Tratamiento con radioterapia con radiación interna selectiva (SIRT)

Esta información le ayudará a prepararse para el tratamiento con radioterapia con radiación interna selectiva (SIRT) en el Memorial Sloan Kettering (MSK).

La SIRT (a la cual a veces se le llama radiembolización) es un tratamiento mediante el cual se destruyen los tumores hepáticos. Durante su tratamiento con SIRT, se envían una diminutas cuentas radioactivas al tumor a través de las arterias (vasos sanguíneos) del hígado. Esas cuentas irradian radiación a una distancia muy corta. La radiación son rayos de gran energía que dañan las células cancerosas para que no se reproduzcan con facilidad. Las cuentas llevan la radiación al interior del tumor, lo que sirve para reducir la cantidad de radiación que recibe el resto del hígado, así como el resto del organismo. .

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Procedimiento de mapeo de arteriografía

Aproximadamente un mes antes de su tratamiento con SIRT, se le hará un procedimiento de mapeo de arteriografía. El mapeo de la arteriografía se realiza con el fin de planificar su tratamiento con SIRT. La primera parte del procedimiento nos indicará cuáles arterias del hígado llevan sangre a los tumores hepáticos. También nos dirá si hay arterias que lleven sangre afuera del hígado a otras áreas del abdomen (estómago). Si se encuentran esas arterias, se bloquean para que la radiación no dañe los demás órganos del cuerpo. La segunda parte del tratamiento determina si hay algún posible flujo de radiación que vaya del hígado a los pulmones.

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Antes del procedimiento de mapeo de arteriografía

Pregunte sobre sus medicamentos

Tal vez deba dejar de tomar alguno de sus medicamentos antes de su procedimiento. Hable con su médico para que le indique qué medicamentos puede dejar de tomar sin que haya riesgo alguno. A continuación le brindamos algunos ejemplos habituales.

No necesita tomar ninguna medicación especial antes del procedimiento de mapeo.

Anticoagulantes

Si toma un anticoagulante (un medicamento que afecta el modo en que su sangre coagula), pregúntele al médico que realizará el procedimiento lo que debe hacer. Los detalles de contacto del médico aparecen al final de esta publicación. El que le recomiende dejar de tomar el medicamento dependerá del motivo por el cual usted lo toma.

No deje de tomar su medicamento anticoagulante sin hablar con el médico.

Ejemplos de anticoagulantes
apixaban (Eliquis®) dalteparin (Fragmin®) meloxicam (Mobic®) ticagrelor (Brilinta®)
aspirin dipyridamole (Persantine®) medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), como el ibuprofen (Advil®) o el naproxen (Aleve®) tinzaparin (Innohep®)
celecoxib (Celebrex®) edoxaban (Savaysa®) pentoxifylline (Trental®) warfarin (Coumadin®)
cilostazol (Pletal®) enoxaparin (Lovenox®) prasugrel (Effient®)  
clopidogrel (Plavix®) fondaparinux (Arixtra®) rivaroxaban (Xarelto®)  
dabigatran (Pradaxa®) heparin (se inyecta debajo de la piel) sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®)  

Lea el recurso Medicamentos comunes que contienen aspirin y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Este contiene información importante acerca de los medicamentos que se deben evitar antes de su procedimiento y cuáles se pueden tomar en lugar de ellos.

 

Medicamentos para la diabetes

Si toma insulina u otros medicamentos para la diabetes, pregúntele al médico que se los receta qué debe hacer la mañana del día del procedimiento. Tal vez deba modificar la dosis antes de este.

Diuréticos

Si toma un diurético (un medicamento que le hace orinar con mayor frecuencia), pregúntele al médico que realizará el procedimiento lo que debe hacer. Tal vez deba dejar de tomarlo el día de su procedimiento. A los diuréticos también se les llama pastillas para eliminar el agua. Algunos ejemplos son la furosemida (Lasix®) y la hidroclorotiazida.

Reacciones al contraste

El contraste es un tinte especial gracias al cual el médico puede ver las diferencias que hay en los órganos del cuerpo con más facilidad. Como parte del procedimiento, a usted se le dará contraste. Algunas personas llegan a tener reacciones alérgicas al contraste. Asegúrese de decirle al médico o enfermero si tiene alergias, o si en el pasado ha tenido alguna reacción al contraste.

Organice que alguien le lleve a casa

Debe contar con una persona responsable que le lleve a casa después del procedimiento. Haga los arreglos necesarios antes del día de su procedimiento.

