En Memorial Sloan Kettering, la cirugía es el tratamiento más común para muchos estadios del cáncer de recto. Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer de recto, queremos ayudarle a comprender las opciones quirúrgicas para que tenga el mejor resultado posible. Esta información puede ayudarle a prepararse para las decisiones que usted y sus médicos tomarán juntos.  

Al igual que con muchos tipos de cáncer, la detección temprana es fundamental. Con frecuencia, la cirugía sola puede ser el único tratamiento necesario para los tumores pequeños que no se han diseminado a través de la pared del recto. A veces, se puede extirpar un tumor a través del ano sin extirpar todo el recto. Otras personas necesitarán que se les extirpe la mayor parte o la totalidad del recto. El cáncer que se diseminó a través de la pared del recto o a los ganglios linfáticos cercanos generalmente requiere quimioterapia y radiación además de la cirugía.

La cirugía para el cáncer de recto presenta algunos desafíos. Por ejemplo, la pelvis contiene muchas partes estrechas, lo que dificulta la operación en el área. Esta región también contiene los nervios que controlan su capacidad para ir al baño, así como los que afectan su salud sexual. El cirujano de MSK tomará todas las precauciones para proteger esos nervios. Es probable que algunos cánceres de recto regresen después de la cirugía.

¿Cómo funcionan juntas la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia para tratar el cáncer de recto?

Debido a que es más difícil operar dentro de la pelvis, la quimioterapia y la radioterapia pueden usarse para reducir los tumores del recto antes de la cirugía, especialmente los tumores más grandes. Este método se llama terapia neoadyuvante. Si es candidato para esta terapia, el equipo de atención trabajará con usted para determinar qué combinación es adecuada para su caso.

En MSK, la terapia neoadyuvante es la recomendación convencional para el cáncer de recto avanzado que no se ha diseminado o un tumor cerca del ano. Si tiene un cáncer avanzado que se ha diseminado a los ganglios linfáticos, una combinación de quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía puede eliminar los crecimientos microscópicos de células cancerosas antes de que crezcan. Esto puede reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

¿Necesitaré una bolsa de colostomía después de la cirugía de cáncer de recto?

Los cirujanos de MSK están constantemente desarrollando técnicas nuevas y más efectivas para proteger la capacidad de usar el baño normalmente en personas que se han sometido a una cirugía de cáncer de recto.

Por ejemplo, en el pasado, muchas personas necesitaban una colostomía permanente. Este es un procedimiento quirúrgico que extirpa el recto y saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. A las personas que tienen una colostomía permanente se les coloca un sistema de bolsa de ostomía. Esto se conoce comúnmente como bolsa de colostomía. La bolsa recoge los desechos del intestino. Las personas con una colostomía permanente usan una bolsa para recolectar desechos por el resto de sus vidas.

En MSK, la gran mayoría de las personas con cáncer de recto ahora pueden evitar una colostomía permanente, gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas. Algunas personas necesitan una ostomía temporal. Después de un breve período de cicatrización, un cirujano puede volver a conectar el intestino para que se puedan reanudar los hábitos normales para ir al baño.

¿Cómo ayuda MSK a la calidad de vida después de la cirugía para tratar el cáncer de recto?

Nuestros cirujanos colorrectales utilizan procedimientos quirúrgicos avanzados, que incluyen:

• Técnicas de invasión mínima, como la laparoscopia y la cirugía robótica. Con estos métodos, los cirujanos pueden usar incisiones (cortes) más pequeñas que en las cirugías tradicionales.
• Técnicas para preservar los nervios, que se centran en proteger su capacidad para ir al el baño con normalidad, así como también su salud sexual (parte del tratamiento convencional en MSK).
• Reconstrucción coloanal, un procedimiento en el que un cirujano extirpa el recto y conecta la parte superior del colon directamente al ano. Esta opción funciona bien para las personas que no son buenas candidatas para otras técnicas, como los hombres con glándulas prostáticas grandes.
• Reservorio colónico, en el que un cirujano une dos secciones de la parte inferior del colon y abre la pared entre ellas para construir una bolsa de colon interna. Esto se llama una bolsa en J. Crea un depósito para almacenar desechos y mejora su capacidad para ir al baño con normalidad después de la cirugía para extirpar el recto.

¿Qué es la cirugía de invasión mínima para el cáncer de recto?

En la cirugía de invasión mínima, los médicos pueden usar incisiones (cortes) más pequeñas que en la cirugía tradicional. Estas técnicas pueden ayudar a minimizar el daño a los órganos y tejidos cercanos. Las personas que se someten a una cirugía de invasión mínima tienen un menor riesgo de infección y menos pérdida de sangre. Con frecuencia, estas personas se recuperan más rápido. En MSK, utilizamos los siguientes métodos de invasión mínima:

