О программируемом VP-шунте для пациентов детского возраста

Эта информация поможет вам узнать, что такое программируемый вентрикулоперитонеальный (ventriculoperitoneal (VP)) шунт. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

О спинномозговой жидкости

VP-шунт используется для выведения лишней спинномозговой жидкости из головного мозга. Спинномозговая жидкость окружает ваш головной и спиной мозг. Она производится в желудочках (полых пространствах) внутри головного мозга.

Спинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда ее становится слишком много, она начинает давить на головной мозг и череп. Из-за лишней жидкости желудочки увеличиваются в размере (см. рисунок 1). Это называется гидроцефалией.

Рисунок 1. Головной мозг без гидроцефалии и с гидроцефалией

Рисунок 1. Головной мозг без гидроцефалии и с гидроцефалией

Для выведения лишней спинномозговой жидкости из мозга у вас в голове могут установить VP-шунт. Шунт выводит жидкость из головного мозга в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим телом. Это уменьшает давление и отек в головном мозге.

Вернуться к началу

Информация о программируемом VP-шунте

VP-шунт состоит из 3-х частей (см. рисунок 2):

Рисунок 2. VP-шунт

Рисунок 2. VP-шунт

  • Обратный клапан и резервуар, контролирующий поток жидкости.
  • Короткий катетер (тонкая гибкая трубка), который выводит жидкость из головного мозга. Он крепится к клапану и может быть размещен в передней, задней или боковой части головы.
  • Длинный катетер, перемещающий жидкость в брюшную полость. Он крепится к клапану и прокладывается под кожей, за ухом, проходит по шее и опускается в брюшную полость.

Программируемый VP-шунт будет установлен во время операции. Медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию об операции.

Так как VP-шунт выводит лишнюю спинномозговую жидкость и уменьшает давление в головном мозге, то он может облегчить симптомы. Некоторые симптомы исчезнут сразу же после установки VP-шунта. Другие будут проходить медленнее, иногда этот процесс занимает несколько недель.

Программируемый VP-шунт также может использоваться для введения некоторых лекарств в желудочки.

О настройках программируемого VP-шунта

«Программируемый» означает, что ваш врач может корректировать объем выводимой VP-шунтом жидкости даже после его установки. Объем изменяется с помощью настройки давления шунта.

Как правило, при установке более высокого значения настройки давления шунт выводит меньше жидкости. При более низком значении настройки выводится больше жидкости. Настройки разных производителей отличаются.

Запишите ниже тип вашего программируемого VP-шунта и значение настройки давления. Всегда носите эту информацию с собой.

  • Тип программируемого VP-шунта: ____________________________
  • Настройка давления: ____________________________

Ваша медсестра/медбрат также выдаст вам специальную карточку, в которой будет указано, что у вас гидроцефалия и установлен программируемый VP-шунт. Всегда носите ее с собой.

Вернуться к началу

Меры предосторожности при наличии программируемого VP-шунта

Магниты

Настройка давления некоторых программируемых VP-шунтов может случайно сбиться, если вы подойдете слишком близко к магниту. Это зависит от модели шунта.

Узнайте у вашего нейрохирурга, нужно ли вам принимать меры предосторожности рядом с магнитами. Обязательно выполняйте рекомендации производителя для вашего типа шунта, касающиеся мер предосторожности при взаимодействии с магнитным полем.

Вот несколько общих правил для многих моделей шунтов:

  • Держите все предметы с магнитами на расстоянии не менее 2 дюймов (5 см) от места установки клапана.
  • Не используйте коврики и подушки для магнитной терапии.
  • Не пользуйтесь iPad 2, если у вас установлен программируемый VP-шунт Medtronic Strata®.
  • Не пользуйтесь гарнитурой для прослушивания аудио, не сверившись с рекомендациями производителя шунта.
 

Магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging (MRI)) и другие виды сканирования

Перед прохождением MRI:

  • Скажите лаборанту в кабинете MRI, что у вас установлен программируемый VP-шунт.
  • Подготовьтесь к тому, чтобы перепрограммировать шунт после MRI.
  • Не проходите MRI, если нет кого-то, кто может помочь вам перепрограммировать шунт после процедуры.

Если вы проходите MRI, перед сканированием скажите лаборанту в кабинете MRI, что у вас установлен программируемый VP-шунт. Лаборанту нужно будет знать модель шунта и его настройку. Вы можете показать ему специальную карточку, выданную медсестрой/медбратом.

В зависимости от модели программируемого VP-шунта магнит в аппарате MRI может сбить настройку давления. После проведения MRI настройка давления должна быть проверена и (или) перепрограммирована нейрохирургом или медсестрой/медбратом высшей квалификации. Возможно, вам понадобится сделать рентгеновские снимки, чтобы увидеть, изменилась ли настройка давления.

Перед прохождением MRI договоритесь с вашим нейрохирургом или медсестрой/медбратом высшей квалификации о перепрограммировании шунта после MRI. Шунт нужно перепрограммировать в течение 4 часов после MRI.

На некоторые типы программируемых VP-шунтов MRI не влияет. Спросите у вашего нейрохирурга или медсестры/медбрата высшей квалификации, нужно ли перепрограммировать ваш шунт после MRI.

При прохождении исследования методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) или рентгена не нужно принимать какие-либо дополнительные меры предосторожности.

Аксессуары MedicAlert®

Вы должны всегда носить браслет или кулон MedicAlert с отметкой о наличии у вас гидроцефалии и установленного программируемого VP-шунта. Если когда-либо вы серьезно заболеете или получите травму и вам потребуется медицинская помощь, этот аксессуар сообщит сотрудникам экстренных служб о наличии программируемого VP-шунта.

Вы можете купить браслет или кулон MedicAlert в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите сайт MedicAlert: www.medicalert.org

Операция на брюшной полости

Если вам когда-нибудь понадобится операция на брюшной полости, поговорите с врачом, который будет проводить операцию, и вашим нейрохирургом, чтобы они приняли необходимые меры предосторожности.

Сообщите вашему нейрохирургу, если у вас возник перитонит или дивертикулит, в связи с которым необходима неотложная операция или лечение антибиотиками.

Физическая активность

Не занимайтесь контактными видами спорта, например футболом, боксом и борьбой. Вы можете заниматься любыми неконтактными видами спорта, например плаваньем или бегом.

Не забывайте при необходимости надевать шлем, чтобы снизить риск получения травмы головы. Узнайте особые рекомендации по ношению шлема у вашего нейрохирурга.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации, если:

  • У вас появились предупреждающие признаки того, что программируемый шунт не работает должным образом. К ним относятся:
    • рвота при легкой тошноте или ее отсутствии;
    • постоянная головная боль, от которой не помогают лекарства;
    • проблемы со зрением, например нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения;
    • раздражительность;
    • слабость;
    • изменения личности (ведете себя не так, как обычно);
    • потеря координации движений или равновесия;
    • отек, покраснение вдоль пути прохождения шунта или и то, и другое;
    • вспучивание родничка на голове у младенца;
    • сложности при пробуждении или бодрствовании;
    • снижение успеваемости в школе.
  • У вас появились предупреждающие признаки инфекции VP-шунта. К ним относятся:
    • температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
    • отек, покраснение вдоль пути прохождения шунта или и то, и другое;
    • боль в области шунта или в области трубки, идущей от головы к брюшной полости.

Эти предупреждающие признаки могут появляться быстро. При возникновении любого из этих признаков или симптомов незамедлительно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату высшей квалификации.

Если вам не удается разбудить своего ребенка, немедленно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Tell us what you think

Tell us what you think

Your feedback will help us improve the information we provide to patients and caregivers.

Questions Yes Somewhat No

Последнее обновление