放射治疗

本信息将帮助您为接受放射治疗做好准备,包括治疗前、治疗中和治疗后的各种预期情况。您还将会了解到相关副作用以及治疗期间如何自我照护。

我们建议您在开始放射治疗前至少阅读一次本资源,然后在放射治疗前几天参考该资源,以做好准备。在模拟预约访视及未来与您的放射肿瘤医生的访视期间请随身携带,以便您和您的医疗保健团队可以参考本信息相关内容。

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关于放射治疗

放射治疗利用高能射线治疗癌症。它可以破坏癌细胞,阻止癌细胞复制,从而达到治疗癌症的目的。然后您的身体能够自然地代谢掉这些受损的癌细胞。放射治疗也会影响正常细胞。但您的正常细胞能够以癌细胞无法实现的方式自我修复。

在外照射放射治疗过程中,治疗设备会将辐射束直接对准肿瘤。线束会穿过您的身体,沿着路径杀死癌细胞。您看不到也感受不到放射。

放射治疗需要一定的时间才能起作用。您需要接受数日或数周的治疗,癌细胞才会开始死亡,而且它们会在放射治疗结束后持续死亡数周或数月。

您可以在手术或化疗之前、期间或之后进行放射。

 
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您在放射治疗团队中扮演的角色

我们将会安排一个医疗保健提供者团队,共同为您提供优质的医疗照护。您也将会是团队的成员,您的角色包括:

  • 您需要准时到达医院接受所有放射治疗疗程。
  • 提出您的疑问并说出您的忧虑。我们在本资源末尾列出了一系列您可能会遇到的问题。
  • 当您出现副作用时,请告知放射治疗团队的成员。
  • 如果您感到疼痛,请告知您的医生或护士。
  • 居家自我照护:
    • 如果您吸烟的话,您需要戒烟。如果您希望戒烟,请致电 212-610-0507 联系我们的烟草治疗项目。
    • 请按照放射治疗团队的指示对您的皮肤进行护理。
    • 请按照医疗保健团队的指示饮用液体。
    • 请摄入放射治疗团队建议的食物。
    • 保持您的体重。
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模拟治疗

在您开始治疗之前,您需要完成名为模拟治疗的治疗计划程序。该流程是为了确保:

  • 将接受治疗的部位标记出来。
  • 您能够接受适量放射。
  • 癌细胞旁边的组织尽可能避免受到放射。

在模拟治疗过程中,您将接受 x 光检查,我们会使用小纹点在您的皮肤上做标记。这些标记用于确定将接受治疗的区域。

您的模拟治疗将耗时至少 1 小时,但可能会更长,这将取决于您的医生为您准备的治疗计划。

为模拟治疗做准备

根据治疗部位的不同,您可能需要遵循其他说明以为模拟治疗做准备。您的护士会和您一起了解相关内容。

  • 肠道准备


  • 饮食指导说明


  • 药物


如果您不需要任何特殊准备,您可以在模拟治疗当天像平时一样进水进食。

在模拟治疗过程中,您将以同一个姿势静躺很长一段时间。如果您认为静躺会让您感到不适,您可以在模拟治疗前服用对乙酰氨基酚 (Tylenol®) 或您常用的止痛药。如果您认为您在这个过程中可能会感到焦虑,请与您的医生讨论药物是否会对您有所帮助。

请穿着舒适且容易脱下的衣服,因为您可能需要更换医院的病号服。请勿佩戴首饰、涂粉或使用乳液。

 

模拟治疗当天

您应该有怎样的预期

放射治疗团队的成员将对您进行登记。他们将会多次要求您陈述和拼写您的全名和出生日期。这是为了您的安全考虑,因为姓名相同或相似的患者可能会与您同一天接受手术。

您的放射治疗师将与您会面。他/她会给您的脸部拍照。这张照片将用于在整个治疗过程中识别您的身份。

随后,您的放射治疗师将向您解释模拟治疗。如果您尚未签署知情同意书,您的放射肿瘤医生将与您一起审查所有内容,并要求您签名。

在模拟治疗过程中

接受模拟治疗时,您可能需要脱掉衣服,并换上医院的病号服。您需要穿上鞋子。如果您戴着头罩,如假发、头巾或帽子,您可能需要将其取下。您的放射治疗师将帮助您躺在治疗床上,他们会竭力确保您的舒适性和私密性。

虽然治疗床上会铺有一张床单,但治疗床还是会很硬,没有铺设垫子。如果您没有服用止痛药,并且认为您可能需要止痛药,请在模拟治疗开始前告知您的放射治疗师。此外,房间内的温度通常会比较低。如果您感觉不适,请随时告知您的放射治疗师。

在整个模拟治疗过程中,您会感觉到治疗床移动到不同的位置。房间内的灯将打开然后熄灭,并且您会在每一面墙上看到红色激光灯。在治疗师帮您在治疗床上找到合适的位置躺下时,他们将使用这些激光灯作为指导。红色光束可能会损伤您的眼睛,请勿直视。

虽然您的放射治疗师将在您的模拟过程期间进出房间,但始终有人能够看到您并听到您的声音。您将听到放射治疗师在工作时相互交流,他们还会向您解释他们正在做什么。当您的模拟治疗开始后,请勿移动身体,因为这可能会改变您的位置。不过,如果您感到不适或需要帮助,请告知您的放射治疗师。

为了帮助您消磨时间,您的放射治疗师可以为您播放音乐。如果您愿意的话,您可以从家里带一张自己的 CD。

摆位

根据您需要接受治疗的身体部位,您可能需要仰卧或俯卧。您的手臂可能需要抬高到头部上方或放在身体两侧。

我们可能需要为您的身体制作一个模具,以帮助您保持相同的体位。制作模具大约需要 15 分钟,将在模拟治疗过程中进行。如果需要模具,模拟治疗期间和治疗的每一天您都将躺在模具中。这有助于我们确保您处于正确的位置。

X 线摄影

当您处于仰卧位时,您的待治疗部位将会接受 X 线摄影。可以在被称为模拟器的 x 射线设备或计算机断层 (CT) 扫描设备上进行(见图 1)。这些扫描将仅用于描绘出您的治疗部位,并不会用于诊断或发现肿瘤。如果您需要接受其他影像检查,您的护士将向您解释具体信息。

图 1. 计算机断层 (CT) 扫描设备

图 1. 计算机断层 (CT) 扫描设备

拍摄 x 线片大约需要耗时 45 分钟。扫描期间,您将听到机器打开和关闭的声音。即使噪音很大,如果您试图与您的放射治疗师交谈,他们也能够听到您的声音。

皮肤标记(纹身)

您的治疗师将会在需要接受治疗部位的皮肤上用记号笔进行标记。您可能需要永久性的皮肤纹身。您的治疗师将使用无菌针头和一滴墨水进行纹身。纹身时您会有针刺的感觉。纹身标记不会超过针头大小。模拟治疗结束后,您可以将这个毡毛标记冲洗掉。这些纹身是永久性的,无法洗掉。 如果您对放射治疗中的纹身标记感到担忧,请咨询您的医生。

标记好纹身后,您的放射治疗师将对保持着模拟姿势的您拍几张照片。每天治疗时,他们都会使用这些照片和纹身标记确保您躺在正确的位置。

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模拟治疗结束后

在模拟治疗结束时,我们将为您预约计划手术。这将是正式治疗开始前的最后一次预约。

安排您的治疗

放疗可在周一至周五进行。某些患者只需接受一天的治疗。其他患者需要持续接受数周治疗。您的治疗将持续大约______天/周。

您必须按照计划每天都来接受治疗。如果您跳过或错过预约,治疗效果可能会受到影响。如果由于不可预见的情况您需要接受额外的治疗,您的放射肿瘤医生将告知您。如果您因任何原因不能前来接受治疗,必须致电您的放射肿瘤医生办公室,告知您的团队。如果您因任何原因需要改变治疗时间,请咨询您的放射治疗师。

治疗计划

在模拟治疗结束之后到治疗开始之前的这段时间内,您的放射肿瘤医生将与团队合作制定您的治疗计划。他们将使用您的模拟治疗 x 光和 CT 扫描来计划您将接受的放射线束的角度和形状。这些细节都将经过精心设计和检查。这个过程通常需要 5 天至 2 周的时间。

维生素和膳食补充剂

许多人会询问治疗期间服用维生素的问题。如果您愿意,您可以每天服用多种维生素。但任何维生素的摄入不得超过每日推荐剂量。服用任何其他维生素或补充剂之前,请先咨询您的医生。这些补充剂包括营养补充剂和草药补充剂。

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设定程序

首次治疗前,我们将为计划手术安排时间。该程序通常需要约 1 小时。如果止痛药在模拟治疗过程中对您有帮助,您可以在该手术之前服用。

当您前来接受计划手术时,您将被带到更衣室,我们会要求您换上医院的病号服。您的治疗师将带您进入每天为您提供治疗的房间。他们会帮您在治疗床上正确摆位。您必须像模拟治疗那天一样躺下。

我们将拍摄特殊的 X 光片,确保您的位置和放射区域准确无误。在您的整个治疗过程中我们将重复拍线束片。它们不会被用来观察您的肿瘤对治疗的反应。

根据您的治疗计划,您可能会在设定程序的同一天或 1-2 天后开始治疗。

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治疗期间

当您在前台完成登记后,您需要在候诊室等候。当您的放射治疗师为您做好准备时,他们会要求您换上医院的病号服。治疗期间,请勿脱去鞋子。

您的放射治疗师将带您进入治疗室,并帮助您躺在治疗床上(见图 2)。您将按照设定程序中躺下的方式静躺在正确的位置。

图 2.
 治疗

图 2. 治疗期间

您躺在正确的位置之后,您的治疗师将离开房间,关闭治疗室的门,开始为您提供治疗。您看不到也感受不到放射,但当设备在您周围移动打以及打开和关闭时,您可能会听到它发出的声音。根据您的治疗计划,您将在治疗室停留 15 至 45 分钟。大部分时间都用来帮助您躺在正确的位置。实际治疗只需要几分钟。

尽管治疗期间您将独自一人,但您的治疗师能够时刻在监视器上看到您,并随时能通过对讲机听到您的声音。您的放射治疗师将确保您在治疗过程中不会出现任何不适。治疗期间请保持正常呼吸,但请不要移动身体。不过,如果您感到不适或需要帮助,请告知您的放射治疗师。如有需要,他们可以随时关闭设备来看您。

治疗期间或治疗结束后,您和您的衣服不会具有放射性。治疗后您与他人接触是安全的。

治疗期间的每周访视

您的放射肿瘤医生和放射科护士将每周就您的问题或担忧顾虑与您进行讨论,他们会询问您可能出现的副作用,并回答您的问题。此类探视将在您每________________接受治疗之前或之后进行。访视通常会持续 1 小时左右。

如果您在每周访视之间的任何时间需要与您的放射肿瘤医生或放射科护士交谈,请在您前来接受治疗时请求支持人员或您的治疗师与他们取得联系。

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副作用

有些人会出现放射治疗的副作用。您将出现的副作用及其严重程度取决于多种因素,如治疗部位、辐射剂量、治疗次数和您的整体健康状况。如果您同时接受化疗,副作用可能会更加严重。以下是放射治疗最常见的一些副作用。您可能会出现以下全部或部分副作用,也可能完全不会出现这些副作用。

皮肤和毛发反应

放射治疗期间,接受治疗区域的皮肤和毛发可能会发生变化。这是正常的现象。2-3 周后,您的皮肤可能会变成粉红色或古铜色。随后可能会变成鲜红色或变黑。

治疗期间,您的皮肤可能会感到干燥和瘙痒,而且可能看起来呈片状。有时,敏感区域的皮肤可能会起泡、开裂和脱皮。如果发生这种情况,请告知您的医生或护士。

您也可能会注意到出现皮疹,尤其是之前曾暴露于阳光下的区域。尽管这可能是治疗的副作用,但皮疹也可能是发生感染的体征。如果您在治疗期间的任何时间出现皮疹,请告知您的医生或护士。

您的护士可能会为您涂上特殊的敷料或乳霜,并教您如何护理皮肤。您的医生可能会停止您目前的治疗,直至皮肤愈合。这种皮肤反应有时会在治疗后一周内加重。如果发生这种情况,请致电您的医生或护士。治疗完成后,您的皮肤将逐渐愈合,但这通常需要 3-4 周的时间。

放射治疗区域可能出现全部或部分毛发脱落。治疗完成后 3-6 个月,您的毛发通常会重新长出。

以下是治疗期间帮助您护理皮肤的指南。请您遵循这些指南,直至皮肤情况好转。这些指南仅涉及接受放射治疗区域的皮肤。

保持皮肤清洁

  • 每天使用温水和温和的无味肥皂(如 Neutrogena®、多芬®、婴儿肥皂、Basis® 或 Cetaphil®)泡澡或淋浴。充分冲洗皮肤,并用软毛巾轻拍,以吸干水分。
  • 在清洗时,请轻柔对待治疗区域的皮肤。请勿使用毛巾、澡巾或刷子。
  • 如果您在治疗前进行了纹身标记,它们将是永久性的,无法洗掉。治疗期间,您的皮肤上可能还会出现其他标记,例如:治疗区域的轮廓(紫色毡毛尖马克笔标记)。您可以遵照治疗师的指示,用矿物油去除这些标记。
  • 请勿在治疗区域的皮肤上使用酒精或酒精棉片。

经常滋润您的皮肤

  • 治疗开始后,经常使用保湿剂。这将有助于最大程度地减少任何皮肤反应。您可以使用非处方保湿剂。在选择保湿剂时,请选择不含任何香精或羊毛脂的保湿剂。有许多产品很好用,您的护士可能会向您推荐其中一种。请一次仅使用一款产品,除非您的护士告知您可以使用多款。
  • 若使用保湿剂,请每天涂抹 2 次。

避免刺激治疗区域的皮肤

  • 请在治疗区域穿着宽松的棉质衣物。请勿穿着会摩擦皮肤的紧身衣物。
  • 仅使用您的医生或护士推荐的保湿剂、乳霜或乳液。
  • 请勿在治疗区域使用化妆品、香水、化妆粉或须后水。
  • 如果您的皮肤出现开裂、裂纹或刺激,请勿使用除臭剂。您可以在治疗区域的未受损皮肤上使用除臭剂。如果您的皮肤出现刺激,请停止使用。
  • 如果您感觉皮肤瘙痒,切勿抓挠。请使用保湿剂。您可以向护士咨询有关如何缓解瘙痒的建议。
  • 请勿对治疗区域进行剃毛。如果您必须刮除毛发,只能使用电动剃须刀。如果您的皮肤出现刺激,请停止刮毛。
  • 请勿在治疗过的皮肤上粘贴胶带。
  • 请勿让治疗过的皮肤接触极端高温或低温。包括热水浴缸、水瓶、加热垫和冰袋。
  • 如果您在治疗期间没有出现任何皮肤反应,您可以在含氯泳池内游泳。但是,请确保在离开泳池后立即冲洗掉氯。
  • 治疗期间和余生请避免晒黑或灼伤皮肤。如果您会暴露在阳光下,请使用 SPF 为 30 或更高的不含 PABA 的防晒霜。此外,请尽量穿着宽松且能够尽量遮住全身的衣服。

疲乏

疲乏是感觉疲倦或虚弱,不想做事,注意力无法集中,或反应不再灵敏的一种症状。接受治疗 2-3 周后,您可能会出现疲乏症状,可能是轻度,也可能是重度。治疗结束后,疲乏可能持续 6 周至 12 个月。

治疗期间您可能出现疲劳的原因有很多,其中包括:

  • 放射对您身体的影响。
  • 往返治疗。
  • 晚上没有足够的安静睡眠。
  • 没有摄入足量的蛋白质和卡路里。
  • 出现疼痛或其他症状。
  • 感到焦虑或抑郁。
  • 某些药物。

您可能会发现,您的疲乏在一天中的某些时间更为严重。以下是帮助您处理疲劳的一些建议。

管理疲乏的方法

  • 如果您在工作并且感觉良好,请继续保持。然而,减少工作量可能有助于您提高精力。
  • 规划您的日常活动。您可以选出对您来说必做不可和最为重要的事情,在您最有精力的时候去完成。例如,您可以选择去上班但不做家务,或者观看孩子的体育比赛但不外出吃晚饭。
  • 安排在白天休息或小睡片刻(10 至 15 分钟),尤其是当您感觉更加疲劳时。如果您午睡的话,请尽量一次不要超过 1 小时。
  • 请尽量保证每晚至少 8 小时的睡眠时间。这可能比您接受放射治疗前所需的睡眠时间更长。您也可能会发现,早睡晚起会有所帮助。想要晚上睡得更好,可以尝试白天保持一定的活动量。例如,如果您能够运动,可以选择散步、做瑜伽或骑自行车。还有一种方法可以让您在晚上睡得更好,那就是睡前进行放松。您可以选择读一本书,玩拼图游戏,听音乐,做一些平静的爱好活动。
  • 请家人和朋友帮助您处理购物、烹饪和清洁等事宜。您可以与您的保险公司核实他们是否涵盖家庭护理服务。
  • 有些人爱运动,精力会更加充沛。询问您的医生您是否可以进行轻微的运动,如步行、伸展或瑜伽。
  • 摄入高蛋白、高热量的食物。向您的护士索要资源 癌症治疗期间的健康饮食
  • 其他症状,如疼痛、恶心、腹泻、入睡困难或感觉抑郁或焦虑,可能会增加您的疲乏。针对您可能出现的任何其他症状,请寻求您的医生或护士的帮助。

其他副作用

有些人可能会出现其他副作用。您的放射肿瘤医生或护士将会与您讨论具体情况。




性健康

您可能会担心癌症和您接受的治疗会对您的性生活产生影响。您的身体没有放射性。您不会把辐射传给其他人,所以与其他人密切接触很安全。

除非您的放射肿瘤医生给予您其他指导,否则您在放射治疗期间可以保持正常的性生活。但是,如果您或您的伴侣有生育能力,您必须在治疗期间采取避孕措施来防止怀孕。

美国癌症协会拥有关于癌症治疗过程中性健康问题的资源。适用于男性患者的资源被称为性与男性癌症患者。适用于女性患者的资源被称为性与女性癌症患者。您可以访问网站 www.cancer.org 或致电 800-227-2345 获取副本。

MSK 斯隆还提供一些性健康项目,可以帮助您解决疾病和治疗对性健康的影响。您可以在治疗之前、治疗期间或治疗之后与专家会面。

 

情绪健康

癌症的诊断和治疗可能是一件充满压力且难以应付的事情。您可能会感觉到:

  • 紧张
  • 害怕
  • 孤独
  • 矛盾
  • 生气
  • 抑郁
  • 无助
  • 沮丧
  • 紧张
  • 麻木
  • 担忧

如果您或您爱的人身患严重的疾病,很有可能会出现以上这些情绪。您可能害怕告诉您的雇主您得了癌症,或者为支付医药费而感到担忧。您或许会担心您的家庭关系可能发生变化,担心癌症治疗对您身体的影响,担心您是否能继续保持性吸引力。您可能会担心癌症会复发。我们随时为您提供支持。

管理情绪的方法

  • 与他们聊天谈心。当人们试图通过隐藏自己的情绪来保护对方时,他们可能会感到非常孤独。交谈可以让您周围的人知道您在想些什么。与您信任的人谈论您的感受可能会对您有所帮助。您可以选择您的配偶或伴侣、密友、家庭成员、牧师、护士、社工或心理医生。您可能还会发现,与正在接受放射治疗的患者或癌症幸存者或接受过类似治疗的照护者交谈也会有所帮助。通过我们的患者-患者支持项目,您将有机会与以前的患者和护理人员交谈。如需了解更多有关此服务的信息,请致电 212-639-5007
  • 加入支持小组。通过与其他癌症患者见面,您将有机会谈论自己的感受,同时倾听有同样担忧的其他人吐露自己的心声。您将了解其他人如何应对癌症和治疗。您的医生、护士或社工可以告诉您您可能感兴趣的支持小组的相关信息。
  • 尝试放松和冥想。您可以尝试在一个您喜欢的地方思考,并慢慢呼吸,注意自己的每一次呼吸,或者听听舒缓的音乐或声音。对有些人来说,祈祷是冥想的另一种方式。这些活动可以有助于放松心情和平和心境。
  • 运动。许多人发现,散步、骑自行车、瑜伽或水中有氧运动这样的轻微活动有助于减少不适。您可以向您的医生或护士咨询适合您的运动。

解决困难时,我们都有自己的方法。我们通常会使用过去曾经奏效的方式。然而,有时这还不够。我们鼓励您与您的医生、护士或社工作讨论您的问题。

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治疗结束后

请务必预约您的放射肿瘤医生完成跟踪诊疗。他/她将会对您的治疗反应做出评估。就诊之时,您可能会接受血液检查、x 光检查和扫描。在就诊前,请先写下您的问题和忧虑。请在来访时随身携带此资料以及包含您所服用的所有药物的清单。在治疗完成后的任何时间,或在下一次随访看诊之前,如果您有任何问题或顾虑,您也可以随时致电您的医生或护士。

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联系信息

如果您有任何问题或顾虑,请与您医疗团队的成员讨论。您可以在周一至周五上午 9:00 至下午 5:00 通过以下号码联系他们。

放射肿瘤医师:_________________________
电话:__________________________________________

放射科护士:_______________________
电话:__________________________________________

下午 5:00 后或在周末和节假日,请致电 _____________,向值班的放射肿瘤医生请求帮助。如果没有列出号码,或者您不确定,请致电 212-639-2000。 

 
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资源

本指南中列出的许多资源可以在互联网上找到。如果您没有电脑,或者您不知道如何使用互联网,请咨询您当地的公共图书馆或社区中心。

MSK 斯隆支持服务

咨询中心
646-888-0200
许多人发现咨询服务很有帮助。我们为个人、夫妻、家庭和团体提供咨询服务,并在您感到焦虑或抑郁时为您提供药物帮助。

女性性医学与女性健康项目
646-888-5076
该项目旨在帮助正在应对癌症相关性健康问题(如过早绝经和生育问题)的女性患者。

综合医学服务
646-888-0800
MSK 斯隆的综合医学服务为患者提供了许多服务来完善传统医疗。它们包括音乐疗法、心智/身体疗法、舞蹈和运动疗法、瑜伽和触摸疗法。

男性性医学与生殖医学项目
646-888-6024
该项目旨在帮助正在应对癌症相关性健康问题(如勃起功能障碍)的男性患者。

营养服务
212-639-7312
通过 MSK 斯隆的营养服务,您可以向我们的认证营养师进行营养相关咨询。营养师将会审查您目前的饮食习惯,并给出治疗期间和治疗之后的饮食建议。

 

患者及照护者支持计划
212-639-5007
与接受过类似治疗的癌症幸存者或看护者交谈可能会让您感到一些安慰。通过患者及照护者支持计划,我们能够为您提供与之前的患者和照护者交谈的机会。

患癌后的生活资源 (RLAC) 计划
646-888-8106
MSK 斯隆将从始至终为您提供照护服务,直至您完成治疗。RLAC 计划是专为已经完成治疗的患者及其家属设计的。该项目提供许多服务,包括研讨会、讲习班、支持小组、治疗后生活咨询以及有关保险和就业问题的帮助。

烟草治疗项目
212-610-0507
如果您想戒烟,MSK 斯隆的专家可以为您提供帮助。如果您需要更多信息,请致电联系我们。

外部资源

美国癌症协会 (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
提供各种信息和服务,包括 Hope Lodge,Hope Lodge 是为患者和照护者在癌症治疗期间提供免费的住所。

美国治疗放射和肿瘤学会
www.rtanswers.org
800-962-7876
本学会由放射肿瘤学专业人员组成,他们专门从事放射治疗。他们能够为您提供有关放射治疗癌症的详细信息以及您所在地区的放射肿瘤医生的联系信息。

 

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
275 Seventh Avenue (Between West 25th & 26th Streets)
New York, NY 10001
提供咨询、支持小组、教育研讨会、刊物和财政援助。

Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
为癌症患者提供支持和教育。

美国国家癌症研究所 (NCI) 癌症信息服务中心
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
为癌症患者及其家属提供教育和支持。出版刊物可以在线查阅,也可以获取纸质版。

 
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需要向您的医生或护士咨询的问题

我们建议您写下您在就诊时希望询问您的医生或护士的问题。就诊期间请记下答案,以便日后再次查阅。

问题示例

我将接受什么样的放射治疗?



我将接受多少次治疗?



放射治疗期间我的身体可能会出现哪些副作用?



放射治疗结束后,这些副作用会消失吗?



放射治疗结束后我的身体可能会出现什么样的后期副作用?



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