Об эндоскопической подслизистой диссекции с проведением эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре эндоскопической подслизистой диссекции (endoscopic submucosal dissection (ESD)) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Прочтите этот материал хотя бы один раз до процедуры и используйте его для справки во время подготовки к процедуре.

ESD — это процедура по удалению опухолей в пищеварительном тракте. Пищеварительный тракт состоит из пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки и прямой кишки. 

Эндоскопическая подслизистая диссекция выполняется во время процедуры эндоскопии. Это означает, что врач воспользуется гибкой трубкой, которая называется эндоскопом, чтобы осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку изнутри, а также удалить имеющиеся опухоли (см. рисунок 1). 

Рисунок 1.  Пищеварительная система

Рисунок 1. Пищеварительная система

Ваш медицинский сотрудник расскажет, чего следует ожидать от ESD и как подготовиться к этой процедуре. Тщательно выполните эти инструкции.

Вернуться к началу

За 2 недели до процедуры

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Обсудите с врачом, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

Не прекращайте прием любых назначенных вам лекарств, предварительно не поговорив об этом с врачом.

Антикоагулянты

Если вы принимаете лекарство для разжижения крови (лекарство, которое влияет на свёртываемость крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить его прием и спустя сколько дней нужно вновь начать принимать это лекарство. Обязательно скажите об этом врачу, который будет выполнять ESD.

Примеры лекарств, разжижающих кровь:
apixaban (Eliquis®); dalteparin (Fragmin®); meloxicam (Mobic®); ticagrelor (Brilinta®);
аспирин; dipyridamole (Persantine®); нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil®) или naproxen (Aleve®); tinzaparin (Innohep®);
celecoxib (Celebrex®); edoxaban (Savaysa®); pentoxifylline (Trental®); warfarin (Coumadin®);
cilostazol (Pletal®); enoxaparin (Lovenox®); prasugrel (Effient®);  
clopidogrel (Plavix®); Fondaparinux (Arixtra®); rivaroxaban (Xarelto®);  
dabigatran (Pradaxa®); heparin (подкожное введение); sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®).  

Существуют и другие подобные лекарства, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не знаете точно.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам нужно сделать за один день до процедуры и утром в день процедуры.

Если вы принимаете metformin (например, Glucophage® или Glumetza®) или лекарство, содержащее metformin (например, Janumet®), не принимайте его за один день до процедуры и в день проведения процедуры.

При необходимости возьмите у своего врача справку

  • Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней (документ, в котором указано, что вы можете проходить эту процедуру) у своего кардиолога (врача, лечащего сердце).
  • Если у вас бывали приступы боли в грудной клетке, головокружение, появлялись или усугублялись проблемы с дыханием или случались обмороки в течение последних 6 недель, перед проведением процедуры вам необходимо взять справку о допуске к ней у кардиолога, если вы у него наблюдаетесь, или у своего основного лечащего врача.

Необходимо предоставить справку о допуске к процедуре в офис врача центра MSK не позднее, чем за 5 дней до проведения процедуры.

Вернуться к началу

За неделю до процедуры

Прекратите принимать определенные лекарства

Aspirin

Если вы принимаете аспирин, спросите у назначившего его врача, можно ли вам прекратить прием этого лекарства за 1 неделю до процедуры. Аспирин и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Если ваш врач не рекомендует прекращать прием аспирина, сообщите об этом врачу, выполняющему ESD, не менее чем за 10 дней до процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти человека, который отвезет домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу

За 3 дня до процедуры

Медсестра/медбрат отделения эндоскопии позвонит вам между 8:00 и 18:00 часами за 3 дня до процедуры. Медсестра/медбрат разъяснит вам инструкции в этом руководстве и задаст вам вопросы по вашей медицинской карте. Медсестра/медбрат также изучит список ваших лекарств и скажет, какие из них вам следует принять утром в день процедуры.

Вернуться к началу

За 2 дня до процедуры

добавки с содержанием железа.

Если вы принимаете добавки с содержанием железа, вам необходимо прекратить их прием за 2 дня до процедуры. Такие добавки могут приводить к появлению темных пятен в пищеварительном тракте, из-за которых врачу будет сложнее провести осмотр.

Вернуться к началу

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник/сотрудница больницы позвонит вам после 12:00 накануне дня процедуры. Он/она сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если с вами никто не связался, позвоните в офис своего врача.

Если вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал для вас её проведение.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры
12 унций (350 мл) воды
  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить:

  • Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите лосьоны, крем или пудру на кожу грудной клетки и руки.
  • Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома. Там не будет камер хранения для ценных вещей.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и мази.
  • Ингалятор для экстренной помощи (например, Ventolin® от астмы), если он у вас есть.
  • Футляр для очков.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой карточку-памятку для ношения в кошельке.

Куда идти

Процедура будет проходить по указанному ниже адресу:

Отделение эндоскопии (Endoscopy Suite) в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте M на 2-ой этаж. Пройдите в отделение эндоскопии (Endoscopy Suite) через стеклянные двери.

Что ожидать в день процедуры

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для процедур. К вам подсоединят оборудование для слежения за сердцебиением, дыханием и артериальным давлением. Кроме того, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом. Для защиты зубов на них будет наложена капа.

Медсестра/медбрат или анестезиолог поставит вам внутривенную (intravenous [IV]) капельницу на одну из вен, обычно на руке или кисти руки. Вам введут анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Когда вы заснете, врач введет эндоскоп через ваш рот по пищеводу в желудок и далее в тонкий кишечник. С помощью эндоскопа врач удалит опухоли, а затем извлечет его. На рисунке 2 показан процесс удаления опухоли. 

Рисунок 2.  Процесс удаления опухоли

Рисунок 2. Процесс удаления опухоли.

Процедура обычно занимает от 1 до 3 часов, но иногда может длиться дольше.

Вернуться к началу

После процедуры

Вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit [PACU]). Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Вам необходимо остаться в больнице на ночь под наблюдением медсестры/медбрата. Вас переведут в стационар, когда освободится место.

Если за ночь не возникнет никаких проблем, на следующий день вам разрешат покинуть больницу.

Дома

  • В течение первых 7 дней после процедуры соблюдайте следующие правила:
    • не пейте спиртные напитки;
    • воздержитесь от интенсивных физических упражнений (таких как бег и теннис);
    • не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг);
    • старайтесь оставаться дома и не совершать поездок на дальние расстояния, например, за пределы страны.

В большинстве случаев люди могут вернуться на работу через 5 дней после процедуры, однако все люди разные, поэтому у вас этот период может быть короче или длиннее. Если ваша работа требует поднятия тяжестей, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возвращаться на работу.

Последующий уход

Через 2 недели после процедуры вы придёте к врачу на прием для последующего наблюдения. Во время этого визита врач сообщит о результатах процедуры и обсудит с вами план лечения.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • сильная боль, твёрдость или отёк брюшной полости (живота);
  • рвота с кровью;
  • сильная боль в горле, которая не проходит;
  • слабость, обморочное состояние или и то, и другое;
  • стул темного цвета или кровь в стуле;
  • возникли любые другие вопросы или опасения.

Если у вас возникла боль в груди или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, позвоните в офис доктора Макото Нишимура (Makoto Nishimura) по номеру 212-639-6029. Вы можете связаться с сотрудником офиса с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача по проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление