Половая активность во время лечения рака: информация для женщин

Эта информация содержит рекомендации для женщин, касающиеся половой активности во время лечения рака.

В большинстве случаев женщины могут оставаться сексуально активными в течение всего периода лечения рака, однако важно делать это безопасным образом.  Если у вас возникли вопросы в связи с представленной ниже информацией, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Если у вас возникли опасения по поводу того, как следовать этим рекомендациям, соблюдая требования вашей веры, советуем вам обратиться к своему духовному наставнику.

Вернуться к началу

Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы не забеременеть

Очень важно, чтобы вы не забеременели во время лечения рака. Если вы забеременеете в результате оплодотворения яйцеклетки, подвергнувшейся воздействию радиационного излучения, химиотерапии или других противораковых лекарств, или если такому воздействию подвергнется эмбрион или плод в процессе своего развития, у вас может повыситься риск выкидыша или врожденных дефектов развития. Кроме того, беременность исключит для вас возможность применения наиболее эффективных методов диагностики и лечения рака, поскольку они могут навредить плоду.

Если существует вероятность того, что вы можете забеременеть, используйте противозачаточные средства (контрацепцию) на протяжении всего периода лечения рака. Не полагайтесь на прерывание полового акта партнером до момента эякуляции («прерванный половой акт») или на отказ от секса в благоприятные для зачатия дни менструального цикла («календарный метод»). Эти методы не эффективны в предотвращении беременности.

Очень важно подобрать эффективный метод контрацепции, соответствующий вашему образу жизни. Запишитесь на прием к медицинскому сотруднику (HCP), который оказывает вам гинекологическую помощь, и попросите подобрать наиболее подходящий для вас способ контрацепции.

Независимо от того, какой метод вы выберете, используйте противозачаточные средства в соответствии с указаниями, иначе вы можете забеременеть. Если у вас возникли проблемы с использованием противозачаточных средств, обратитесь к своему HCP, чтобы подобрать другой вариант.

Типы противозачаточных средств

Негормональные контрацептивы

Перечисленные ниже противозачаточные средства не содержат гормоны и безопасны для большинства женщин.

Медная внутриматочная спираль (intrauterine device (IUD))

Медная внутриматочная спираль (IUD) — это небольшое Т-образное устройство, которое ваш HCP установит внутри матки. Она может устанавливаться на срок до 10 лет, или ее можно удалить ранее. IUD может стать причиной более сильных менструальных кровотечений, поэтому уточните у своего врача-онколога (врача, лечащего рак), безопасно ли вам ее использовать.

Мужские презервативы

Мужские презервативы предотвращают беременность и защищают вас от инфекций, передающихся половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), включая вирус иммунодефицита человека (HIV). Если вы не применяете никаких других противозачаточных средств, пусть ваш партнер использует презервативы каждый раз при вагинальном сексе. Информация о покупке и использовании презервативов приводится в разделе «Барьерные методы защиты».

Женские презервативы не эффективны в предотвращении беременности.

Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация — это необратимый метод контрацепции для тех людей, которые уверены в том, что они не хотят (больше) иметь детей. Одним из видов хирургической стерилизации является лигирование маточных труб («перевязка труб»), при котором у вас навсегда блокируются фаллопиевы трубы. Другой вид — установка в фаллопиевых трубах устройства, которое их блокирует.

Гормональные контрацептивы

Такие противозачаточные средства содержат гормоны — либо комбинацию эстрогена и прогестина, либо только прогестин. Гормональные контрацептивы очень эффективны в предотвращении беременности, но не защищают от STIs, включая ВИЧ (HIV).

При некоторых заболеваниях прием гормональных контрацептивов небезопасен, поэтому такие контрацептивы подходят не всем. Гормональные противозачаточные средства не следует принимать женщинам, у которых обнаружены чувствительные к гормонам опухоли (например некоторые виды рака молочной железы), были случаи образования сгустков крови у них лично или у их родственников, ранее возникали приступы мигрени с аурой, имеются нарушения работы печени, а также курящим женщинам, достигшим 35 лет. Применение гормональных контрацептивов может быть небезопасным и при других заболеваниях, поэтому поговорите со своим онкологом и HCP, чтобы понять, подходят ли вам гормональные противозачаточные средства, и какое из них — лучше всего.

Существует несколько различных видов гормональных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки

Эти таблетки нужно принимать один раз в день. Если вы пропустили один или несколько дней, вероятность забеременеть может увеличиться.

Инъекционные контрацептивы (Depo-Provera®)

Это противозачаточный укол, который ваш HCP делает вам каждые 12 недель.

