Información sobre el seguro

Al enfrentar un diagnóstico de cáncer, posiblemente el seguro sea lo último de lo que usted y sus seres queridos desean ocuparse, pero es importante que conozca sus opciones. Nuestros especialistas en seguros están a sus órdenes para responder a sus preguntas sobre el seguro y el pago; ya sea que esté considerando incorporarse a nosotros como paciente nuevo o que ya se atienda con nosotros.

Aseguradoras de salud que ofrecen cobertura en MSK

Determinados planes de las siguientes compañías de seguro tienen vínculos con nosotros (y todos nuestros médicos). Examine detenidamente esta lista. Llámenos si tiene preguntas o si necesita ayuda para comprender. Las compañías de seguro ofrecen varios tipos de planes, y es posible que algunas no nos incluyan. Si usted tiene un seguro de una Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) o de una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) que no esté en la lista, eso significa que nosotros no estamos en la red de ellos. Antes de que MSK pueda hacer una cita, debe ver a su médico de cabecera, quien debe obtener una autorización para tener una consulta integral fuera de la red.  MSK debe recibir esa autorización antes de que se programen citas.

Aun si su plan de seguro no se encuentra en esta lista, o incluso si no tiene seguro, le alentamos a que nos llame. Es posible que haya otras maneras en las que podamos ayudar; por ejemplo, por medio de nuestro Programa de Asistencia Financiera.

¿Tiene preguntas?

Si su pregunta es exclusivamente sobre el seguro, llámenos al 646-497-9176, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. hora del este (cerramos entre las 12:30 p. m. y la 1:30 p. m.). Si su pregunta tiene que ver con el seguro y con una factura que recibió de nosotros, llámenos al 646-227-3378, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. hora del este (cerramos entre las 12:30 p. m. y la 1:30 p. m.).

Antes de comunicarse con su compañía de seguro, quizás le sea de utilidad revisar las Preguntas para hacer a su compañía de seguro.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de los planes de HMO, Punto de Servicio (POS) y Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de Aetna. Aetna no nos incluye en ninguno de los planes que usted puede adquirir mediante las bolsas de seguros o por medio de Medicare. Pregunte a su compañía de seguro si necesita una referencia por una única vez.

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En el estado de Nueva York

Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de los planes de HMO, EPO, PPO y POS de Empire Blue Cross Blue Shield (Wellpoint) de Nueva York, con las siguientes excepciones:

  • Empire Blue Cross Blue Shield no nos incluye en ninguno de los planes que usted puede comprar en las bolsas de seguros.
  • Memorial Sloan Kettering no es proveedor de la red del plan de atención gestionada de Medicare de Empire (conocido como Mediblue).
  • El Plan de Indemnización de Empire ofrece cobertura limitada de nuestros servicios.

En Nueva Jersey
Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de algunos planes de Horizon Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey para personas, familias y pequeñas empresas. Por ejemplo, nuestras sucursales de Manhattan pertenecen a la red del plan de PPO. 

En el caso del plan HMO Horizon Blue Cross, solo nuestras sedes de Basking Ridge y Monmouth forman parte de la red. Este plan no brinda acceso a nuestras sucursales de Manhattan.

En cuanto al plan PPO Horizon Blue Cross, nuestras sucursales de Basking Ridge, Monmouth y Manhattan forman parte de la red.

Planes OMNIA: en relación con la póliza del plan basado en EPO de nivel I, solo nuestras sucursales de Basking Ridge y Monmouth forman parte de la red. Este plan no brinda acceso a nuestros centros de Manhattan. En el caso del plan EPO de nivel II, nuestros centros de Manhattan solo forman parte de la red si se trata de un plan de tarjeta azul (la tarjeta tiene el logotipo de un maletín en el anverso, que indica que se trata de una PPO).

Es posible que, en lo que respecta a otros planes, solo nuestras sedes de Basking Ridge o Monmouth formen parte de la red.

Fuera de Nueva York y Nueva Jersey
Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de algunos, pero no de todos, los planes de Blue Cross Blue Shield fuera de Nueva York y Nueva Jersey. Contacte a su seguro para averiguar si su plan ofrece acceso al Memorial Sloan Kettering dentro de la red.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de los planes de HMO, POS y PPO de CIGNA. CIGNA no nos incluye en ninguno de los planes que puede comprar en las bolsas de seguros.

  • Si usted es residente del estado de Nueva York: pregunte en su compañía de seguro si necesita una remisión por una única vez.
  • Si vive fuera del estado de Nueva York: pregunte a su compañía de seguro si tiene acceso a Memorial Sloan Kettering dentro de la red.
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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de los planes de PPO, EPO, POS y HMO de EmblemHealth, así como de Enhanced Care Prime Network, que admite planes de atención gestionada de Medicaid y planes de seguro de salud para niños (Child Health Plus). Memorial Sloan Kettering también pertenece a la red del plan Essential Emblem Health del estado de Nueva York, que puede adquirirse en la bolsa de seguros. Emblem Health no nos incluye en ninguno de sus planes de Medicare. Debe presentar una referencia de su médico de cabecera de Emblem en su primera cita. 

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Antiguamente conocido como Health Plus Amerigroup, Empire Blue Cross Blue Shield Health Plus es proveedor de la red de Memorial Sloan Kettering. Necesitará una referencia de su médico de cabecera por una única vez.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de las redes Accel, HSPC y HPO de HealthSmart.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de Medicaid NY Emblem Health (antiguamente conocido como HIP) y Medicaid NY Empire Blue Cross Blue Shield HealthPlus (antiguamente conocido como Amerigroup). Necesitará una referencia de su médico de cabecera por una única vez.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de todos los planes de salud de MagnaCare, excepto de los productos que puede comprar en las bolsas de seguros.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de algunos planes Multiplan/Beech Street/PHCS. Contacte a su aseguradora para determinar si su plan ofrece acceso a Memorial Sloan Kettering dentro de la red.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red en lo que respecta a los empleados del estado de Nueva York inscritos en los Servicios de Recursos contra el Cáncer (Cancer Resource Services) de UnitedHealthcare. Si usted tiene Empire Plan, debe llamar a Servicios de Recursos contra el Cáncer al 866-936-6002 para verificar e inscribirse en esta cobertura.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de los planes Freedom y Liberty de Oxford, así como del Plan Metro (que solo se ofrece a grupos de pequeñas empresas y ya no se ofrece como plan individual). Confirme con su seguro si necesita una remisión por una única vez. Nota: El plan de atención gestionada de Medicare de Oxford —Secure Horizon— no incluye a Memorial Sloan Kettering como proveedor de la red. Oxford no nos incluye en ninguno de los planes que se pueden compran en las bolsas de seguros.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red de PPO y HMO/POS de QualCare.

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Los servicios hospitalarios y médicos de Memorial Sloan Kettering están cubiertos por TRICARE. Usted es responsable de los gastos de coseguro y deducible.

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Memorial Sloan Kettering es un proveedor de la red de los planes de HMO, POS y PPO de UnitedHealthCare. Confirme con su seguro si necesita una referencia por una única vez.

El plan de atención gestionada de Medicare de UnitedHealthCare no incluye a Memorial Sloan Kettering como proveedor de la red.

United no nos incluye en ninguno de los planes que se pueden compran en las bolsas de seguros.

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Memorial Sloan Kettering es proveedor de la red del Programa de Salud del World Trade Center.

Otras opciones de cobertura

Tenemos acuerdos con varias compañías de seguro que posiblemente ofrezcan otra cobertura para pacientes con cáncer. Estos programas de beneficios son los siguientes:

  • AXA Assistance USA
  • Beech Street
  • Integrated Health Plans
  • National Health Administrators
  • National Preferred Provider Network
  • UnitedHealthcare’s Cancer Resource Services
  • United Resource Network
  • Veterans Choice Program

Bolsas de seguros de salud

Entendemos que quizas haya muchas complejidades inherentes a los seguros que se adquieren por medio de la red de bolsas de seguros de salud de la Ley del Cuidado de Salud a bajo Precio (Affordable Care Act). Estamos aquí para ayudar. Si tiene preguntas acerca de la cobertura que un proveedor de seguro le brindará para su atención o si necesita ayuda para hacer un cambio de cobertura, llámenos al 646-227-3378; si no es residente de Nueva York, puede llamarnos al 866-248-1274. Nuestro equipo está aquí para escuchar sus inquietudes y ayudarle en todo lo que podamos. Queremos que la mayor cantidad posible de personas puedan tener acceso a nuestra atención y que ésta tenga un costo bajo.

Múltiples planes de seguro

Si tiene cobertura de más de un plan de seguro, es conveniente que determine los beneficios que le corresponden en ambos planes. En primer lugar, debe determinar cuál es su proveedor principal de seguro; para ello, comuníquese con la oficina de beneficios de empleados o con sus aseguradoras. Después de que averigüe cuál es su proveedor principal de seguro, debe comunicarse con su aseguradora para determinar si tiene acceso a Memorial Sloan Kettering.

Cómo ayudamos

Si ya consultó a un médico de MSK y necesita ayuda con el seguro, es posible que le asignemos un administrador de caso para que actúe como su representante ante su compañía de seguro. En ocasiones, las aseguradoras que han denegado la cobertura de un plan de tratamiento recomendado por nuestros médicos reconsideran su decisión. En el consultorio de su médico de MSK pueden ponerlo en contacto con nuestro Departamento de Gestión de Casos.

Cobertura de medicamentos con receta 

Su seguro médico no es necesariamente lo mismo que su seguro de medicamentos con receta. Aunque tenga seguro médico, es posible que no tenga seguro de medicamentos con receta, o que este sea diferente. 

Hay planes específicos de determinadas compañías de seguro que tienen vínculos con Memorial Sloan Kettering y con nuestros médicos. Las compañías de seguro ofrecen muchos tipos de planes, y es posible que algunos no nos incluyan.

Si tiene una tarjeta de farmacia activa, llévela a su siguiente visita. Para obtener más información sobre la cobertura médica y de farmacia, consulte Preguntas para hacer a su compañía de seguro.

¿Tiene preguntas acerca de su cobertura de medicamentos con receta?

Llámenos al 646-888-1500 y con gusto le ayudaremos.

Cargos habituales, acostumbrados y razonables

Todas las aseguradoras tienen una tarifa de pago para cada prueba, procedimiento y servicio médico que se reciba. Las tarifas son las que la aseguradora decidió que corresponden a estos servicios en la ciudad de Nueva York. Las aseguradoras tienen diferentes maneras de decidir qué es habitual y acostumbrado.

Es posible que nuestros cargos sean diferentes de las tarifas de una aseguradora debido al alto nivel de atención que brindamos a nuestros pacientes. Si los beneficios que le corresponden solo son fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre los cargos de Memorial Sloan Kettering y las tarifas habituales y acostumbradas de la aseguradora, además de sus costos de coseguro y deducible.

Contacte al representante de servicio al cliente de su compañía de seguro para verificar sus beneficios fuera de la red y determinar cuál será su responsabilidad financiera.