Alimentación por sonda usando el método de la gravedad

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Esta información le enseñará cómo utilizar el método de la gravedad para alimentarse y tomar sus medicamentos a través de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), sonda de gastrostomía (GT) o sonda nasogástrica (NG).

Después de que le coloquen la sonda de alimentación, llame al 212-639-6984 para programar una consulta de seguimiento en la clínica de nutrición.

Información sobre la alimentación por sonda

Una sonda de alimentación le proporcionará nutrientes, si no obtiene suficientes al comer y beber, o si no puede tragar de forma segura. Los nutrientes brindan energía y le ayudan a sanar.

El método de la gravedad es un tipo de alimentación donde la fórmula fluye desde la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación por acción de la gravedad.

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Pautas alimenticias de la alimentación por sonda

Fórmula: ______________________
Latas por día: ____________________ (8 onzas (237 ml) cada una)
Calorías totales por día: __________ Calorías
Agua adicional a tomar por día: __________ mL
Volumen líquido total por día: __________ mL

Puede tomar más líquidos claros a través de la sonda de alimentación. Los líquidos claros son cualquier líquido transparente, como té, café negro, caldo o colas transparentes (como por ejemplo 7-Up®, Sprite®, ginger ale, seltzer o Gatorade®) o jugos transparentes (como arándano blanco, uva blanca o manzana). Debe tomarlos a temperatura ambiente. Estos líquidos no deberían reemplazar la cantidad de fórmula que necesita tomar todos los días.

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Calendario de alimentación por sonda

Puede elegir los momentos para alimentarse, mientras que alcance los objetivos nutricionales diarios. Escriba los horarios que prefiera o los que su médico, enfermero practicante (NP) o dietista recomiende.

Horarios sugeridos Cantidad de fórmula Purgas con agua antes y después de la alimentación
_________am ___lata(s) o ___mL _____mL
_____am | pm ___lata(s) o ___mL _____mL
_____am | pm ___lata(s) o ___mL _____mL
_________pm ___lata(s) o ___mL _____mL
_________pm ___lata(s) o ___mL _____mL

Si le internan en el hospital y necesita alimentación por sonda, su NP contactará a su dietista para que no haya cambios en su calendario de alimentación. Traiga su adaptador para botón al hospital, si tiene uno.

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Posición de la alimentación por sonda

Siéntese en una silla durante su alimentación por sonda. Si recibe la alimentación por sonda mientras está en cama, use una almohada cuña para levantarse al menos 45 grados (véase la figura 1). La almohada cuña la puede comprar a través de sitios web como Amazon.com o en una tienda de artículos médicos.

Figura 1. Siéntese en un ángulo de 45 grados

Figura 1. Siéntese en un ángulo de 45 grados

Siéntese o párese en posición vertical durante 1 hora después de finalizar la alimentación. Esto evitará que la fórmula ingrese a los pulmones si vomita. También puede levantarse y caminar, si desea.

 
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Instrucciones para la alimentación por sonda

  1. Lávese las manos.
    • Si se lava las manos con agua y jabón, mójeselas, aplique jabón, restriéguese minuciosamente durante 15 segundos y luego enjuágueselas. Seque las manos con una toalla y use la misma toalla para cerrar el grifo.
    • Si usa un antiséptico para manos a base de alcohol, asegúrese de cubrirse bien las manos con el producto y restriéguelas hasta que estén secas.
  2. Reúna los materiales en un lugar limpio y cómodo. No prepare los materiales ni realice su alimentación por sonda en el baño. Necesitará lo siguiente:
    • La cantidad de fórmula recetada por su médico o NP
    • Una bolsa de alimentación por gravedad
    • Una taza
    • Un soporte de IV o gancho para colgar la bolsa de alimentación
    • Una toalla limpia o toalla de papel
    • Un recipiente de agua. Puede usar agua de la llave mientras sea segura para beber.
    • Una jeringa de 60 mL con una punta de catéter
    • Una toalla limpia o toalla de papel
    • Cinta
    • Un adaptador para botón, si tiene un botón (véase la figura 2) en lugar de una sonda (véase la figura 3).
      Figura 2.
 Botón

      Figura 2. Botón

      Figura 3.
 Sonda de gastrostomía

      Figura 3. Sonda de gastrostomía

  3. Cierre la pinza deslizante en la bolsa de alimentación (véase la figura 4).
    Figura 4.
 Cierre la pinza deslizante

    Figura 4. Cierre la pinza deslizante

  4. Limpie la parte superior de la lata de la fórmula con una toalla limpia o toalla de papel. Vierta la cantidad recetada de fórmula en la bolsa de alimentación (véase la figura 5). Esta cantidad aparece en la sección “Calendario de alimentación por sonda” de este recurso.
    Figura 5. Llene la bolsa de alimentación

    Figura 5. Llene la bolsa de alimentación

  5. Cuelgue la bolsa de alimentación 2 a 3 pies encima de usted en un soporte de IV o gancho (véase la figura 6). Debería estar cerca de una silla cómoda o de su cama.
    Figura 6. Cuelgue la bolsa de alimentación

    Figura 6. Cuelgue la bolsa de alimentación

  6. Sostenga el extremo de la bolsa de la sonda de alimentación sobre una taza. Quite la tapa en el extremo de la sonda. Lentamente abra la pinza deslizante en la bolsa de alimentación (véase la figura 7). Permita que la fórmula pase por el tubo, luego cierre la pinza. Esto hace que el aire salga del tubo. Si el tubo de la bolsa de alimentación no tiene una pinza deslizante, lentamente abra la tapa y pellizque el tubo hasta que el líquido llegue al extremo.
    Figura 7. Abra la pinza deslizante en la bolsa de la sonda de alimentación

    Figura 7. Abra la pinza deslizante en la bolsa de la sonda de alimentación

  7. Abra el tapón en el extremo de la sonda de alimentación (véase la figura 8). Si tiene un botón, inserte el adaptador dentro de él (véase la figura 9).
    • Si está usando una sonda sin una pinza, como la que le colocaron en Radiología Intervencionista, pellizque el extremo de la sonda para evitar filtraciones o coloque la sonda en una taza. En el resto de este recurso, cuando utilicemos las palabras “quitar la pinza” o “volver a poner la pinza”, usted debe “dejar de pellizcar” o “volver a pellizcar” su sonda de alimentación.
      Figura 8. Abra el tapón en el extremo de la sonda de alimentación

      Figura 8. Abra el tapón en el extremo de la sonda de alimentación

      Figura 9. Inserte el adaptador en el botón
      botón” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/tube_feeding_using_the_gravity_method-20643/tube_feeding_gravity-fig_9a.png” />
  8. Llene la jeringa con la cantidad de agua recomendada por su NP o dietista en la jeringa con punta de catéter. La cantidad de agua que debe usar aparece en la sección “Calendario de alimentación por sonda” de este recurso. Coloque la jeringa en su sonda de alimentación o adaptador para botón.
  9. Quite la pinza de la sonda (véase la figura 10). Purgue la sonda de alimentación (véase la figura 11).
    Figura 10. Quite la pinza de la sonda de alimentación

    Figura 10. Quite la pinza de la sonda de alimentación

    Figura 11. Purgue la sonda de alimentación

    Figura 11. Purgue la sonda de alimentación

  10. Vuelva a poner una pinza en la sonda de alimentación. Desconecte la jeringa.
  11. Conecte el extremo del tubo de la bolsa de alimentación a su sonda de alimentación o adaptador para botón (véase la figura 12). Asegúrese de que el extremo de la sonda esté colocado de manera firme. Puede colocar un trozo de cinta sobre la conexión para evitar que se separe.
    Figura 12. Conecte el tubo de la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación

    Figura 12. Conecte el tubo de la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación

  12. Quite la sonda de alimentación y lentamente abra la pinza deslizante en el tubo de la bolsa de alimentación (véase la figura 13). Permita que la fórmula gotee durante 30 a 45 minutos. Controle la bolsa cada 15 minutos. Si la fórmula fluye demasiado rápido o demasiado lentamente, ajuste la pinza deslizante según sea necesario (véase la figura 13). También puede elevar o bajar la bolsa para cambiar el flujo de la fórmula. Mientras más haga esto, aprenderá qué tan alto debe colgar la bolsa.
    Figura 13. Quite la sonda de alimentación y abra la pinza deslizante en el tubo de la bolsa de alimentación

    Figura 13. Quite la sonda de alimentación y abra la pinza deslizante en el tubo de la bolsa de alimentación

  13. Cuando la bolsa de alimentación esté vacía, cierre la pinza deslizante en el tubo de la bolsa de alimentación y cierre la pinza en su sonda de alimentación. Desconecte la bolsa de alimentación y póngala a un lado.
  14. Llene la jeringa con la cantidad de agua recomendada por su NP o dietista. Esta cantidad aparece en la sección “Calendario de alimentación por sonda” de este recurso. Inserte la jeringa en la sonda de alimentación. Quite la pinza y purgue su sonda de alimentación.
  15. Sujete con una pinza la sonda de alimentación, quite el adaptador para botón (si está utilizando uno) y tape la sonda.
  16. Enjuague la bolsa de alimentación y jeringa con agua tibia después de cada alimentación. Deje que los materiales se sequen al aire. Use una nueva bolsa de alimentación cada 24 horas para prevenir infecciones.
  17. Repita los pasos 1 a 16 en cada alimentación.
  18. Repita el procedimiento completo 3 4 5 veces por día.

Si se siente muy lleno o tiene náuseas o vómitos, dígaselo a su médico, dietista o NP.

Puntos importantes

  • Siempre vuelva a poner una pinza en la sonda de alimentación antes de quitar la jeringa con punta de catéter para evitar filtraciones.
  • Mueva la pinza en la sonda para evitar que la sonda se deforme.
  • Para evitar obstrucciones, siempre purgue su sonda de alimentación con la cantidad de agua recomendada por su NP o dietista (normalmente 30 a 60 mL) antes y después lo siguiente:
    • Cada alimentación.
    • Tomar cada medicamento.
    • Tomar más líquidos claros.
  • Si no utiliza su sonda de alimentación diariamente, púrguela con 60 mL de agua al menos una vez al día.
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Tomar medicamentos a través de la sonda de alimentación

Pregunte a su médico o farmacéutico si puede tomar sus medicamentos a través de la sonda de alimentación. La mayoría de los medicamentos que normalmente toma por boca pueden tomarse a través de la sonda de alimentación.

Los medicamentos deben ser líquidos o triturados para evitar que se obstruya su sonda de alimentación. Muchos medicamentos vienen en forma de líquido. Pregunte a su médico o farmacéutico sobre formas líquidas si toma pastillas, tabletas o cápsulas.

Las tabletas o cápsulas de liberación prolongada y cubierta entérica o liberación lenta no se pueden administrar a través de la sonda de alimentación. Si toma medicamentos con esa presentación, pregunte a su médico o farmacéutico si puede conseguir el medicamento en una presentación diferente.

No mezcle diferentes medicamentos a menos que se lo indique su médico o farmacéutico. Si toma más de un medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico si puede tomarlos juntos.

Algunos medicamentos se deben tomar con el estómago vacío mientras que otros se deben tomar junto con la comida. Hable con su médico sobre cómo tomar sus medicamentos. Tome esomeprazole (Nexium®), lansoprazole (Prevacid®), omeprazole (Prilosec®) y pantoprazole (Protonix®) al menos 30 minutos antes de comer, ya sea que use o no una sonda de alimentación.

Escriba el calendario de medicamentos y manténgalo a mano. Actualícelo cuando haya algún cambio. Eso hará que sea más fácil que sus familiares o cuidadores sepan su calendario de medicamentos. Traiga una copia del calendario a sus citas con el médico. Su médico querrá revisar sus medicamentos en cada consulta.

Siempre purgue su sonda de alimentación con 30 a 60 mL de agua antes y después de tomar medicamentos. Esto prevendrá las obstrucciones.

 

Instrucciones para tomar medicamentos

  1. Lávese las manos.
    • Si se lava las manos con agua y jabón, mójeselas, aplique jabón, restriéguese minuciosamente durante 15 segundos y luego enjuágueselas. Seque las manos con una toalla y use la misma toalla para cerrar el grifo.
    • Si usa un antiséptico para manos a base de alcohol, asegúrese de cubrirse bien las manos con el producto y restriéguelas hasta que estén secas.
  2. Reúna los materiales en un lugar limpio y cómodo. No prepare los materiales ni realice su alimentación por sonda en el baño. Necesitará lo siguiente:
    • Una pequeña taza o vaso
    • Una jeringa de 60 mL con una punta de catéter
    • Medicamento líquido o en polvo
    • Un mortero y un pilón o triturador de pastillas, si es necesario
    • Agua (puede usar agua de la llave mientras sea segura para beber)
    • Una cuchara
    • Adaptador para botón, si tiene un botón
  3. Purgue la sonda de alimentación con 30 a 60 mL de agua. Sujete con pinzas la sonda de alimentación.
  4. Si su medicamento es líquido:
    • Los medicamentos líquidos pueden contener sorbitol. El sorbitol puede causar hinchazón, calambres, diarrea (heces sueltas o aguadas) o todos estos síntomas, si no se lo toma según las indicaciones.
    • Vierta el medicamento en una taza pequeña o mida la cantidad exacta con una cuchara dosificadora pequeña. A menos que le den otras indicaciones, tome cada medicamento líquido por separado.
    • Agregue 30 mL (1 onza) de agua al medicamento. Ponga la solución usando la jeringa con punta de catéter.
    • Vaya al paso 5.

    Si su medicamento viene en presentación de tableta o pastilla:

    • Las tabletas y pastillas se deben triturar hasta formar un polvo fino usando un mortero y un pilón o un triturador de pastillas. Puede comprarlos en su farmacia local. Triture cada medicamento por separado.
    • Agregue 30 mL (1 onza) de agua tibia a cada medicamento. Mezcle bien con la cuchara hasta que el medicamento se disuelva.
    • Ponga el medicamento preparado en la jeringa con punta de catéter. Recuerde poner cada medicamento por separado a menos que le indiquen lo contrario.
    • Vaya al paso 5.

    Si su medicamento es una cápsula:

    • Se deben abrir las cápsulas para que el polvo que se encuentra adentro se pueda disolver. Abra la cantidad recetada de cápsulas.
    • Agregue 30 mL (1 onza) de agua tibia al medicamento. Mezcle bien con la cuchara hasta que el medicamento se disuelva.
    • Ponga el medicamento preparado en la jeringa con punta de catéter.
    • Vaya al paso 5.
  5. Conecte la jeringa a la sonda de alimentación o adaptador para botón, si está utilizando uno. Quite las pinzas del tubo y empuje el medicamento con suavidad. Vuelva a poner pinzas en el tubo.
  6. Conecte la jeringa llena con 30 a 60 mL de agua a la sonda de alimentación. Quite las pinzas y purgue la sonda meticulosamente. Vuelva a poner la pinza antes de quitar la jeringa. Repita la purga si el agua se mueve demasiado lento por la sonda.
  7. Cierre la tapa o vuelva a conectar la tapa en el extremo de la sonda de alimentación. Quite el adaptador para botón, si está utilizando uno.
  8. Después de tomar los medicamentos, desarme la jeringa y lave todo el equipo con agua tibia. Deje que los materiales se sequen al aire.
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Control de los síntomas

Mantenga un diario

Llevar un diario puede ayudarle a llevar un control de cualquier problema o pregunta que podría surgir. También le ayudará a recordar lo que ha estado sucediendo en su casa si necesita ir al hospital. En su diario:

  • Anote su peso dos veces por semana.
  • Si tiene permitido comer o beber por boca, lleve control de la cantidad. Esto le dirá su consumo alimenticio total.
  • Anote cualquier hinchazón en la cara, manos o pies.
  • Anote cualquier cambio en su defecación, como el color, la consistencia, la frecuencia o la cantidad.
  • Anote cualquier cambio en la orina, como el color, la frecuencia o la cantidad.
  • Anote cualquier molestia abdominal, náuseas, vómitos u otro problema que pueda estar relacionado con su alimentación. Si no está seguro, anótelo y hable con su médico, NP o dietista sobre esto.

Control del equilibrio de líquidos

  • Pésese 2 veces por semana a la misma hora del día y usando el mismo tipo de ropa. Anote el peso en su diario.
  • Llame a su médico, dietista o NP si usted:
    • Sube más de 5 libras (2.3 kilogramos) en 1 semana
    • Baja más de 2 libras (0.90 kilogramos) en 1 semana
    • Tiene inflamación en los pies, las piernas, las manos o la cara
    • Siente mucha sed
    • Se siente mareado
    • Tiene dificultad para respirar
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Cómo hacer frente a los efectos secundarios

Estreñimiento

Es posible que sus defecaciones cambien mientras se alimenta por sonda. También es posible que cambien si toma analgésicos. El tiempo entre defecaciones varía según la persona, pero si tiene menos defecaciones que lo normal para usted, es posible que tenga estreñimiento (tenga menos defecaciones que lo normal para usted).

Para evitar el estreñimiento, hable con su médico o NP acerca de tomar un laxante emoliente como docusate sodium (Colace®), un laxante suave como senna (Senokot®) o un suplemento de fibra como Metamucil®. Si tiene estreñimiento, discuta las siguientes opciones con su médico, NP o dietista:

  • Tomar líquidos, si lo tiene permitido, o tomar más líquidos a través de su sonda de alimentación
    • Tomar una taza de líquido 3 veces por día entre sus alimentaciones por sonda
    • Tomar 4 onzas de jugo de ciruela todos los días. Si está tomando el jugo de ciruela a través de su sonda de alimentación, purgue su sonda de alimentación con 30 a 60 mL de agua después de tomar el jugo.

Llame a su médico, NP o dietista si ocurre lo siguiente:

  • Sus defecaciones son duras y secas.
  • No defeca en 2 días.
  • Tiene náuseas o vómitos.

Abotagamiento, náuseas, calambres estomacales o diarrea.

Si tiene abotagamiento, náuseas, calambres estomacales o diarrea:

  • Reemplace la fórmula en su próxima alimentación con una igual cantidad de líquidos claros, como té, café, caldo o jugos claros (arándano blanco, uva blanca o manzana). Por ejemplo, si toma 240 mL de fórmula en cada alimentación, tome 240 mL de líquidos claros diluido con 240 mL de agua en lugar de fórmula.
  • Entonces, en su próxima alimentación, tome la mitad de fórmula de lo que toma normalmente y el doble de agua de lo que usa normalmente para sus purgas con agua. Permita que gotee lentamente.
  • Cuando sus síntomas desaparezcan, tome la cantidad completa de fórmula y sus purgas de agua usuales antes y después de cada alimentación.
  • Si los síntomas de abotagamientos, náuseas, calambres estomacales o diarrea duran más de 24 horas o vomita, llame a su médico o NP.
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Cómo pedir materiales

El administrador de su caso verificará con su compañía de seguro cuál es su cobertura. Si su seguro cubre las alimentaciones por sonda, le derivaremos a un proveedor de atención a domicilio. Le darán fórmula y equipos.

Si su seguro no cubre su fórmula o los materiales necesarios, puede comprar esa marca o un sustituto genérico en una farmacia local, tienda de comestibles o en línea. Siempre solicite nuevamente fórmula y equipos cuando tenga solo 10 días de materiales en casa.

Si ya no se alimenta por sonda, los materiales que le sobraron generalmente se pueden donar. Comuníquese con Oley Foundation llamando al 518-262-5079 o visite su sitio web en www.oley.org

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Cómo guardar la fórmula

  • Verifique la fecha de vencimiento de su fórmula. Las latas de fórmula que no abrió se pueden guardar a temperatura ambiente durante mucho tiempo.
  • Cubra las latas abiertas de fórmula y guárdelas en el refrigerador entre las alimentaciones. Tire las latas de fórmula abiertas y sin usar después de 24 horas.
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Llame a su médico o NP si usted:

  • Observa alguna de las siguientes características en el punto de inserción:
    • Sangrado que empapa una gasa pequeña
    • Pus o drenaje con mal olor
    • Enrojecimiento
    • Inflamación
    • Dolor más fuerte que no se quita con medicamento
  • Se siente demasiado lleno después de las alimentaciones
  • Tiene inflamación en el abdomen
  • Tiene náuseas o vómitos durante más de 24 horas
  • Tiene abotagamiento, calambres estomacales o diarrea por más de 24 horas
  • No ha defecado en 2 días
  • Defeca heces duras y secas
  • Tiene algún cambio en su defecación, como el color, la consistencia, la frecuencia o la cantidad.
  • Tiene cambios en la orina, como el color, la frecuencia o la cantidad.
  • Tiene temperatura de 101° F (38.3° C) o mayor
  • Tiene escalofríos
  • Sube más de 5 libras (2.3 kilogramos) por semana
  • Baja más de 2 libras (0.90 kilogramos) por semana
  • Tiene inflamación en los pies, las piernas, las manos o la cara
  • Se siente mareado
  • Tiene dificultad para respirar
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Detalles de contacto

Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con la oficina de Servicios de Nutrición al 212-639-6984 y pregunte por el NP de pacientes ambulatorios. Puede comunicarse con la oficina de lunes a viernes de 9:00 am to 5:00 pm. Después de las 5:00 pm, los fines de semana y los feriados, llame al 212-639-2000 y pregunte por el gastroenterólogo que esté de guardia.

Médico: ____________________
Teléfono: 212-639 6984

Agencia de atención a domicilio: ____________________
Teléfono: ____________________

Persona de contacto de la agencia de atención a domicilio: ____________________
Teléfono: ____________________

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