Контроль когнитивных изменений у пациентов, перенесших рак

Изучив данную информацию вы узнаете, какие когнитивные изменения могут возникнуть после лечения рака и как с ними справиться.

О когнитивных изменениях

У многих пациентов до, во время и после лечения рака происходят когнитивные изменения. Это могут быть проблемы с:

  • концентрацией внимания;
  • быстротой мышления (скоростью обработки информации);
  • упорядочением мыслей и задач;
  • кратковременной памятью.

Большинство людей описывают такие изменения как «затуманенное сознание».

Такие изменения иногда обозначают термином «химический мозг», поскольку считается, что они связаны с химиотерапией. В настоящее время врачам известно, что подобные изменения могут быть вызваны и другими видами лечения, помимо химиотерапии.

Вернуться к началу

Причины возникновения когнитивных изменений

Когнитивные изменения могут быть вызваны различными причинами, включая:

  • определенные виды химиотерапии;
  • радиотерапию головы и шеи;
  • тотальное облучение организма;
  • операцию на головном мозге;
  • прием лекарств, например препаратов гормональной терапии, иммунотерапии, средств от тошноты, антибиотиков, обезболивающих лекарств, иммуносупрессоров, антидепрессантов, успокоительных средств, сердечных препаратов и лекарств для лечения расстройств сна;
  • инфекции;
  • рак головного мозга;
  • другие виды рака с метастазами (распространением) в головной мозг;
  • другие заболевания или симптомы, связанные с раком или его лечением, включая анемию (низкий уровень эритроцитов), нарушения сна, слабость, гиперкальцемию (высокий уровень кальция в крови) и электролитный дисбаланс (при слишком высоком или слишком низком уровне минеральных веществ в организме);
  • эмоциональные реакции, такие как стресс, тревожность или депрессию;
  • дефицит витаминов и минеральных элементов, например нехватка железа, витамина В или фолиевой кислоты;
  • другие нарушения функций головного мозга или нервной системы, не связанные с раком.
Вернуться к началу

Симптомы когнитивных изменений

К симптомам «химического мозга» относятся:

  • нарушения памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • сложности с подбором нужных слов;
  • сложности с усвоением новой информации;
  • проблемы с выполнением повседневных дел и совмещением нескольких занятий (многозадачность);
  • замедление мыслительных процессов.

Вы можете заметить эти изменения во время лечения. Через год после лечения многие отмечают, что когнитивные изменения становятся намного менее выраженными. Тем не менее, у некоторых пациентов когнитивные изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.

Вернуться к началу

Контроль когнитивных изменений

Если у вас возникли проблемы с памятью, или вы заметили другие изменения, касающиеся мышления или своих способностей, сообщите об этом медицинскому сотруднику. Он может помочь устранить некоторые факторы, вызывающие нарушение когнитивных функций. Например, лекарство от тошноты может вызывать рассеянность внимания и влиять на способность ясно мыслить. Смена препарата может помочь избавиться от этих изменений.

Есть и другие способы, позволяющие справляться с когнитивными нарушениями:

  • Составляйте списки. Носите с собой записную книжку или смартфон и записывайте все, что вам необходимо сделать. Например, ведите списки необходимых покупок, дел, телефонных звонков и вопросов, которые вы хотите задать на приеме у врача. Вычеркивайте пункты по мере их выполнения.
  • Пользуйтесь портативным ежедневником или органайзером (бумажным или электронным). Он поможет вам контролировать выполнение текущих дел и не забывать о назначенных приемах или особых событиях, таких как дни рождения и годовщины.
  • Приобретите настенный календарь. Некоторым людям подобный календарь кажется удобнее, чем портативный ежедневник, поскольку может быть размещен в приметном месте, где вы сможете наблюдать его каждый день. Желательно, чтобы он попадался вам на глаза несколько раз в день.
  • Установите сигнал на смартфоне или планшете на то время, когда вам необходимо принимать лекарства.
  • Организуйте окружающую обстановку. Кладите вещи на привычные места, чтобы помнить, куда вы их положили. Например, всегда храните ключи от машины в одном и том же месте.
  • Избегайте отвлекающих факторов. Работайте, читайте и размышляйте в спокойной обстановке, не загроможденной отвлекающими деталями и позволяющей сосредоточиться.
  • Для общения с другими людьми выбирайте спокойные места. Это минимизирует отвлекающие моменты и позволит вам лучше сосредоточиться на том, что говорит собеседник.
  • Повторяйте вслух информацию, которую вам сообщают, и записывайте важные детали.
  • Чтобы облегчить запоминание, используйте игру слов, например, рифмование.
  • Сохраняйте живость ума. Разгадывайте кроссворды и играйте в словесные игры или ходите на лекции по интересующим вас темам.
  • Исправляйте свои ошибки. Дважды проверяйте свои записи, чтобы убедиться в правильности подобранных слов и их написания.
  • Учитесь сосредоточивать внимание. Например, если вы все время теряете ключи, выделите немного времени на то, чтобы подумать или мысленно представить себе, что вы делаете каждый раз, когда их куда-то кладете. А еще скажите себе вслух: «Я кладу ключи на комод». Затем снова посмотрите на ключи и повторите: «Ключи на комоде». Звуковые (слуховые) привязки способствуют лучшему запоминанию.
  • Делайте зарядку, хорошо питайтесь, много отдыхайте и спите. Согласно результатам исследований, это способствует более эффективной работе памяти.
  • Расскажите своим близким, что вы сейчас переживаете. Возможно, они смогут оказать вам помощь и поддержку.
Вернуться к началу

Способы улучшения концентрации внимания

Концентрация внимания — это способность сосредотачиваться на выполняемой работе, не взирая на мешающие факторы в виде действий других людей, чувств, мыслей или прочих занятий. Ниже описываются некоторые стратегии укрепления и повышения концентрации внимания:

  1. Укрепление концентрации внимания:
    • Постарайтесь предупредить воздействие внешних отвлекающих факторов. К примеру, позвольте себе активировать функцию автоответчика для входящих звонков на то время, пока вы заняты каким-то делом. В этом случае звонки не будут вас отвлекать.
    • Попытайтесь распознать внутренние отвлекающие факторы, такие как мысли, эмоции, физические ощущения и голод, которые могут ухудшить вашу способность к сосредоточению. Примите меры по устранению этих внутренних отвлекающих факторов. К примеру, если вы голодны, перекусите, прежде чем приступить к выполнению задачи.
    • Избавляйтесь от отвлекающих мыслей, которые лезут вам в голову, как только они у вас возникают. Для этого нужно констатировать мысль, а затем снова осознанно переключить внимание на выполняемую задачу.
    • Держите под рукой записную книжку или блокнот. Если во время выполнения задачи вы вспомнили о каком-то необходимом деле, запишите эту мысль, чтобы она вас больше не отвлекала, а сроки выполнения такого дела определите позже в течение дня.
  2. Повышение концентрации внимания
    • Выделите время на то, чтобы сосредоточиться. Представьте, что вы будете чувствовать или чего достигнете, когда задача будет выполнена.
    • Читая, пользуйтесь карандашом или маркером. Делайте записи или выделяйте важные моменты.
    • Разделяйте задачи на более удобные для решения мелкие части.
    • Планируйте перерывы в соответствии с продолжительностью концентрации внимания. Прогуливайтесь или делайте перерывы на обед, чтобы привести мысли в порядок.
    • Если вы чувствуете, что утрачиваете концентрацию, встаньте. Физическое действие вставания привлечет ваше внимание к этому факту.
    • Разнообразьте свои занятия. Смена деятельности зачастую так же эффективна, как и перерыв.
  3. Формируйте у себя привычку концентрировать внимание. Как и в случае с другими навыками, нужно учиться концентрировать внимание, а также развивать и тренировать это умение.
    • Определите у себя продолжительность концентрации внимания. Выясните это, зафиксировав время начала выполнения какой-либо задачи, например, чтения, и время, когда вы начнете отвлекаться.
    • Узнайте, когда ваша концентрация внимания бывает максимальной. Определите время в течение дня, когда вам гарантированно никто не помешает, и когда ваши силы соответствуют выполняемой задаче. Старайтесь планировать дела с учетом этих моментов.
    • Выясните, какие условия улучшают вашу способность концентрировать внимание. Устраните отвлекающие факторы на определенный период времени, чтобы выполнить работу. Подумайте, что благоприятно повлияет на вашу работоспособность — незагроможденный стол, хорошее освещение или спокойная фоновая музыка.
Вернуться к началу

