Alimentación por sonda con una bomba

Esta información le enseñará cómo utilizar una bomba para alimentarse y tomar sus medicamentos a través de su sonda de alimentación. Esto incluye gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), sondas de gastrostomía (GT), sondas nasogástricas (NG), sondas de yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ), sondas de yeyunostomía (JT), sondas nasoduodenales (NDT) y sondas nasoyeyunales (NJT).

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Información sobre la alimentación por sonda

La alimentación por sonda es un método para recibir sus nutrientes a través de una sonda de alimentación en los casos en que no puede obtener suficientes nutrientes al comer y beber, o no puede tragar de manera segura. Los nutrientes brindan energía y le ayudan a sanar. Para obtener más información sobre la sonda de alimentación, incluido cómo hacer frente a los efectos secundarios, lea la Guía de resolución de problemas de alimentación por sonda.

Es posible que tenga una sonda de alimentación con un conector tradicional o un conector ENFit. En este recurso, mostraremos imágenes de ambos tipos de conectores.

Tipos de bombas para alimentación por sonda

Figura 1. Bomba portátil

Figura 1. Bomba portátil

Utilizará una bomba portátil para sus alimentaciones por sonda (véase la figura 1). Hay 2 tipos diferentes de alimentación con bomba:

  • Alimentación continua: cuando la alimentación por sonda se realiza de forma continua durante 24 horas.
  • Alimentación cíclica: cuando la alimentación por sonda se realiza durante parte del día.

Su equipo de atención médica decidirá si la alimentación continua o cíclica es la más adecuada para usted.

Si está alimentándose por sonda en el intestino delgado (duodeno o yeyuno), no infunda fórmula a una tasa más rápida que 150 mililitros (ml) por hora a través de la bomba de alimentación. Su proveedor de cuidados de la salud le dirá lo que debe hacer.

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Pautas de la alimentación por sonda

Fórmula: __________
Total de latas por día: ____________________ (de 8 onzas o 236 ml cada una)
Calorías totales por día: __________ Calorías
Agua adicional que se debe tomar: __________ mililitros (mL)
Horario meta: __________
Purgas con agua: _______________

Puede elegir los momentos para alimentarse, mientras que alcance los objetivos nutricionales diarios. Escriba los horarios que prefiera o los que su médico, proveedor de práctica avanzada (APP) o nutricionista dietista clínico recomiende.

Su nutricionista dietista clínico hablará con usted sobre sus objetivos diarios de nutrición e hidratación. Siga sus recomendaciones. Además de su fórmula, puede tomar agua a través de su sonda de alimentación. Si le internan en el hospital, traiga su adaptador para botón, si tiene uno.

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Instrucciones para la alimentación por sonda

Siga los pasos mencionados en esta sección durante su alimentación por sonda. Lea Cómo evitar la aspiración antes de recibir alimentación por sonda para aprender cómo evitar que la fórmula baje por las vías respiratorias.

  1. Lávese las manos.
    • Si se lava las manos con agua y jabón, mójeselas, aplique jabón, masajéelas minuciosamente durante al menos 20 segundos y luego enjuágueselas. Seque las manos con una toalla y use la misma toalla para cerrar el grifo.
    • Si usa un antiséptico para manos a base de alcohol, asegúrese de cubrirse bien las manos con el producto y masajéelas hasta que estén secas
  2. Reúna los materiales en un lugar limpio y cómodo. No prepare los materiales ni realice su alimentación por sonda en el baño. Necesitará lo siguiente:
    • La cantidad de fórmula que le recete su proveedor de cuidados de la salud
    • Su bomba conectada a un soporte para IV o en una mochila
    • Un bolsa de alimentación con bomba
    • Una taza
    • Una toalla limpia o toalla de papel
    • Un recipiente de agua. Puede usar agua de la llave mientras sea segura para beber.
    • Una jeringa con punta de catéter tradicional o una jeringa ENFit de 60 mililitros (ml)
    • Cinta
    • Un adaptador para botón, si tiene un botón (véase la figura 2) en lugar de una sonda (véase la figura 3).
      Figura 2. Botón
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      Figura 3. Sonda de gastrostomía tradicional (izquierda) y ENFit (derecha)

      Figura 3. Sonda de gastrostomía tradicional (izquierda) y ENFit (derecha)

  3. Cierre la pinza deslizante en la bolsa de alimentación (véase la figura 4).
    Figura 4. Cierre la pinza deslizante

    Figura 4. Cierre la pinza deslizante

  4. Limpie la parte superior de la lata de la fórmula con una toallita limpia o toallita de papel. Vierta la cantidad recetada de fórmula en la bolsa de alimentación (véase la figura 5).
    • La bolsa solo tiene capacidad para 1000 mL (4 latas) a la vez. Si realiza la alimentación durante el día o la noche, vierta suficiente fórmula para 6 a 8 horas por alimentación a la vez. Por ejemplo, si el ritmo de alimentación por sonda es de 120 ml por hora, entonces la tasa de infusión es de 1 lata cada 2 horas, y puede llenar la bolsa con 3 o 4 latas por vez.
      Figura 5. Llene la bolsa de alimentación

      Figura 5. Llene la bolsa de alimentación

  5. Cuelgue la bolsa de alimentación 2 a 3 pies (0.6 a 0.9 metros) encima de usted en un soporte de IV o gancho (véase la figura 6). Debería estar cerca de una silla cómoda o de su cama.
    Figura 6. Cuelgue la bolsa de alimentación

    Figura 6. Cuelgue la bolsa de alimentación

  6. Sostenga el extremo de la bolsa de la sonda de alimentación sobre una taza. Quite la tapa en el extremo de la sonda. Lentamente abra la pinza deslizante en la bolsa de alimentación (véase la figura 7). Permita que la fórmula pase por el tubo, luego cierre la pinza. Esto hace que el aire salga del tubo.
    • Si el tubo de la bolsa de alimentación no tiene una pinza deslizante, use su bomba para preparar el tubo.
      Figura 7. Abra la pinza deslizante

      Figura 7. Abra la pinza deslizante

  7. Abra el tapón en el extremo de la sonda de alimentación (véase la figura 8). Si tiene un botón, inserte el adaptador dentro de él (véase la figura 9). 
    • Si está usando una sonda sin una pinza, pellizque el extremo de la sonda para evitar filtraciones o coloque la sonda en una taza. En el resto de este recurso, cuando utilicemos las palabras “quitar la pinza” o “volver a poner la pinza”, usted debe “dejar de pellizcar” o “volver a pellizcar” la sonda de alimentación.
      Figura 8. Abra el tapón en el extremo del conector tradicional (izquierda) y ENFit (derecha) 

      Figura 8. Abra el tapón en el extremo del conector tradicional (izquierda) y ENFit (derecha) 

      Figura 9. Ponga el adaptador en el botón

      Figura 9. Ponga el adaptador en el botón

    • Llene la jeringa con la cantidad de agua recomendada por su proveedor de cuidados de la salud. Coloque la jeringa en el extremo de su sonda de alimentación o adaptador para botón.
    • Quite la pinza de la sonda de alimentación (véase la figura 10). Purgue la sonda de alimentación (véase la figura 11).
      Figura 10. Quite la pinza de su sonda de alimentación

      Figura 10. Quite la pinza de su sonda de alimentación

      Figura 11. Purgue la sonda de alimentación con conector tradicional (izquierda) y ENFit (derecha)
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    • Vuelva a poner una pinza en la sonda de alimentación. Desconecte la jeringa.
    • Conecte el extremo del tubo de la bolsa de alimentación a su sonda de alimentación o adaptador para botón (véase la figura 12). Asegúrese de que el extremo de la sonda esté colocado de manera firme. Puede colocar un trozo de cinta sobre la conexión para evitar que se separe.
      Figura 12. Conecte la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación con conector tradicional (izquierda) y ENFit (derecha)

      Figura 12. Conecte la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación con conector tradicional (izquierda) y ENFit (derecha)

    • Quite la pinza de su sonda de alimentación.
    • Ahora está listo para encender la bomba.
      • Debido a que hay diferentes tipos de bombas, su proveedor de atención a domicilio le dará instrucciones sobre su bomba. Si tiene problemas con su bomba, llame a su proveedor de atención a domicilio.
    • Después de completar su alimentación, apague la bomba.
    • Cierre la pinza deslizante en el tubo de la bolsa de alimentación y desconéctela de la bomba.
    • Llene la jeringa con la cantidad de agua recomendada por su proveedor de cuidados de la salud. Coloque la jeringa en el extremo de su sonda de alimentación o adaptador para botón.
    • Quite la pinza de su sonda de alimentación. Purgue la sonda de alimentación.
    • Sujete con una pinza la sonda de alimentación, quite el adaptador para botón (si está utilizando uno) y tape la sonda.
    • Enjuague la bolsa de alimentación y la jeringa con agua tibia después de cada alimentación. Deje que los materiales se sequen al aire. Use una nueva bolsa de alimentación cada 24 a 48 horas (1 a 2 días) para prevenir infecciones.
      • Debido a la escasez de suministros, recomendamos usar una nueva bolsa de alimento cada 48 horas (2 días) para asegurarse de tener suficiente para el mes.
    • Repita los pasos 1 a 19 en cada alimentación.

    Puntos importantes

    • Siempre vuelva a poner una pinza en la sonda de alimentación antes de quitar la jeringa con punta de catéter tradicional o ENFit para evitar filtraciones.
    • Mueva la pinza a diferentes secciones de la sonda de alimentación para evitar que esta se deforme de manera permanente.
    • Para evitar obstrucciones, siempre purgue su sonda de alimentación con la cantidad de agua recomendada por su proveedor de cuidados de la salud (normalmente 60 ml) antes y después de lo siguiente:
      • Cada alimentación.
      • Tomar cada medicamento.
    • Si no utiliza su sonda de alimentación diariamente, púrguela con 60 mL de agua al menos una vez al día.
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    Cómo tomar medicamentos a través de la sonda de alimentación

    Pregunte a su proveedor de cuidados de la salud si puede tomar sus medicamentos a través de la sonda de alimentación. La mayoría de los medicamentos que normalmente toma por boca pueden tomarse a través de la sonda de alimentación.

    Los medicamentos deben ser líquidos o triturados para evitar que se obstruya su sonda de alimentación. Muchos medicamentos vienen en forma de líquido. Pregunte a su proveedor de cuidados de la salud sobre formas líquidas si toma pastillas, tabletas o cápsulas.

    Las tabletas o las cápsulas que tienen cubierta entérica, que son de liberación prolongada o lenta no se pueden administrar a través de la sonda de alimentación. Si toma medicamentos con esa presentación, pregunte a su proveedor de cuidados de la salud si puede conseguir el medicamento en una presentación diferente.

    No mezcle diferentes medicamentos a menos que se lo indique su proveedor de cuidados de la salud. Si toma más de un medicamento, pregunte a su proveedor de cuidados de la salud si puede tomarlos juntos.

    Anote su calendario de medicamentos y manténgalo con usted. Actualícelo cuando haya algún cambio. Eso hará que sea más fácil para sus familiares o cuidadores saber su calendario de medicamentos. Traiga una copia del calendario a sus citas con el médico. Su médico revisará sus medicamentos en cada consulta.

    Siempre purgue su sonda de alimentación con 60 ml de agua antes y después de tomar cada medicamento. Esto prevendrá las obstrucciones.

    Instrucciones para tomar medicamentos

    1. Lávese las manos.
      • Si se lava las manos con agua y jabón, mójeselas, aplique jabón, masajéelas minuciosamente durante al menos 20 segundos y luego enjuágueselas. Séquese las manos con una toalla limpia y use la misma toalla para cerrar el grifo.
      • Si usa un antiséptico para manos a base de alcohol, asegúrese de cubrirse bien las manos con el producto y masajéelas hasta que estén secas
    2. Reúna los materiales en un lugar limpio y cómodo. No prepare los materiales ni realice su alimentación por sonda en el baño. Necesitará lo siguiente:
      • Una pequeña taza o vaso
      • Una jeringa con punta de catéter tradicional o una jeringa ENFit de 60 ml
      • Medicamento líquido o en polvo
      • Un mortero y un pilón o triturador de pastillas, si es necesario
      • Agua (puede usar agua de la llave mientras sea segura para beber)
      • Una cuchara
      • Un adaptador para botón, si tiene uno
    3. Purgue su sonda de alimentación con 60 ml de agua. Coloque la pinza la sonda de alimentación.
    4. Si su medicamento es líquido:
      • Los medicamentos líquidos pueden contener sorbitol. El sorbitol puede causar abotagamiento, calambres, diarrea (defecaciones sueltas o aguadas) o todos estos síntomas. Si tiene alguno de estos síntomas, hable con su proveedor de cuidados de la salud.
      • Vierta el medicamento en una taza pequeña o mida la cantidad exacta con una cuchara dosificadora pequeña. A menos que le den otras indicaciones, tome cada medicamento líquido por separado.
      • Agregue al menos 30 ml de agua al medicamento. Llene la jeringa con la solución.
      • Vaya al paso 5.

    Si su medicamento viene en presentación de tableta o pastilla:

    • Las tabletas y pastillas se deben triturar hasta formar un polvo fino usando un mortero y un pilón o un triturador de pastillas. Puede comprarlos en su farmacia local. Triture cada medicamento por separado.
    • Agregue al menos 30 ml de agua tibia a cada medicamento. Mezcle bien con la cuchara hasta que el medicamento se disuelva.
    • Llene la jeringa con el medicamento. Recuerde poner cada medicamento por separado, a menos que su proveedor de cuidados de la salud le indique lo contrario.
    • Vaya al paso 5.

    Si su medicamento es una cápsula:

    • Se deben abrir las cápsulas para que el polvo que se encuentra adentro se pueda disolver. Abra la cantidad recetada de cápsulas.
    • Agregue al menos 30 ml de agua tibia al medicamento. Mezcle bien con la cuchara hasta que el medicamento se disuelva.
    • Llene la jeringa con el medicamento.
    • Vaya al paso 5.
    1. Conecte la jeringa a la sonda de alimentación o al adaptador para botón, si está utilizando uno. Quite la pinza del tubo y empuje el medicamento con suavidad. Vuelva a poner la pinza en el tubo.
    2. Conecte la jeringa llena con 60 ml de agua a la sonda de alimentación. Quite la pinza y purgue la sonda meticulosamente. Vuelva a poner la pinza antes de quitar la jeringa. Repita la purga si el agua se mueve demasiado lento por la sonda.
    3. Cierre la tapa o vuelva a conectar la tapa en el extremo de la sonda de alimentación. Quite el adaptador para botón, si está utilizando uno.
    4. Después de tomar los medicamentos, desarme la jeringa y lave todo el equipo con agua tibia. Deje que los materiales se sequen al aire.
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    Cómo pedir materiales

    El administrador de su caso verificará con su compañía de seguro cuál es su cobertura. Si su seguro cubre las alimentaciones por sonda, le derivaremos a un proveedor de atención a domicilio. Le darán fórmula y equipos.

    Si su seguro no cubre su fórmula o los materiales necesarios, puede comprar esa marca o un sustituto genérico en una farmacia local, tienda de comestibles o en línea. Siempre solicite nuevamente fórmula y equipos cuando tenga al menos 10 días de materiales en casa para que nunca se quede sin fórmula.

    Si ya no se alimenta por sonda, puede donar los materiales que le sobraron. Comuníquese con Oley Foundation llamando al 518-262-5079 o visite su sitio web en www.oley.org

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    Cómo guardar la fórmula

    • Verifique la fecha de vencimiento de su fórmula. Las latas de fórmula que no abrió se pueden guardar a temperatura ambiente durante mucho tiempo.
    • Cubra las latas abiertas de fórmula y guárdelas en el refrigerador entre las alimentaciones. Tire las latas de fórmula abiertas y sin usar después de 24 horas.
     
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    Cuándo llamar a su proveedor de cuidados de la salud

    Llame a su proveedor de cuidados de la salud si:

    • Observa alguna de las siguientes características en el sitio de inserción:
      • Sangrado que empapa una gasa pequeña
      • Pus o drenaje con mal olor
      • Enrojecimiento
      • Inflamación
      • Dolor más fuerte que no se quita con medicamento
    • Tiene algunos de los siguientes cambios en la función intestinal:
      • No ha defecado en 2 días
      • Defeca heces duras y secas
      • Tiene algún cambio en su defecación, como el color, la consistencia, la frecuencia o la cantidad.
    • Tiene cambios en la orina, como el color, la frecuencia o la cantidad.
    • Tiene cambios en el peso, por ejemplo:
      • Sube más de 5 libras (2.3 kilogramos) por semana
      • Baja más de 2 libras (0.90 kilogramos) por semana
    • Se siente demasiado lleno después de las alimentaciones
    • Tiene inflamación en el abdomen (vientre), los pies, las piernas, las manos o la cara
    • Tiene náuseas (una sensación de que va a vomitar)
    • Tiene vómitos
    • Tiene abotagamiento, calambres estomacales o diarrea
    • Tiene una temperatura de 100.4 °F (38 °C) o superior
    • Tiene escalofríos
    • Se siente mareado
    • Tiene problemas para respirar
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    Detalles de contacto

    Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con la oficina de Servicios de Nutrición al 212-639-6984 y pregunte por el APP de pacientes ambulatorios. Puede comunicarse con la oficina de lunes a viernes de 9:00 am to 5:00 pm. Después de las 5:00 pm, los fines de semana y los feriados, llame al 212-639-2000 y pregunte por el gastroenterólogo que esté de guardia.

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