• Laparoscopia. Durante una laparoscopia, un cirujano usa un tubo delgado e iluminado con una cámara de video en la punta. Esta herramienta se llama laparoscopio. Se inserta a través de una pequeña abertura hecha en la pared abdominal para que el cirujano pueda operar con instrumentos especiales. Los cirujanos de MSK están ayudando a liderar ensayos clínicos a nivel nacional para probar este método en la cirugía de recto. Los primeros estudios muestran que la laparoscopia es segura y eficaz. Actualmente, los cirujanos por lo general deben hacer una incisión en la parte baja de la pelvis para completar la cirugía.
• Cirugía robótica Este tipo de cirugía comenzó a practicarse alrededor de 2002. Los médicos de MSK fueron pioneros en su uso para la cirugía de colon y recto. Los instrumentos especiales se insertan a través de cortes del tamaño de un ojo de cerradura en la pared abdominal. El cirujano se sienta frente a una computadora y usa controles para mover brazos robóticos que manejan con precisión las herramientas quirúrgicas. Un sistema visual de alta definición ayuda al cirujano a ver más claramente al ampliar la operación. Los cirujanos de MSK realizan más procedimientos robóticos de invasión mínima para el cáncer de colon y recto que los médicos de cualquier otra institución del país. Usted y su médico decidirán juntos si esta es la mejor opción para su tratamiento.
• Microcirugía endoscópica transanal (TEM). Este procedimiento consiste en extirpar el cáncer de recto en fase inicial mediante un endoscopio que se inserta en el ano. La microcirugía endoscópica transanal generalmente toma menos tiempo que la cirugía abdominal convencional. Es ideal para pacientes mayores que padecen enfermedades que dificultarían operaciones más largas y complejas, o para personas que no desean una operación tradicional. La microcirugía endoscópica transanal minimiza las complicaciones relacionadas con el tratamiento, reduce el tiempo de recuperación y protege los nervios cercanos asociados con la capacidad de usar el baño con normalidad, así como con la salud sexual. Lo que es más importante, las personas que se someten a una microcirugía endoscópica transanal no necesitan una colostomía. Pueden irse a casa poco después del procedimiento. Nuestros experimentados cirujanos especialistas en recto han estado realizando la microcirugía endoscópica transanal desde 2004.

¿Por qué debería elegir MSK para la cirugía de cáncer de recto?

Las investigaciones muestran que los cirujanos en los centros donde se realiza una gran cantidad de procedimientos producen los mejores resultados para sus pacientes. Los cirujanos de MSK se encuentran entre los más experimentados del mundo en la extirpación del cáncer de recto.

MSK es reconocido en todo el mundo por ser líder en el tratamiento del cáncer de recto. Cada año atendemos a más de 1200 personas con cáncer de colon y recto, y devolvemos la salud a las personas después de atravesar todo tipo de cáncer de recto, incluidos los tipos más raros. Diseñaremos un tratamiento específico para usted.

Muchas de las técnicas más avanzadas desarrolladas recientemente fueron estudiadas y utilizadas por primera vez por el equipo de cáncer colorrectal de MSK. Las personas que atendemos tienen acceso a ensayos clínicos con nuevas opciones de tratamiento que pueden no estar disponibles en otros hospitales.

Creemos que debe elegir MSK porque ofrecemos:

• Atención compasiva de un equipo de más de 70 especialistas en atención del cáncer colorrectal, enfermeros y otros profesionales de la salud. Nuestros cirujanos trabajan con expertos de diversos campos, que incluyen quimioterapia, radiología, patología y manejo de síntomas. Muchos de ellos son reconocidos a nivel nacional o internacional.
• Los tratamientos más avanzados para el cáncer de recto, incluidas las cirugías de invasión mínima, que utilizan incisiones (cortes) más pequeñas que la cirugía convencional. Nuestro alto nivel de experiencia reduce el tiempo de recuperación y causa menos complicaciones. También somos líderes en el tratamiento del cáncer de recto sin cirugía cuando es posible.
• Un compromiso con su calidad de vida. Nuestros especialistas toman todas las medidas para preservar su capacidad de usar el baño con normalidad, así como su salud sexual. Podemos ayudarle no solo a sobrevivir, sino también a prosperar.
• La primera clínica del mundo para personas menores de 50 años con cáncer colorrectal. El Centro para el Cáncer Colorrectal en Personas Jóvenes fue creado para abordar un aumento preocupante de esta enfermedad en personas de entre 20 y 30 años. Los especialistas del centro ayudan a los pacientes más jóvenes con los desafíos específicos que enfrentan mientras avanzan en la investigación de las causas de esta inquietante nueva tendencia.
• Detección y seguimiento personalizados después del tratamiento. Esto incluye nuestro Registro Familiar de Cáncer Colorrectal Hereditario para familias afectadas por síndromes genéticos de cáncer colorrectal y que pueden tener un riesgo elevado.
• La dedicación para brindarle el mejor resultado posible y asegurar que esté conforme con su atención. Realizamos un seguimiento de la satisfacción del paciente y utilizamos sus comentarios para mejorar continuamente.
• Flexibilidad sobre cómo y dónde recibir el tratamiento. Nuestros especialistas están convenientemente ubicados en Manhattan y en nuestros centros regionales para pacientes ambulatorios en Nueva Jersey, Long Island y el condado de Westchester. Esto les proporciona a nuestros pacientes la misma atención excepcional de los médicos de MSK más cerca de su casa.

¿Qué tipo de apoyo recibiré después de la cirugía de cáncer de recto en MSK?

Nuestros especialistas brindan seguimiento médico integral para ayudarle a vivir bien después del tratamiento contra el cáncer de recto. Nuestro servicio incluye:

• un equipo de expertos para supervisar todos los aspectos de su recuperación, incluidos especialistas en cáncer de recto, psicólogos y trabajadores sociales
• cuidado de un enfermero practicante que se especializa en la sobrevivencia al cáncer colorrectal y supervisará su salud y le ayudará si tiene algún efecto a largo plazo
• un Plan de Atención Personalizado para Sobrevivientes con la orientación médica que necesitará para hacer la transición a una vida saludable después del tratamiento contra el cáncer de recto
• terapias de bienestar brindadas por especialistas en medicina integral si necesita ayuda para aliviar los síntomas emocionales o físicos después del tratamiento
• terapias de rehabilitación y ejercicio para ayudarle a sanar y recuperar su fuerza, flexibilidad y resistencia
• apoyo emocional en nuestro Centro de Orientación