¿Cuándo está indicada una tumorectomía?

La tumorectomía generalmente se recomienda para mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama en fase inicial, incluso:

• cáncer de mama estadio I
• cáncer de mama estadio II
• carcinoma ductal in situ

También hay otros factores que determinan si una mujer es una candidata para someterse a esta cirugía:

• el tumor es pequeño relativo al tamaño de la mama
• el tumor se encuentra en una zona específica de la mama
• la mujer puede recibir radioterapia tras la tumorectomía

El equipo de especialistas en cáncer de mama de MSK también ofrece diversos abordajes para que las mujeres con tumores grandes puedan someterse a una tumorectomía.

• Los oncólogos de MSK en ocasiones pueden utilizar la quimioterapia para reducir primero el tumor. Esto se denomina quimioterapia neoadyuvante.
• Además, durante la tumorectomía los cirujanos plásticos pueden hacer una reconstrucción parcial de la mama, también conocida como cirugía oncoplástica. Cuando es posible, este abordaje nos permite lograr un buen resultado estético, sin necesidad de hacer una mastectomía.

¿Durante una tumorectomía se extirpan los ganglios linfáticos?

En las mujeres con cáncer de mama invasivo, por lo general se extirpan uno o varios ganglios linfáticos de la zona axilar durante la tumorectomía. Estos ganglios se llaman los ganglios centinela y son los primeros ganglios linfáticos a los que las células cancerosas se trasladarían si salieran de la mama. Esto se hace para que el médico pueda comprobar si el cáncer se ha propagado.

No es necesario extirpar ganglios linfáticos en las mujeres con carcinoma ductal in situ que se realizan una tumorectomía.

¿Qué es la localización con semillas radioactivas?

La localización con semillas radioactivas es una técnica que se utiliza para localizar y extirpar los cánceres de mama pequeños que se detectan en una mamografía o ecografía, pero que el cirujano no llega a palpar durante el examen de mama.

El procedimiento puede realizarse hasta una semana antes de la tumorectomía. Un radiólogo coloca en la mama una pequeña semilla radioactiva, aproximadamente del tamaño de un grano de arroz, para marcar la ubicación exacta del cáncer. La semilla implantada contiene una pequeña cantidad de radiación que ayuda al cirujano a encontrar el cáncer durante la cirugía empleando un dispositivo manual que permite detectar la radiación.

El cirujano retira la semilla durante la tumorectomía.

¿Qué es una tumorectomía de reextirpación?

Una tumorectomía de reextirpación es una segunda cirugía a la que algunas mujeres deben someterse cuando los resultados de la anatomía patológica indican que hay células cancerosas en los márgenes (el tejido sano alrededor del tumor que se extirpó durante la tumorectomía).

La reextirpación significa que el cirujano vuelve a abrir el sitio quirúrgico para extirpar un margen adicional de tejido con el propósito de obtener un margen libre de cáncer. A veces esta intervención se denomina “limpieza de márgenes”.

Los cirujanos de MSK han sido pioneros en la elaboración de pautas para que las mujeres no tengan que someterse a esta segunda cirugía en los casos en que no sea necesario.

¿Cómo es la recuperación de una tumorectomía?

La recuperación de una tumorectomía es diferente en cada mujer. El tiempo de cicatrización tras la cirugía puede tomar desde unos días hasta una semana.

• Después de una tumorectomía sin biopsia de los ganglios linfáticos es probable que la paciente se sienta lo suficientemente bien como para volver al trabajo en dos o tres días. Por lo general, a la semana se pueden volver a hacer las actividades físicas habituales, como ir al gimnasio.

• Después de una tumorectomía con biopsia de los ganglios linfáticos es posible que necesite hasta una semana para recuperarse y volver al trabajo.

Durante la cicatrización, se pueden tener varias sensaciones diferentes en la mama, inclusive dolor a la palpación, entumecimiento y punzadas. Esas sensaciones generalmente van y vienen, y disminuirán con el tiempo, normalmente dentro de los primeros meses después de la cirugía. A medida que continúe la cicatrización, es posible sentir el tejido cicatricial formándose a lo largo del sitio de la incisión. Sentirá una dureza. La cicatriz se ablandará en los siguientes meses.

Obtenga más información sobre qué esperar antes, durante y después de una tumorectomía sin biopsia de ganglios linfáticos y una tumorectomía con biopsia de ganglios linfáticos.

¿Después de la tumorectomía necesitaré un drenaje quirúrgico?

El drenaje quirúrgico es un tubo de drenaje de goma que se introduce durante la cirugía para recolectar el exceso de líquido que se acumula en la zona donde se ha extirpado el tumor. El drenaje se conecta a una pera plástica que puede succionar el líquido.

En MSK no dejamos drenajes quirúrgicos después de las tumorectomías con o sin biopsia de ganglios linfáticos.

¿Cambiará la tumorectomía la apariencia de la mama?

En muchos casos, la cicatriz o los cambios que la tumorectomía produce en la mama son muy pequeños. Si la cirugía es más amplia, hay varias formas de mejorar la apariencia de la mama. Las opciones incluyen el levantamiento de mama, la cirugía de reducción mamaria, el reordenamiento de los tejidos, y, en algunos casos, la cirugía estética en la otra mama para que ambas tengan la misma apariencia.

¿Después de la tumorectomía necesitaré más tratamiento?

Por lo general, los oncólogos recomienden que las mujeres menores de 70 años que optan por una tumorectomía también reciban radioterapia en la mama afectada. Esto se realiza para matar cualquier célula del cáncer de mama que haya quedado después de la cirugía y evitar que el cáncer vuelva. Se ha demostrado que este abordaje, también conocido como terapia de conservación de la mama, es tan eficaz como la mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama en fase inicial.

Los equipos de radioterapia del MSK tienen una vasta experiencia en la atención de mujeres con cáncer de mama. Somos uno de los pocos centros que cuentan con un equipo especializado en radioterapia, el cual se dedica exclusivamente al tratamiento del cáncer de mama.

Obtenga más información sobre nuestro abordaje de la radioterapia para tratar el cáncer de mama.

Muchas mujeres también se benefician de los tratamientos farmacológicos, como la quimioterapia, la terapia dirigida o la terapia hormonal. El objetivo de todos estos tratamientos es reducir el riesgo de recidiva (recurrencia o que el cáncer vuelva) o metástasis (diseminación) del cáncer de mama.

Las recomendaciones del médico en relación al tratamiento farmacológico se basan en las características moleculares del cáncer de mama.

Obtenga más información sobre los tratamientos farmacológicos para el cáncer de mama.

¿Qué apoyo ofrece MSK a las mujeres que se recuperan de una tumorectomía?

Los especialistas en la calidad de vida de MSK ofrecen un seguimiento médico integral para ayudarle a recuperarse de la tumorectomía. Hay muchos servicios disponibles en nuestros centros de Nueva Jersey, Long Island y Westchester County, al igual que en el centro Evelyn H. Lauder Breast Center de Manhattan. Por ejemplo:

• Las terapias de bienestar que ofrecen los especialistas en medicina integral pueden aliviar síntomas emocionales o físicos después de la cirugía, así como posibles efectos secundarios.
• La rehabilitación y los ejercicios que pueden ayudarle a cicatrizar y a recuperar la fuerza, la flexibilidad y la vitalidad.
• El apoyo emocional en nuestro Centro de Orientación, los grupos de apoyo en línea o el programa de apoyo entre pacientes, el cual le pondrá en contacto con otras sobrevivientes del cáncer de mama que entienden sus problemas e inquietudes. Nuestros trabajadores sociales están disponibles en los centros de tratamiento para brindar apoyo emocional y orientación. También pueden ayudar con algunos aspectos prácticos del cáncer, como la asistencia para traslados y el impacto que el cáncer tenga en su empleo.