Si no tiene a nadie que le lleve a casa, entonces llame a una de las agencias que se indican a continuación. Ellas se encargarán de enviar a alguien que lo lleve a casa. Generalmente este servicio se cobra y usted tendrá que proporcionar el transporte.

Agencias de Nueva York                                         Agencias de Nueva Jersey
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Díganos si está enfermo

Si antes del procedimiento le aparece alguna enfermedad (fiebre, resfrío, dolor de garganta o gripe), llame a un enfermero de Radiología Intervencionista al teléfono 212-639-2236. Un enfermero está disponible de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 5:00 p. m. Después de las 5:00 p. m., durante los fines de semana o en los días feriados, llame al 212-639-2000 y pida que le comuniquen con el integrante del personal de Radiología Intervencionista que esté de guardia.

Anote la hora de su cita

Un integrante del personal de Radiología Intervencionista le llamará dos días hábiles antes de su procedimiento. Si el procedimiento está programado para un lunes, entonces se le llamará el jueves anterior.

El integrante del personal le dirá a qué hora debe llegar al hospital para su procedimiento. También le indicará a dónde dirigirse. Si para el mediodía del día hábil previo al procedimiento no le han llamado, comuníquese al 212-639-5051.

Use este espacio para escribir la fecha, hora y ubicación de su procedimiento:




Si por algún motivo tiene que cancelar el procedimiento, llame al médico que lo programó.

Instrucciones sobre comer y beber antes de su cirugía

12 onzas (355 ml) de agua
  • No coma nada después de la medianoche anterior a su cirugía, ni siquiera caramelos solubles ni goma de mascar.
  • Entre la medianoche y hasta 2 horas antes del momento en que debe presentarse en el hospital, puede tomar 12 onzas (355 ml) de agua en total (véase la figura).
  • A partir de las 2 horas previas al momento en que debe presentarse en el hospital, no coma ni beba nada, ni siquiera agua.
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El día de su procedimiento

Algunos aspectos que se deben recordar

  • Solo tome los medicamentos que el médico le haya dicho que tome en la mañana del procedimiento. Tómelos con unos sorbos de agua.
  • No se ponga crema (humectantes espesos) ni petroleum jelly (Vaseline®). Puede usar desodorante y humectantes suaves.
  • No se maquille los ojos.
  • Quítese todas las joyas, incluso las que tenga puestas en perforaciones del cuerpo.
  • Deje en casa todos los objetos de valor, como tarjetas de crédito y joyas.
  • Si usa lentes de contacto, póngase anteojos en lugar de ellos, si es posible. Si no usa anteojos, traiga un estuche para los lentes de contacto.

Lo que debe traer

  • Una lista de los medicamentos que toma en su domicilio.
  • Medicamentos para tratar problemas respiratorios (como los inhaladores), medicamentos para el dolor de pecho, o ambos.
  • Un estuche para los anteojos o los lentes de contacto.
  • El formulario Health Care Proxy, si lo llenó.
  • Si usa un equipo CPAP o BiPAP para dormir, tráigalo, de ser posible. Si no puede traerlo, le daremos uno para que use mientras se encuentre en el hospital.

Qué esperar

Cuando llegue, los médicos, los enfermeros y otros integrantes del personal le pedirán muchas veces que diga y deletree su nombre, así como su fecha de nacimiento. Esto se hace por su seguridad. Es posible que haya personas con el mismo nombre o con nombres parecidos que vayan a hacerse procedimientos el mismo día.

Después de que se ponga la bata de hospital, hablará con un enfermero. El enfermero le pondrá un catéter intravenoso (IV) en una vena, normalmente en la mano o el brazo. Al principio recibirá líquidos por el tubo de la IV, y luego se le pondrá anestesia para que se duerma y así asegurarse de que esté cómodo durante el procedimiento.

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Durante el procedimiento de mapeo de arteriografía

Al llegar la hora del procedimiento, se le conducirá al interior de la sala donde este se llevará a cabo y le ayudarán a colocarse sobre la mesa de exploración. Se le conectará equipo que sirve para monitorear el ritmo cardíaco, la respiración y la presión arterial. Recibirá oxígeno a través de una sonda delgada que se apoya debajo de la nariz, la cual se conoce como cánula. Mientras se encuentre acostado boca arriba sobre la mesa, se le dará un sedante por la IV. Ese medicamento sirve para que se duerma y se relaje.

