos de tejidos, incluso en la mucosa que recubre la garganta y la boca.

El carcinoma de células escamosas comienza en la boca. En general, se encuentra en lugares muy expuestos a la luz solar como el rostro.

Carcinoma verrugoso oral es un tipo raro de carcinoma de células escamosas que crece en la boca.

Melanoma de cabeza y cuello puede comenzar dentro de la nariz o de la cavidad oral. Obtenga más información sobre el tratamiento del melanoma.

La mayoría de los casos de cáncer de boca son carcinoma de células escamosas, pero el tratamiento va a depender de dónde se encuentre.

En esta información se describe cada tipo de cáncer de boca. 

Buccal mucosa means the cheeks’ inner lining. Inner cheek cancer is a squamous cell carcinoma.

This cancer often starts in the squamous cells that line the buccal mucosa. Cells in the inner cheek can grow out of control and form tumors or lesions. 

These are the common symptoms of buccal mucosa cancer. When found early, inner cheek cancer is very curable. 

Surgery is the most common treatment. For more advanced cancer, treatments are radiation therapy, chemotherapy, or both. Targeted therapy and immunotherapy are also treatments.

Cancer that’s on the outer cheeks is skin cancer.  

The floor of your mouth is under your tongue, shaped like a horseshoe. Cancer starts when the cells there grow out of control and form tumors or lesions. 

The most common symptom is a sore in your mouth that keeps growing larger. That’s why this cancer is often mistaken for canker sores. 

When found early, floor of mouth cheek cancer is very curable, most often with surgery

For more advanced cancer, you may need radiation therapy, chemotherapy, or both. Targeted therapy and immunotherapy are also treatments.

Gum cancer is often mistaken for gingivitis, a type of gum disease. Treatment depends on where the cancer starts:

  • Upper gum cancer treatment often includes a maxillectomy. This surgery removes tumors in the upper jawbone.
  • Lower gum cancer treatment often includes a mandibulectomy. This surgery removes all or part of the mandible (jaw). You’ll also have a neck dissection, surgery to remove the lymph nodes in your neck area. 

For more advanced cancer, you may need radiation therapy, chemotherapy, or both. Targeted therapy and immunotherapy are also treatments.

The hard palate is a barrier between the mouth and the nasal cavity. Advanced roof of mouth cancer tends to spread into the nasal cavity.

The most common symptom is an ulcer, a broken area on the roof that does not heal. The ulcer may bleed as the hard palate cancer grows.

Here are other common symptoms of roof of mouth cancer. 

When found early, roof of mouth cancer is very curable, most often with surgery. For more advanced cancer, you may need radiation therapy, chemotherapy, or both. Targeted therapy and immunotherapy are also treatments.

Tongue cancer starts when the cells that make up the tongue grow out of control and form lesions or tumors. 

The oral tongue is the front 2/3 of the tongue. It’s what you see when you stick out your tongue.

Surgery is the most common treatment for tongue cancer. For advanced tongue cancer, you may have radiation therapy, chemotherapy, or both. Targeted therapy and immunotherapy are also treatments.

Cáncer de labio

El cáncer de labio es el cáncer oral más común. Existen dos tipos:

  • Carcinoma de células escamosas:es una especie de cáncer de labio que comienza generalmente en las células delgadas y chatas de la línea de los labios y en la parte interna de la boca. A esto se lo denomina células escamosas.
  • Melanoma en el labio: es un tipo de cáncer de piel. El melanoma puede comenzar en el labio. Se puede diseminar mucho más rápido que el carcinoma de células escamosas. 

El tratamiento contra el cáncer de labio en estadio temprano generalmente incluye cirugía como la cirugía de Mohs. En este procedimiento, se extirpa el tumor en capas delgadas hasta que no quedan restos del tumor.  

El cirujano extirpará hasta el último resto de tejido que sea posible. Esto ayudará a mantener la forma de los labios. También, reducirá el riesgo de quedar con alguna dificultad en el habla. El equipo de atención de MSK le ayudará a hablar, masticar y tragar.

Si el cáncer está muy avanzado, puede que necesite radioterapia, quimioterapia o ambas. La terapia dirigida y la inmunoterapia también son tratamientos posibles. 

Estará en un servicio donde el volumen y la variedad de casos son insuperables en todo el país. No importa qué tipo de cáncer de cabeza y cuello tenga, en MSK tenemos la experiencia necesaria para tratarlos. 
El cirujano de cabeza y cuello, Dr. Ian Ganly, es un experto en tratar cánceres orales.  

Estadios 0, 1, 2, 3 y 4 de cáncer de boca

El estadio de un cáncer nos indica qué tan avanzado está. Describe características como el tamaño del tumor, su ubicación y si se ha diseminado.

Existen 5 estadios de cáncer de boca que van desde 0 hasta el 4 (del 0 a IV). Cuanto menor es el número, menos se ha diseminado el cáncer. Su médico podría agregar una letra (A, B o C) a estos estadios para brindar información adicional. 

La estadificación ayuda a su médico a elegir las mejores opciones de tratamiento para usted. El estadio también ayuda a su médico a predecir el resultado (desenlace) de su tratamiento. Según el estadio, también podría ser candidato para participar en un ensayo clínico.

El estadio se basa en:

  • El tamaño y la ubicación del tumor original (también llamado tumor primario).
  • Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
  • Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. 
¿Qué es el sistema de estadificación TNM?

Su médico puede usar letras y números del sistema TNM para describir el estadio: 

  • La T indica el tamaño del tumor.
  • La N indica si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • La M indica si el cáncer ha hecho metástasis (se ha diseminado) en otras áreas.

N0 significa que el cáncer no está en los ganglios linfáticos. N1, N2 o N3 indica que se ha diseminado a los ganglios.  

M0 significa que el cáncer no se ha diseminado. M1 indica que se ha diseminado a distintos órganos, músculos o huesos.

¿Cuáles son los estadios del cáncer de boca?