Información sobre la derivación VP programable para pacientes pediátricos

Esta información le ayudará a obtener información sobre su derivación ventriculoperitoneal (VP) programable. En este recurso, las palabras “usted” y “su” se refieren a usted o a su niño.

Una derivación VP se usa para drenar exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) del cerebro. El LCR es un líquido que se produce en los ventrículos (espacios huecos) del cerebro. El LCR protege el cerebro y la médula espinal al actuar como un amortiguador. También transporta nutrientes al cerebro y elimina los desechos. Todo el tiempo producimos LCR nuevo.

Generalmente, el LCR circula desde los ventrículos, por el cerebro y la médula espinal y va hacia el torrente sanguíneo. La hidrocefalia se produce cuando el LCR se acumula en los ventrículos. Esto agranda los ventrículos y ejerce presión sobre el cerebro (véase la figura 1).

La hidrocefalia se puede producir si se bloquea el flujo del LCR o si el torrente sanguíneo no absorbe suficiente LCR.

Información sobre la derivación VP

La derivación VP es un dispositivo que se coloca en el cuerpo durante una cirugía. La derivación extrae el LCR del cerebro y lo lleva al abdomen, donde el cuerpo lo absorbe. Esto reduce la presión y la inflamación del cerebro.

Una derivación VP tiene 3 partes (véase la figura 2):

• Una válvula unidireccional y reservorio que controla el flujo del LCR.
• Un catéter corto (sonda delgada y flexible) que drena el LCR del cerebro. Está conectado a la válvula y se puede ubicar al frente, atrás o al costado de la cabeza.
• Un catéter largo que lleva el LCR al abdomen. Está sujeto a la válvula como un túnel debajo de la piel, detrás de la oreja, bajo el cuello y en el abdomen.

Para obtener más información sobre la cirugía para la colocación de la derivación VP, lea el recurso Información sobre la cirugía para la colocación de la derivación ventriculoperitoneal (VP) para pacientes pediátricos.

A medida que la derivación VP drena el exceso de LCR y disminuye la presión en el cerebro, puede aliviar los síntomas. Algunos síntomas desaparecerán inmediatamente después de su cirugía. Otros desaparecerán más lentamente, a veces después de algunas semanas.

Su derivación VP programable también se puede usar para administrar medicamentos en los ventrículos.

Información sobre la configuración de su derivación VP programable

La cantidad de LCR que su derivación VP drena depende de la configuración de presión. En el caso de una derivación VP programable, el neurocirujano puede ajustar la configuración de presión de la derivación, incluso después de que se la coloquen. En general, una configuración de presión más alta significa que se drena menos LCR. Una configuración de presión más baja significa que se drena más LCR. Las configuraciones son diferentes para cada fabricante.

Su enfermero le dará una tarjeta que indica que usted tiene hidrocefalia y una derivación VP programable. Escriba el tipo de derivación VP programable que tiene y la configuración de presión de la misma en la tarjeta. Mantenga la tarjeta con usted en todo momento. Si necesita atención médica de emergencia, muéstresela a los trabajadores médicos.

Precauciones mientras tiene una derivación VP programable

Imanes

La configuración de presión de algunas derivaciones VP programables puede cambiar por accidente si se acerca mucho a un imán. Esto depende del modelo de su derivación.

Consulte con su neurocirujano si necesita tener precauciones cuando esté cerca de imanes. Asegúrese de seguir las pautas del fabricante con respecto a las precauciones del campo magnético específicos para su tipo de derivación.

Las siguientes son algunas reglas generales para muchas derivaciones:

• Mantenga todos los productos con imanes al menos a 2 pulgadas (5 centímetros) del sitio de implante de la válvula.
• No use almohadillas y almohadas de terapia magnética.
• No use el iPad 2 si tiene una derivación VP programable Medtronic Strata®.
• No use auriculares de audio sin verificar las pautas del fabricante de la derivación.

Imagen por resonancia magnética (IRM) y otros escaneos de imagenología

Si se va a realizar una IRM, dígale al tecnólogo de IRM que tiene una derivación VP programable antes de hacerse el escaneo. El tecnólogo debe saber el modelo y la configuración de la derivación. Muéstrele la tarjeta que le dio su enfermero.

Según el modelo de su derivación VP programable, el imán en el IRM puede cambiar la configuración de presión de la derivación. Después de su IRM, se necesitará controlar o reprogramar la configuración de presión de su derivación; tal vez las dos cosas. Es posible que necesite que se le hagan radiografías si la configuración de la presión cambió.

Antes de hacerse una IRM, haga los arreglos necesarios para que le reprogramen su derivación después del escaneo. Deberían reprogramar su derivación dentro de 4 horas después de su IRM.

Algunos tipos de derivaciones VP programables no se ven afectados por los escaneos de la IRM. Pregúntele a su neurocirujano o enfermero practicante (NP) si necesitarán reprogramar su derivación después de la IRM.

No necesita tomar precauciones si se va a realizar una tomografía computarizada (CT) o radiografías.

Productos MedicAlert®

Siempre debe usar un brazalete o un collar MedicAlert que diga que usted tiene hidrocefalia y una derivación VP programable. Si alguna vez está gravemente enfermo o herido y necesita ayuda médica, les informará a los trabajadores de los servicios de emergencia sobre su derivación VP programable. Puede comprar un brazalete o collar MedicAlert en la mayoría de las farmacias. Para obtener más información, visite www.medicalert.org.

Cirugía abdominal

Si alguna vez se tiene que realizar una cirugía abdominal, dígale al médico que hará la cirugía y a su neurocirujano para que puedan tomar precauciones.

Dígale a su neurocirujano si tiene peritonitis o diverticulitis que requieren cirugía de emergencia o tratamiento con antibióticos.

Actividades físicas

No participe en ningún deporte de contacto (como fútbol, boxeo y lucha). Puede participar en deportes que no sean de contacto (como nadar y correr).

Use un casco para disminuir el riesgo de lesión en la cabeza, si fuera necesario. Pídale a su neurocirujano pautas específicas sobre usar un casco.

Cuándo llamar al proveedor de cuidados de la salud

Llame a su proveedor de cuidados de la salud si:

• Tiene señales de advertencia de que su derivación VP programable no está funcionando correctamente. Estos signos son:
  • Tamaño más grande de la cabeza y un punto blando protuberante en la cabeza del niño
  • Dolor de cabeza que no mejora al descansar o tomar medicamentos
  • Vómitos con pocas náuseas (sensación de que va a vomitar) o sin náuseas
  • Fatiga (sentir cansancio o debilidad inusuales)
  • Irritabilidad (enojarse o molestarse con facilidad)
  • Cambios de la personalidad (no actuar normal)
  • Problemas con el pensamiento y la memoria (como confusión)
  • Problemas con el equilibrio o al caminar
  • Dificultad para despertarse o permanecer despierto
  • Poco control de la vejiga
  • Convulsiones
  • Llanto en tono alto en niños
  • Problemas para comer
  • Problemas de la vista, como:
    • Vista borrosa
    • Vista doble
    • Pérdida de la visión
    • Mirada hacia abajo (también llamada ojos en puesta de sol)
• Tiene signos de advertencia de una infección de la derivación VP. Estos signos son:
  • Temperatura de 100.4 °F (38.0 °C) o superior
  • Inflamación, enrojecimiento, o ambos, en donde se encuentra la derivación
  • Dolor alrededor de la derivación o alrededor del tubo de la derivación de la cabeza al abdomen

Estos signos de advertencia pueden aparecer rápidamente. Si su niño tiene alguno de estos indicios o síntomas, llame a su proveedor de cuidados de la salud de inmediato.

Si no puede despertar a su niño, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.