Después de que esté sedado, es probable que se le coloque un catéter urinario en la vejiga para monitorear la cantidad de orina que produzca. Luego, la ingle se le limpiará, afeitará y cubrirá con sábanas esterilizadas. Entonces se le aplicará anestesia local (un medicamento para adormecer un parte del cuerpo) mediante una inyección en la región en la que el médico trabajará. Se le colocará un catéter a través de la arteria de la ingle y se dirigirá a las arterias que suministran sangre al hígado. Por el catéter se le administrará contraste y luego se tomarán imágenes.

Enseguida, se le pondrá una inyección de un tinte para imágenes radioactivas en la arteria del hígado. Antes de que salga de la sala de procedimientos, le quitaremos el catéter de la arteria, y ésta la sellaremos con un aparato especial o mediante la aplicación de presión en la ingle durante 15 a 20 minutos.

Después de su procedimiento, usted irá a un cuarto del Servicio de terapia e imagenología molecular (también conocido como medicina nuclear) para que se le haga un escaneo. Mediante el escaneo se revisará si alguna cantidad del tinte de imagenología radioactiva se trasladó a los pulmones o a alguna otra parte fuera del hígado. Eso nos servirá para determinar si es seguro proceder con el tratamiento con SIRT. El escaneo tomará unos 45 minutos.

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Después del procedimiento de mapeo de arteriografía

Después de su procedimiento, se le llevará al área de recuperación. Se le pedirá que se acueste y que mantenga recta la pierna derecha de 1 a 4 horas. En cuanto pueda sentarse con seguridad, se le quitará el catéter de la vejiga. Antes de irse a casa, permanecerá en el área de recuperación durante 3 a 4 horas. Para entonces, podrá recibir a sus familiares y amigos.

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Preparación para el tratamiento con SIRT

Unas semanas después del procedimiento de mapeo de arteriografía, recibirá su tratamiento con SIRT. La preparación para este tratamiento será casi igual a la del mapeo de arteriografía. Le rogamos seguir las instrucciones de la sección “Antes de su procedimiento de mapeo de arteriografía” de este documento, así como instrucciones adicionales que se ofrecen en las secciones siguientes.

Será necesario que se le haga un análisis de sangre antes del tratamiento con SIRT con el fin de examinar la función del hígado. El enfermero hará los arreglos correspondientes antes de su tratamiento.

Cinco días antes de su tratamiento con SIRT

El enfermero le dará una receta para un medicamento que sirve para prevenir el dolor de estómago, si es que aún no está tomando uno similar. Comience a tomar el medicamento 5 días antes de su tratamiento con SIRT. Después del tratamiento, tendrá que seguir tomado el medicamento.

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El día de su tratamiento con SIRT

Su tratamiento con SIRT será casi igual al procedimiento de mapeo de arteriografía. Siga las mismas instrucciones sobre lo que debe traer, dónde estacionarse y dónde ir.

Qué esperar

Al llegar la hora del procedimiento, se le conducirá al interior de la sala donde este se llevará a cabo y le ayudarán a colocarse sobre la mesa de exploración. Se le conectará equipo que sirve para monitorear el ritmo cardíaco, la respiración y la presión arterial. Se le proporcionará oxígeno por la nariz. Mientras se encuentre acostado boca arriba sobre la mesa, se le dará un sedante por la IV para que se relaje y se duerma. Se le pondrá un catéter en la vejiga para drenarle la orina.

En cuanto se haya relajado, se le colocará un catéter a través de la arteria de la ingle y se dirigirá a las arterias que suministran sangre al hígado. Entonces, se le administrarán unas pequeñas cuentas radioactivas a través del catéter. Al igual que con el procedimiento de mapeo, en cuanto se termine el tratamiento, su médico le quitará el catéter de la arteria y sellará ésta con un aparato especial o mediante la aplicación de presión en la ingle. También irá al Servicio de terapia e imagenología molecular (también conocido como medicina nuclear) para que se le haga un escaneo. Puede que no se haga inmediatamente después de su procedimiento.

El tiempo de recuperación será más o menos el mismo que el del procedimiento de mapeo. En el área de recuperación se le quitará el catéter de la vejiga.

Si tiene cáncer en ambos lados del hígado, es posible que se le administre SIRT en dos tratamientos separados. El segundo tratamiento se le hará unas 6 semanas después del primero.