Имплантируемые контрацептивы (Implanon®, Explanon®)

Это небольшой стержень, который HCP вживляет вам под кожу руки. Он устанавливается на срок до 3 лет или может быть удален ранее.

Внутриматочная спираль (LNG IUD, Mirena®, Skyla®)

Это небольшое Т-образное устройство, которое ваш HCP устанавливает вам внутри матки. Спираль выделяет гормон прогестин. ВС Skyla® может устанавливаться на срок до 3 лет, а ВС Mirena® — до 5 лет, но их можно удалить и ранее.

Другие факторы, которые нужно учесть

Продолжайте использовать противозачаточные средства в течение некоторого времени после окончания лечения, чтобы не забеременеть.

  • Если вы проходите химиотерапию или радиотерапию с облучением участка, находящегося вблизи яичников, продолжайте использовать противозачаточные средства не менее 1 года после окончания лечения. В течение этого времени пораженные яйцеклетки успеют выйти из организма.
  • Если вы проходите целевую или иммунотерапию, время, в течение которого вам следует использовать противозачаточные средства, будет зависеть от принимаемого вами лекарства. Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, как долго вам следует продолжать использовать противозачаточные средства после лечения.

Если вы планируете иметь детей после лечения, спросите у врача, когда вам можно будет начать предпринимать попытки забеременеть. В зависимости от вашей ситуации врач может порекомендовать подождать с этим в течение большего или меньшего периода времени.

Некоторые методы лечения рака могут влиять на детородную функцию (способность зачать своего биологического ребенка). Если у вас в связи с этим возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

Защищайтесь от инфекций

Если вы или ваш партнер имеете сексуальные отношения с несколькими партнерами и вы не используете барьерные методы защиты (см. раздел «Барьерные методы защиты»), вы подвергаетесь риску заражения инфекциями, передающимися половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), включая ВИЧ (HIV). Помимо этого, определенные виды лечения рака могут приводить к уменьшению количества клеток крови в течение длительных периодов времени, что может увеличить риск заражения инфекциями. Ваш врач или медсестра/медбрат сообщат вам, является ли это поводом для беспокойства в вашем случае.

Чтобы предотвратить инфекцию:

  • Мойте руки и половые органы до и после вагинального, орального или анального секса.
  • Чтобы защитить себя от STIs (включая ВИЧ), в течение всего периода лечения используйте презерватив каждый раз при вагинальном, оральном или анальном сексе в течение всего периода лечения, даже если вы применяете другой метод контрацепции.
    • Презерватив может использовать ваш партнер, или вы сами можете использовать женский презерватив. Он представляет собой полиуретановый мешочек, который помещается во влагалище перед сексом. Не используйте мужской и женский презервативы одновременно. Женские презервативы не эффективны в предотвращении беременности, поэтому не следует полагаться на них для контрацепции.
  • Если вы пользуетесь сексуальными игрушками, мойте их горячей водой с мылом каждый раз после использования.
  • Если ожидается, что у вас в течение длительного времени будут сохраняться очень низкие показатели количества клеток крови, ваш врач или медсестра/медбрат может порекомендовать вам использовать во время секса барьерные методы защиты, например презервативы или коффердамы. Дополнительная информация приводится в разделе «Барьерные методы защиты».
    • В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать вам воздержаться от секса, предполагающего проникновение или контакт со слизистыми оболочками, пока количество клеток крови будет сохраняться на низком уровне. Имеется в виду вагинальный, оральный и анальный секс или ввод пальцев, вибраторов или сексуальных игрушек во влагалище или анальное отверстие.
    • Обнимать и прижимать к себе партнера, нежно прикасаться друг к другу и целовать кожу — вот способы поддерживать интимные отношения в этот период.
  • Химиотерапия и радиотерапия в области таза может вызвать сухость и раздражение влагалища. Это может стать причиной боли во время вагинального секса и привести к развитию инфекции. Если вы испытываете дискомфорт во влагалище, используйте презерватив со смазкой на водной основе. Узнайте у медсестры/медбрата о вагинальных увлажняющих средствах и смазках, которые помогут вам решить проблему сухости влагалища. Рекомендуется также воздержаться от вагинального секса, пока не восстановятся ткани.
  • У некоторых женщин во время лечения развиваются вагинальные грибковые инфекции, особенно если они принимают стероиды или антибиотики. Симптомы включают зуд и раздражение влагалища, а также белые комковатые выделения (похожие на творог). Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, воздержитесь от половой активности и позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

Если вам проводили пересадку стволовых клеток, повышенный риск развития инфекций сохранится у вас в течение многих месяцев после лечения. Пока ваш врач не скажет вам, что ваша иммунная система восстановилась:

  • Пользуйтесь латексным презервативом во время вагинального, орального или анального секса.
  • Пользуйтесь презервативом или коффердамом, если слюна, вагинальные выделения или сперма партнера могут попасть вам в рот. Дополнительная информация приводится в разделе «Барьерные методы защиты».
  • Исключите половую активность, при которой возможен контакт фекалий с вашей полостью рта.
Вернуться к началу

Подумайте о мерах, исключающих воздействие препаратов для химиотерапии и других противораковых лекарств на партнера

Мы не знаем, какое количество противоракового лекарства попадает в вагинальные выделения женщины, и подвергает ли это риску ее полового партнера. Если для вас или вашего партнера это является поводом для беспокойства, рекомендуем вам использовать барьерный метод защиты в тех случаях, когда ваш партнер может контактировать с вагинальными выделениями. Это может быть презерватив в случае вагинального или анального секса и коффердам — в случае орального. В результате ваш партнер, независимо от своего возраста или пола, не будет подвергаться воздействию лекарств, возможно находящихся в ваших вагинальных выделениях.

Мы не знаем, как долго эти лекарства будут присутствовать в вагинальных выделениях, но вы можете использовать барьерные методы защиты в те дни, когда вы принимаете противораковое лекарство, и в течение 1 недели после его приема.

Обязательно используйте презервативы в течение всего периода лечения, если это необходимо в целях контрацепции или защиты от инфекций. Дополнительная информация приводится в разделе «Барьерные методы защиты».

Вернуться к началу

Барьерные методы защиты

Презервативы

  • Вы можете купить презервативы в любой аптеке. Мы рекомендуем использовать латексные презервативы, но если у вас или вашего партнера есть аллергия на латекс, можно выбрать полиуретановые презервативы.
  • Спермициды не дают никакой дополнительной защиты.
  • Можно использовать презервативы со смазкой или отдельно пользоваться смазкой на водной или силиконовой основе.
  • Прежде чем использовать презерватив, проверьте его срок годности на упаковке. Презервативы с истекшим сроком годности рвутся с большей вероятностью.
  • Правильное использование презерватива (инструкции для партнера-мужчины):
  1. Открывайте презерватив и обращайтесь с ним осторожно. Не открывайте упаковку зубами, ножницами или другими острыми предметами. Не используйте презерватив, если он порван, потерял эластичность или крошится.
  2. Прежде чем надевать презерватив, подождите пока пенис станет твердым.
  3. Придерживая кончик презерватива пальцами, раскрутите его на половом члене как можно дальше. Свободное пространство на кончике презерватива необходимо для сбора спермы.
  4. Разгладьте и удалите все пузырьки воздуха, поскольку они могут стать причиной разрыва презерватива.
  5. После эякуляции, пока еще сохраняется эрекция, осторожно извлеките половой член из партнерши, придерживая презерватив у основания (где находится кольцо), чтобы ничего не пролилось.
  6. Аккуратно снимите презерватив и выбросьте его в корзину для мусора.
  • Презерватив может порваться, если он сидит слишком туго, или соскользнуть при слишком свободной посадке. Если это произошло во время вагинального секса, а вы находитесь в детородном возрасте, примите меры по экстренной контрацепции, если вы не используете другие противозачаточные средства.  К экстренной контрацепции относится средство levonorgestrel (Plan B®), также известное как «таблетка на следующее утро» (morning-after pill).

Коффердамы

  • Коффердам — это тонкий прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс.
  • Вы можете приобрести его через Интернет, заказать в Департаменте здравоохранения и психогигиены Нью Йорк Сити или изготовить из презерватива самостоятельно.
  • Если вы хотите сделать коффердам из презерватива, отрежьте кончик презерватива и разрежьте его вдоль, чтобы получился прямоугольник.
    • Желательно не использовать презервативы со спермицидами или смазками, так как у них может быть неприятный вкус.
  • Используя коффердам, накройте им наружные половые органы или анус и удерживайте в таком положении, пока ваш партнер занимается с вами оральным сексом.
Вернуться к началу

Источники информации

Программа Memorial Sloan Kettering (MSK) по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)

Звоните, чтобы получить помощь по вопросам, связанным с сексуальной функцией у женщин.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society)

Чтобы запросить материал в печатном виде, звоните по номеру 1-800-227-2345.

Американский конгресс акушеров-гинекологов (American Congress of Obstetricians and Gynecologists)

www.acog.org/patients

Департамент здравоохранения и психогигиены Нью Йорк Сити

Располагает информацией о том, где можно получить и как использовать мужские и женские презервативы.

Американская федерация планирования семьи Planned Parenthood

www.plannedparenthood.org

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление