Esta información le ayudará a prepararse para el procedimiento de disección submucosa endoscópica (DSE) que se le realizará en Memorial Sloan Kettering (MSK). Lea esta información al menos una vez antes de su procedimiento y utilícelo como referencia en los días previos a su procedimiento.
Una DSE es un procedimiento para extirpar tumores en el tubo digestivo. El tubo digestivo está formado por el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso (colon) y el recto.
La DSE se realizará mientras se realiza una endoscopia. Esto significa que su proveedor de cuidados de la salud usará una sonda flexible llamada endoscopio para observar el interior del esófago, el estómago y el intestino delgado, y extraer los tumores que tiene (véase la Figura 1).
Figura 1. Sistema digestivo.
Su proveedor de cuidados de la salud hablará con usted sobre qué esperar y cómo prepararse para su DSE. Siga cuidadosamente estas instrucciones.
2 semanas antes de su procedimiento
Pregunte sobre sus medicamentos
Tal vez deba dejar de tomar alguno de sus medicamentos antes de su procedimiento. Hable con su proveedor de cuidados de la salud para que le indique qué medicamentos puede dejar de tomar sin que haya riesgo alguno. A continuación le brindamos algunos ejemplos habituales.
No deje de tomar ninguno de sus medicamentos sin hablar primero con su proveedor de cuidados de la salud.
Anticoagulantes
Si toma un anticoagulante (un medicamento que afecta el modo en que la sangre coagula), pregúntele al proveedor de cuidados de la salud que se lo indica en qué momento debería dejar de tomarlo y cuántos días deben transcurrir para volver a tomarlo. Asegúrese de dar esa información al proveedor de cuidados de la salud que le realice la DSE.
A continuación se enumeran ejemplos de anticoagulantes comunes. Existen otros, así que asegúrese de que el equipo de atención esté al tanto de todos los medicamentos que usted toma. No deje de tomar el anticoagulante sin antes hablar con un integrante de su equipo de atención.
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Medicamentos para la diabetes
Si toma insulina u otros medicamentos para la diabetes, tal vez deba modificar la dosis. Pregúntele al proveedor de cuidados de la salud que le receta los medicamentos para la diabetes qué debe hacer en la mañana del día anterior y en la mañana del día del procedimiento.
Si toma metformin (como Glucophage® o Glumetza®) o un medicamento que contenga metformin (como Janumet®), no lo tome el día de su procedimiento ni el día anterior.
Pídale una carta a su proveedor de cuidados de la salud, de ser necesario
- Si tiene un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD), el cardiólogo (el médico especialista en enfermedades del corazón) debe darle una carta de autorización (una en la que diga que usted puede realizarse el procedimiento), antes de que este se lleve a cabo.
- Si ha tenido dolores en el pecho, mareos, problemas para respirar que son nuevos o hayan empeorado, o ha sufrido un desmayo en las últimas 6 semanas, entonces deberá obtener una carta de autorización de su cardiólogo, si tiene uno, o de su proveedor de atención primaria antes de su procedimiento.
El consultorio de su proveedor de cuidados de la salud de MSK debe recibir su carta de autorización al menos 5 días antes de su procedimiento.
Una semana antes de su procedimiento
Deje de tomar ciertos medicamentos
Aspirin
Si toma aspirin, pregúntele al proveedor de cuidados de la salud que se la receta si puede dejar de tomarla 1 semana antes de su procedimiento, ya que ella y los medicamentos que la contienen pueden causar hemorragia. Para obtener más información al respecto, lea Medicamentos comunes que contienen aspirin, otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) o vitamina E.
Si su proveedor de cuidados de la salud no quiere que usted deje de tomar aspirin, infórmele al proveedor de cuidados de la salud que realice su procedimiento de DSE al menos 10 días antes del procedimiento.
Organice que alguien lo lleve a casa
Debe contar con una persona responsable que le lleve a casa después de su procedimiento. Una persona responsable es alguien que le ayude a llegar bien a casa. También debe poder comunicarse con su equipo de cuidados de la salud en caso de tener inquietudes. Haga los arreglos necesarios antes del día de su procedimiento.
Si no tiene una persona responsable que le lleve a casa, entonces llame a una de las agencias que se indican a continuación. Ellas se encargarán de enviar a alguien que le lleve a casa. Este servicio se cobra y usted tendrá que proporcionar el transporte. Puede tomar un taxi o un servicio de auto pero, aun así, debe contar con un cuidador responsable para que le acompañe.
| Agencias de Nueva York | Agencias de Nueva Jersey |
| Partners in Care: 888-735-8913 | Caring People: 877-227-4649 |
| Caring People: 877-227-4649 |
3 días antes de su procedimiento
Un enfermero de endoscopia le llamará entre las y las 3 días antes de su procedimiento. El enfermero repasará con usted las instrucciones incluidas en esta guía y le hará preguntas sobre su historial clínico. También hará un repaso de los medicamentos que tome y le dirá cuáles debe tomar la mañana del día de su procedimiento.
2 días antes de su procedimiento
Suplementos de hierro
Si toma un suplemento de hierro, deberá dejar de tomarlo 2 días antes de su procedimiento. Los suplementos de hierro pueden hacer que aparezcan manchas oscuras en el tubo digestivo, y eso puede hacer que sea más difícil para su proveedor de cuidados de la salud verlo con claridad.
El día antes de su procedimiento
Fíjese en la hora de su procedimiento
Un empleado del hospital lo llamará después de las el día antes de su procedimiento. El integrante del personal le dirá a qué hora debe llegar al hospital. Si el procedimiento se programa para un lunes, entonces se le llamará el viernes anterior. Si no recibe la llamada, llame al consultorio de su proveedor de cuidados de la salud.
Si debe cancelar su procedimiento, llame al proveedor de cuidados de la salud que lo programó.
- No coma nada después de la medianoche del día antes de su procedimiento, ni siquiera caramelos solubles ni goma de mascar.
- Entre la medianoche y hasta 2 horas antes del momento en que debe presentarse en el hospital, puede tomar 12 onzas (355 ml) de agua en total (véase la figura).
- A partir de las 2 horas previas al momento en que debe presentarse en el hospital, no coma ni beba nada, ni siquiera agua.
El día de su procedimiento
Para tener en cuenta:
- Solo tome los medicamentos que le hayan dicho que tome en la mañana del procedimiento. Tómelos con unos sorbos de agua.
- No se ponga lociones, crema ni talco en el pecho ni en los brazos.
- Quítese todas las joyas, incluso las que tenga puestas en perforaciones del cuerpo.
- Deje en casa todos los objetos de valor, como tarjetas de crédito y joyas. No habrá casilleros disponibles para guardar los objetos valiosos.
- Si usa lentes de contacto, quíteselos y mejor póngase anteojos.
Qué debe traer:
- Una lista de los medicamentos que tome, incluso parches y cremas que use.
- Su inhalador de rescate para el asma, como albuterol (Ventolin®), si tiene uno.
- Un estuche para los anteojos.
- El formulario Health Care Proxy, si lo llenó.
- Si tiene un marcapasos implantado o un desfibrilador cardioversor (AICD), traiga su tarjeta.
Dónde estacionarse
El estacionamiento de MSK se encuentra en East 66th entre las avenidas York y First. Si tiene preguntas sobre el costo, llame al 212-639-2338.
Para entrar en el estacionamiento, vaya a East 66th Street desde York Avenue. El estacionamiento se encuentra como a un cuarto de cuadra de la York Avenue a mano derecha (norte) de la calle. Hay un túnel para peatones que conecta el estacionamiento con el hospital.
También hay otros estacionamientos en East 69th Street entre First y Second Avenues, East 67th Street entre York y First Avenues, e East 65th Street entre First and Second Avenues.
El servicio de aparcacoches, que tiene un costo, está disponible en el David H. Koch Center for Cancer Care.
A dónde ir
El procedimiento se llevará a cabo en uno de los siguientes lugares:
David H. Koch Center
530 East 74th Street
Nueva York, NY 10021
Tome el ascensor hasta el 8.º piso.
Sala de endoscopia en Memorial Hospital (hospital principal de MSK)
1275 York Avenue (entre la calle East 67th y la calle East 68th)
Nueva York, NY 10065
Tome el ascensor B al 2.º piso. Gire a la derecha y acceda a la sala de endoscopia o del hospital quirúrgico de día a través de las puertas de vidrio.
Qué esperar
Al llegar la hora del procedimiento, se le conducirá al interior de la sala donde este se llevará a cabo y le ayudarán a colocarse sobre la mesa. Se le conectará a un equipo que sirve para monitorear el corazón, la respiración y la presión arterial. También recibirá oxígeno a través de una sonda delgada que se apoya debajo de la nariz. Se le colocará un protector en la boca para protegerle los dientes.
El enfermero o el anestesiólogo le colocará una vía intravenosa (IV) en la vena, generalmente del brazo o de la mano. Recibirá anestesia a través de su vía IV, la cual le pondrá a dormir. En cuanto se duerma, su proveedor de cuidados de la salud le introducirá el endoscopio por la boca y lo dirigirá hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado. Su proveedor de cuidados de la salud usará el endoscopio para extirpar los tumores que hubiere, y luego lo retirará. La figura 2 muestra el proceso de extirpación del tumor.
Figura 2. Proceso de extirpación del tumor.
Su procedimiento generalmente toma de 1 a 3 horas, pero a veces puede llevar más tiempo.
Después de su procedimiento
Cuando se despierte, estará en la Unidad de atención postanestésica (PACU). El enfermero continuará monitoreando el corazón, la respiración y la presión arterial. Deberá pasar la noche en el hospital para que su enfermero pueda monitorearle. Se le pasará a una cama de hospitalización cuando haya una disponible.
Si no tiene problemas durante la noche, podrá salir del hospital al día siguiente.
En casa
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Durante los primeros 7 días después de su procedimiento:
- No consuma alcohol.
- No haga ningún ejercicio vigoroso (como trotar y jugar tenis).
- No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos).
- Trate de permanecer en el lugar y no viaje largas distancias, como fuera del país.
La mayoría de las personas pueden volver a trabajar 5 días después de someterse a este procedimiento, pero todos son diferentes, por lo que puede tardar más o menos en su caso. Si necesita hacer mucho esfuerzo en su trabajo, hable con su proveedor de cuidados de la salud antes de volver a trabajar.
Seguimiento médico
Tendrá una consulta de seguimiento con su proveedor de cuidados de la salud 2 semanas después de su procedimiento. Durante esta visita, su proveedor de cuidados de la salud hablará con usted sobre sus resultados y repasará un plan de tratamiento.
Llame a su proveedor de cuidados de la salud si tiene:
- Tiene temperatura de 101 °F (38.3 °C) o superior
- Dolor intenso, dureza o hinchazón en su abdomen (barriga)
- Sangre en el vómito
- Dolor de garganta intenso que no desaparece
- Debilidad, desmayos o ambos
- Heces oscuras o sangre en las heces
- Cualquier otra pregunta o inquietud.
Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Detalles de contacto
Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al consultorio del Dr. Makoto Nishimura al 212-639-6029. Puede hablar con un integrante del personal de lunes a viernes de a Después de las , durante los fines de semana y los días feriados, llame al 212-639-2000 y pregunte por el gastroenterólogo de guardia.
