Что нужно знать о COVID-19 каждому человеку, перенесшему рак?

Продолжающаяся пандемия COVID-19 может вызывать опасения и вопросы у людей, которые прошли лечение рака.

Как руководитель программы последующего наблюдения взрослых пациентов в долгосрочной перспективе (Adult Long-Term Follow-Up Program), действующей в центре Memorial Sloan Kettering, Эмили Тонорезос (Emily Tonorezos) контролирует осуществление ухода за взрослыми, которые перенесли рак в детском возрасте. Мы поговорили с ней о том, что следует знать о COVID-19 людям, перенесшим рак, и как им позаботиться о своей безопасности в это полное неопределенности время.

Что вы рассказываете пациентам, которые приходят к вам поделиться своей обеспокоенностью по поводу риска заражения COVID-19?

Люди сейчас напуганы, а те, кто болел раком, могут быть обеспокоены в еще большей степени. Это понятно. Люди, перенесшие рак, должны проконсультироваться со своим врачом по поводу того, каков риск именно в их случае, и как их раковое заболевание и его лечение могли повлиять на этот риск. Известно, что рак и его лечение могут ослабить иммунную систему. После окончания лечения иммунная система обычно восстанавливается, но степень восстановления у всех людей разная.

Один из методов лечения, который особенно влияет на иммунную систему, — это пересадка костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток или трансплантация кроветворных клеток. В ходе такого лечения уничтожается, а затем создается заново вся лейкоцитарная система. В результате у некоторых пациентов иммунная система восстанавливается не в полной мере и может не справляться с заболеваниями, к которым до этого человек был невосприимчив. Такие пациенты могут подвергаться риску развития целого ряда инфекций.

Но самым существенным фактором риска заражения COVID-19 является контакт с человеком, больным COVID-19. Если вы соблюдаете правила социального дистанцирования и моете руки, это с точки зрения заражения вирусом значит больше, чем любой другой фактор. Сейчас у людей так много причин для беспокойства, поэтому я стараюсь сохранять позитивный настрой.

Подвержены ли люди, перенесшие раковое заболевание, более высокому риску осложнений от COVID-19?

Известно, что у людей с определенными хроническими заболеваниями COVID-19 протекает в более тяжелой форме. Имеющиеся данные по лицам, перенесшим рак, весьма ограничены; не помогает и тот факт, что их всех объединяют в одну группу — тех, кто перенес рак молочной железы, рак предстательной железы, взрослых, перенесших лейкемию в детстве, и т.п. Одно мы знаем точно — некоторые методы лечения рака, например радиотерапия грудной клетки или операция на легких, подвергают вас риску развития пневмонии, являющейся осложнением тяжелой формы COVID-19.

Имеет ли значение, сколько времени прошло с момента окончания лечения? Например, отличаются ли риски в случае завершения курса лечения год назад от рисков в случае завершения курса лечения пять или десять лет назад?

Да, это имеет значение. Со временем количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) увеличивается, что означает восстановление иммунной системы. Также ослабевают побочные эффекты. Допустим, вы прошли курс химиотерапии, который вызвал воспалительный процесс в легких. Вы можете выздороветь, и вполне возможно, что через 2–3 года после лечения это перестанет быть проблемой. Опять же, поговорите со своим врачом о риске заражения COVID-19 или протекания этого заболевания в более тяжелой форме в вашем случае.

Вирус вызывает сильное беспокойство у больных раком. Есть ли у вас хорошие новости?

Хороших новостей много. Несмотря на легкость передачи этого вируса, мы можем существенно снизить риск заражения простыми действиями, например, мытьем рук водой с мылом. Эта мера является эффективной, независимо от состояния иммунной системы.

Можете ли вы что-то посоветовать людям, перенесшим рак, или их родителям, которых сейчас охватило чувство тревоги?

Помимо медицинской помощи, какую еще поддержку от центра MSK могут получить лица, перенесшие рак, чтобы справиться со всеми сложностями этого непростого периода?

В первую очередь важно осознать, что у вас есть проблемы с преодолением трудностей. Сейчас многим из нас становится тревожно. Но центр MSK готов помочь всем своим пациентам и людям, перенесшим рак. У нас есть много ресурсов, которые помогут вам справиться с проблемами. Приходите к нам — и мы вам поможем.

— Мередит Бегли (Meredith Begley)