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Después de su tratamiento con SIRT

Tome el Medrol dose pack

El Medrol Dose Pack es una dosis baja de esteroide que es necesario tomar después del tratamiento para evitar la fatiga que provoca la radiación (la sensación de que uno está más cansado o débil de lo habitual). Comenzará a tomar el Medrol dose pack antes del desayuno del día siguiente al tratamiento. Tome el medicamento de acuerdo con las instrucciones que aparecen en el envase. El Medrol dose pack no hace que la fatiga desaparezca por completo, pero suele hacerla más fácil de manejar. Los esteroides pueden aumentar la concentración de glucosa en la sangre, así que no tome Medrol dose pack si es diabético. Su médico le dará más información al respecto.

Tome las precauciones relativas a la seguridad radiológica

Tome las precauciones relativas a la seguridad radiológica que se indican a continuación y siga las instrucciones que le haya brindado el especialista en radioprotección (un integrante del personal que se especializa en seguridad radiológica), para no exponer a otras personas a la radiación.

  • Después del tratamiento con SIRT, habrá una pequeña cantidad de radiación en los líquidos de su organismo, como la sangre, la orina, las heces y el vómito. Esa cantidad irá disminuyendo lentamente y se volverá inactiva con el tiempo. El especialista en radioprotección le brindará instrucciones por escrito para que usted siga en casa.
  • No es necesario que evite el contacto con otras personas después del tratamiento con SIRT. Puede estar en la misma habitación que los demás, incluidas las mujeres embarazadas y los niños pequeños.
  • Mientras esté recibiendo tratamiento con SIRT no debe embarazarse ni engendrar bebés. Para obtener más información sobre la actividad sexual durante el tratamiento, pregunte a su enfermero sobre el recurso La actividad sexual durante el tratamiento contra el cáncer: Información para hombres o La actividad sexual durante el tratamiento contra el cáncer: Información para mujeres.
  • Si está amamantando, hable con el médico para saber cómo continuar después del tratamiento con SIRT.
  • Si tiene que ir al médico o a la sala de urgencias, o si es necesario operarlo, dentro de los 3 días posteriores al tratamiento con SIRT, dígale al personal médico que ha recibido un tratamiento con una pequeña cantidad de material radioactivo.
  • Hay ciertos tipos de equipo de seguridad (como el de los aeropuertos o el que hay afuera de túneles) que detectan cantidades muy pequeñas de radiación. Un miembro del personal le entregará una tarjeta que indique que recibió medicina radioactiva, y que es probable que emita pequeñas cantidades de radioactividad hasta 1 mes después de su tratamiento. Si en un puesto de control le detienen los agentes de seguridad, muéstreles la tarjeta.

Durante las 24 horas posteriores al tratamiento con SIRT:

  • Orine sentado. No lo haga en un orinal.
  • Si la orina se está recolectando en una bolsa conectada a un catéter, vacíela en el inodoro y tire de la cisterna.
  • Póngase guantes para limpiar los líquidos corporales y cuando vaya a manipular prendas que estén manchadas con dichos líquidos. Arroje al inodoro las toallas de papel que contengan sus líquidos corporales y tire de la cisterna.
  • Lávese las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos después de ir al baño y después de tocar los líquidos corporales o vestimenta o ropa de cama que tengan líquidos corporales.
  • Lave las prendas y la ropa de cama que tengan líquidos corporales aparte de otras prendas.
  • Póngase un condón para tener relaciones sexuales.

Tome estas precauciones durante las 24 horas posteriores al tratamiento con SIRT. Luego de transcurridas 24 horas, ya no necesita tomarlas.

Si tiene preguntas sobre la seguridad con la radiación, llame al 212-639-7391 de lunes a viernes de 9:00 am a 5:00 pm.

Efectos secundarios del tratamiento con SIRT

Algunas personas desarrollan efectos secundarios debido al tratamiento con SIRT después de salir del hospital, entre ellos:

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior
  • Dolor abdominal
  • Náuseas
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Cuándo llamar al proveedor de cuidados de la salud

Llame a su proveedor de cuidados de la salud cuando tenga algunos de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior.
  • El dolor no se quita, sobre todo alrededor del abdomen o de la ingle.
  • Náuseas o vómito que empeora más de lo que eran antes del procedimiento de mapeo o del tratamiento.
  • Todo síntoma que le preocupe.
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Detalles de contacto

Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a Radiología Intervencionista al teléfono 212-639-2236. Puede comunicarse con un integrante del personal de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 5:00 p. m. Después de las 5:00 p. m., durante los fines de semana o en los días feriados, llame al 212-639-2000 y pida que le comuniquen con el médico de guardia de Radiología Intervencionista.

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