Cuidado de su traqueostomía

Esta información le ayudará a cuidar de su traqueostomía mientras esté en el hospital y en casa.

La tráquea

La tráquea es parte del sistema respiratorio. Tiene alrededor de 4 ½ pulgadas (11 centímetros) de largo y se encuentra en la parte delantera del cuello (véase la figura 1). Va desde la laringe hasta los pulmones.

El aire que respiramos pasa de la nariz o la boca a la laringe, luego a la tráquea y después a los pulmones. Ese recorrido se conoce como la vía respiratoria.

Figura 1. Colocación del tubo de traqueostomía
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Traqueostomía

La traqueostomía es una abertura quirúrgica que se hace en la tráquea para facilitar la respiración y proteger la vía respiratoria.

Es probable que necesite una traqueostomía si:

  • Un tumor bloquea o reduce su vía respiratoria.
  • Hay mucosidad o secreciones que le bloqueen o reduzcan la vía respiratoria.
  • Usted pasará por una cirugía de cabeza y cuello que probablemente causará inflamación.

Luego de que se realice la traqueostomía, le colocarán un tubo de traqueostomía, en el sitio de la misma para evitar que se cierre.

La traqueostomía puede ser temporaria o permanente. El médico hablará con usted sobre cuánto tiempo deberá tener la traqueostomía.

Cómo comunicarse con una traqueostomía

Mientras el tubo de la traqueostomía esté colocado, no podrá hablar con normalidad. Le daremos lápiz y papel para ayudarle a comunicarse. Muchas personas pueden hablar si cubren la abertura del tubo con un dedo. El enfermero le enseñará cómo hacerlo.

Tubo de traqueostomía

El tubo de traqueostomía tiene dos piezas (véase la figura 2):

Figura 2.
 Cánula interior y cánula exterior
  • La cánula exterior, que permanece fija. Esta mantiene abierto el sitio de la traqueostomía. No quite la cánula exterior. Solo el médico o enfermero debe quitarla.
  • La cánula interior, que se desliza hacia adentro y afuera para limpiarla. No deje la cánula interior hacia afuera por más de unos cuantos minutos. A menos que sea para limpiarla, siempre debe permanecer en su lugar.

También tendrá una cinta de sujeción de traqueostomía que rodea el cuello y conecta con la cánula exterior. Ésta mantendrá el tubo de traqueostomía en su lugar.

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Cirugía de traqueostomía

El médico o enfermero hablará con usted sobre qué esperar durante su cirugía. Le darán un recurso, Cómo prepararse para una cirugía, el cual tiene instrucciones sobre cómo prepararse para su cirugía. Asegúrese de seguir todas las instrucciones que reciba del médico o enfermero. Llame al consultorio del médico si tiene preguntas.

Antes de la cirugía para hacerle su traqueostomía, se le aplicará anestesia (medicamentos para hacerlo dormir). Una vez que esté dormido, el médico hará una abertura en su cuello. Insertará un tubo de traqueostomía en la tráquea a través de la abertura. Ese tubo le ayudará a respirar con más facilidad.

Luego de su cirugía

Luego de su cirugía, se despertará en la Unidad de Recuperación Postanestésica (Post Anesthesia Recovery Unit, PACU). Usted tendrá un tubo de traqueostomía. También tendrá un collar de humedad en frente de la traqueostomía que le proveerá aire húmedo que tiene gran cantidad de oxígeno.

Permanecerá en la PACU hasta que esté completamente despierto y se controle el dolor con analgésicos.

Una vez que tenga la traqueostomía, es importante proteger su vía respiratoria en todo momento.

No se sumerja en agua. No podrá nadar mientras tenga el tubo de traqueostomía ni después de que se lo quiten hasta que el sitio cierre por completo.

Mientras se duche, evite que el agua salpique o moje directamente la traqueostomía.

Mientras tenga la traqueostomía, es importante usar un humidificador, en particular por la noche. Eso ayudará a que sus secreciones se aflojen y a prevenir las obstrucciones.

Actividades diarias y de recuperación

Manténgase activo después de su cirugía. Eso ayudará a:

  • Prevenir coágulos de sangre al mantener su sangre fluyendo.
  • Prevenir neumonías al expandir sus pulmones.
  • Mantener los músculos fuertes.

El enfermero le ayudará a sentarse en una silla, bañarse y vestirse durante los primeros días después de su cirugía. A medida que se sienta más fuerte, podrá hacer más cosas por su cuenta, como levantarse de la cama, bañarse y vestirse solo. Deberá caminar por los pasillos con ayuda, si la necesita. Hacer actividades le ayudará a recuperar su fuerza más rápido.