Проконсультируйтесь с нейропсихологом

Нейропсихологи проходят специальное обучение по оценке и устранению когнитивных изменений. Если после окончания лечения рака прошел 1 год, а вы все еще чувствуете, что когнитивные изменения сказываются на выполнении повседневных дел, рекомендуем вам прийти на прием к нейропсихологу.

Нейропсихологи центра MSK проходят специальное обучение по оценке и устранению когнитивных изменений у людей, больных раком.  Они могут дать оценку проблемам, с которыми вы столкнулись, и порекомендовать вам соответствующее лечение. Такое лечение может ослабить влияние когнитивных изменений.

После проведения всесторонней оценки нейропсихолог может предложить вам пройти курс когнитивной реабилитации. Он затрагивает те сферы, в которых вы испытываете проблемы. Кроме того, вы разработаете план по повышению своих возможностей. Все это позволит вам лучше устроить свою повседневную жизнь.

Некоторые страховые компании, а также планы страхования Medicare и Medicaid покрывают расходы на эти услуги, однако объем страхового покрытия не одинаков. Прежде чем принимать решение по поводу плана лечения, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие виды услуг покрывает ваша страховка.

Вернуться к началу

Информационные ресурсы для пациентов с когнитивными изменениями

Ресурсы центра Memorial Sloan Kettering (MSK)

  • Чтобы записаться на прием к одному из наших нейропсихологов, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, что вас беспокоит.   Если по мнению медицинского сотрудника вам необходима консультация нейропсихолога, он может направить вас в нашу Службу нейропсихологической оценки (Neuropsychological Assessment Service) при центре MSK.   Дополнительную информацию вы можете найти по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/cognitive-testing или получить по телефону 212-610-0489
  • Квалифицированные реабилитационные терапевты Центра реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation) проводят терапию по восстановлению когнитивных функций для пациентов, страдающих потерей памяти и испытывающих трудности с концентрацией внимания. Дополнительную информацию вы можете найти по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/outpatient/sillerman-rehabilitation или получить по телефону 646-888-1900.
  • Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program) предлагает услуги поддержки для пациентов, перенесших рак, и их семей. Вы можете поговорить с социальным работником, который разбирается в проблемах, возникающих у больных раком. Социальные работники RLAC окажут вам индивидуальную помощь и направят вас в различные группы поддержки, которые могут оказаться для вас полезными. Для получения более подробной информации позвоните по телефону 646-888-8106.
  • Посмотрите видео о том, как справляться с когнитивными изменениями после лечения рака, перейдя по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/discussion-about-post-treatment-changes-thinking-and-memory

 

Другие ресурсы

Американский совет по профессиональной психологии (American Board of Professional Psychology)

Располагает списком квалифицированных нейропсихологов, работающих в вашем регионе. 

Организация CancerCare
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и West 26th Street)
New York, NY 10001

Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Вернуться к началу

Tell us what you think

Tell us what you think

Your feedback will help us improve the information we provide to patients and caregivers.

Questions Yes Somewhat No

Последнее обновление