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Cuidado de su traqueostomía

Su enfermero le enseñará cómo cuidar de su traqueostomía mientras esté en el hospital. Si se va del hospital con la traqueostomía, seguirá cuidándola en casa. Aprenderá a:

  • Succionar el tubo de traqueostomía
  • Limpiar el catéter de succión
  • Limpiar la cánula interior
  • Limpiar la piel que rodea el sitio de la traqueostomía
  • Humedecer el aire que respira

Cómo succionar el tubo de traqueostomía

La succión del tubo de traqueostomía mantendrá la vía respiratoria libre de secreciones (mucosidad) y le permitirá respirar sin dificultad. El enfermero le enseñará cómo y le dirá cada cuánto hacerlo.

Instrucciones

  1. Reúna el equipo.
    • 1 máquina de succión con tubo plástico
    • 1 catéter de succión
    • 1 tazón o vaso grande lleno de agua
    • 1 espejo
    • 2 a 4 trozos de gasa seca
  2. Lávese las manos a conciencia con agua y jabón o use un antiséptico para manos a base de alcohol.
  3. Abra el paquete del catéter de succión. Conecte el catéter al tubo de plástico de la máquina de succión.
  4. Coloque el espejo para que vea la abertura del tubo de traqueostomía.
  5. Encienda la máquina de succión. (Si está en el hospital, en lugar de eso, debe abrir la pinza del tubo de succión).
  6. Apriete el catéter de succión con el pulgar y el índice para bloquear la succión.
  7. Tosa fuerte para provocar las secreciones.
  8. Mantenga apretado el catéter de succión. Insértelo alrededor de 3 a 5 pulgadas (8 a 13 centímetros) al tubo de traqueostomía.
  9. Suelte el catéter de succión para comenzar a succionar. No mantenga el catéter de succión en la tráquea por más de 10 segundos, de lo contrario le podría faltar el aire.
  10. Mediante un movimiento de rotación, quite lentamente el catéter de succión de la traqueostomía. Rotar el catéter permite succionar las secreciones de todas las partes de la tráquea y del tubo.
  11. Limpie las secreciones del catéter de succión con una gaza seca.
  12. Enjuague las secreciones del catéter de succión succionando agua a través de él.
  13. Repita los pasos anteriores si cree que hay más secreciones que debe eliminar.
  14. Si tiene que repetir la succión más de 2 o 3 veces, descanse por unos minutos antes de volver a hacerla.

Cómo limpiar el catéter de succión

Cada vez que termine de succionar el tubo de traqueostomía, debe limpiar el catéter de succión.

Instrucciones mientras esté en el hospital

  1. Reúna el equipo:
    • 1 frasco de solución Dakin’s® u otro antiséptico
    • 1 recipiente o taza grande llena de agua
  2. Enjuague el catéter de succión con agua y luego succione más agua a través de él.
  3. Cierre la pinza.
  4. Coloque el catéter de succión en un frasco de solución Dakin’s u otro fluido antiséptico.

Mientras esté en el hospital, un técnico de atención de pacientes le dará un catéter de succión nuevo por día.

Instrucciones para cuando esté en casa

  1. Reúna el equipo:
    • 1 toalla limpia y seca o toalla de papel
    • 1 recipiente o taza grande llena de agua
  2. Enjuague el catéter de succión con agua y luego succione más agua a través de él.
  3. Seque el catéter de succión con la toalla seca o toalla de papel.
  4. Desconecte el catéter de succión del tubo de plástico de la máquina de succión.
  5. Coloque el catéter de succión sobre la toalla seca o toalla de papel.

Mientras esté en casa, cambie el catéter de succión una vez a la semana, o con más frecuencia si se ensucia o se obstruye.

Vacíe las secreciones del interior de la máquina de succión en el inodoro. No las vacíe en el lavabo, ya que el drenaje podría obstruirse.

Limpie el depósito de la máquina de succión según sea necesario con agua y jabón.

Cómo limpiar la cánula interior y la piel que rodea el sitio de la traqueostomía.

Limpie la cánula interior cada 2 a 4 horas, o más a menudo si es necesario, para mantenerla libre de secreciones. Eso facilitará que usted pueda respirar.

No comience a cambiar las cintas de traqueostomía que sostienen el tubo de traqueostomía en su lugar hasta que el médico le indique que es seguro hacerlo.

Instrucciones

  1. Reúna el equipo:
    • 4 a 6 hisopos de algodón, o los que le sean necesarios
    • Un espejo
    • Un cepillo de nylon
  2. Lávese las manos a conciencia con agua y jabón o use un antiséptico para manos a base de alcohol.
  3. Póngase de pie o siéntese frente a un lavabo con espejo.
  4. Con los dedos de una mano, sostenga la cánula exterior en su lugar. Para destrabar la cánula interior, con los dedos de la otra mano gírela y luego deslícela (véase la figura 3). No mantenga la cánula interior hacia afuera por más de unos cuantos minutos.
    Figura 3.
 Cómo destrabar la cánula interior
  5. Haga correr agua tibia por la cánula interior. Límpiela con el cepillo de nylon (véase la figura 4). Una vez que la cánula esté limpia, sacuda el exceso de agua.
    Figura 4.
 Cómo limpiar la cánula interior
  6. Deslice la cánula interior hacia la cánula exterior inmediatamente después de limpiarla. Eso impedirá que la cánula exterior se bloquee con secreciones.
  7. Con suavidad, limpie la piel que rodea su tubo de traqueostomía con hisopos de algodón humedecidos.

Si va a tener una traqueostomía por mucho tiempo, el médico o enfermero le cambiará todo el tubo de traqueostomía durante visitas al consultorio. Eso incluye la cánula interior y la cánula exterior y las cintas del tubo de traqueostomía que los sostienen en su lugar. No lo haga por su cuenta, ya que es probable que no pueda reinsertarlo en la tráquea.

Cómo humedecer el aire que respira

Colocar un trozo de gaza húmeda frente a su tubo de traqueostomía ayudará a filtrar, humedecer y calentar el aire que respira. Intente hacerlo tan a menudo como pueda. Eso mantendrá las secreciones fluidas y hará que sea más fácil succionarlas y limpiar su tráquea.

Instrucciones

  1. Reúna el equipo.
    • Un trozo de gaza de 4 pulgadas x 4 pulgadas (10 cm x 10 cm)
    • Cordón para cuello
    • Tijeras
  2. Lávese las manos a conciencia con agua y jabón o use un antiséptico para manos a base de alcohol.
  3. Póngase de pie o siéntese frente a un lavabo con espejo.
  4. Humedezca el trozo de gaza de 4 x 4 con agua. Corte un trozo de cordón para cuello que sea lo suficientemente largo para colocarlo alrededor del cuello con comodidad.
  5. Abra la gaza y envuélvala sobre el cordón para cuello. Coloque la gaza frente a la abertura del tubo de traqueostomía (véase la figura 5). Ate el cordón de cuello con un moño detrás del cuello para mantenerlo en su lugar.
    Figura 5. Gaza humedecida colocada sobre la abertura del tubo de traqueostomía
  6. Mantenga la gaza en su lugar hasta que se seque. Una vez que la gaza esté seca, tírela a la basura. Repita los pasos anteriores para reemplazarla.
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Cómo sacar el tubo de traqueostomía

El médico le sacará el tubo de traqueostomía cuando ya no lo necesite. No será necesaria una cirugía para hacer eso. La abertura cerrará por su cuenta y no necesitará sutura (puntos).

Antes de sacar el tubo, se insertará una cánula interior cerrada en su tubo de traqueostomía. Tendrá la cánula interior cerrada en su lugar por al menos 24 horas. Si puede respirar normalmente con la cánula interior cerrada en su lugar, le sacarán el tubo. No sentirá dolor cuando saquen el tubo.

Después de que saquen el tubo, el médico le colocará vendaje sobre el sitio de la traqueostomía. Mantenga el vendaje en su lugar hasta que la abertura se cierre por completo. Eso normalmente lleva alrededor de 1 a 2 semanas.

Cada vez que tosa o hable, coloque el dedo sobre el vendaje del sitio de la traqueostomía. Eso ayudará a que el sitio se cierre.

Cambie el vendaje sobre el sitio de traqueostomía dos veces al día, o con más frecuencia si se ensucia. Cada vez que cambie el vendaje, limpie la piel del sitio con trozos de 4 x 4 de gaza humedecida. Una vez que el sitio de traqueostomía se cierre, no será necesario ponerse vendaje.

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Puntos importantes

  • Si tiene problemas para respirar, quite la cánula interior de inmediato. Si su respiración mejora, lo más probable es que la cánula interior estaba obstruida. Limpie bien la cánula interior y vuelva a insertarla. Si su respiración no mejora, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
  • Si por accidente se saca todo el tubo de traqueostomía, no entre en pánico. El tracto permanecerá abierto durante horas a días. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato para que se lo vuelvan a colocar.
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