Biopsia de próstata

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Los cirujanos Peter Scardino y James Eastham y el patólogo Victor Reute

(Desde la izquierda) Los cirujanos Peter Scardino y James Eastham y el patólogo Victor Reuter intervienen en un caso desafiante en una reunión semanal de expertos en cáncer de próstata.

Una biopsia puede ser el siguiente paso a seguir si hay cambios en el cáncer de próstata. Durante este procedimiento, se recolectan pequeñas muestras de tejido de la próstata. Un urólogo extrae muestras de tejido de la próstata con agujas delgadas. La mayoría de las biopsias de próstata realizadas en MSK se practican a pacientes ambulatorios. Usted vendrá para el procedimiento durante el día y no tendrá que quedarse toda la noche.

Primero, se le administrará un medicamento para entumecer la zona. Luego utilizaremos imagenología de ultrasonido para guiar la colocación de las agujas. El ultrasonido es una exploración de imagenología que utiliza ondas de sonido para crear imágenes del interior del cuerpo. Tomaremos pequeñas muestras de tejido de zonas que consideramos que pueden presentar cáncer. Después de la biopsia, nuestros patólogos examinarán el tejido en un microscopio para detectar la presencia de células anormales.

Ofrecemos los métodos más avanzados para el diagnóstico del cáncer de próstata. Una IRM de próstata proporciona una excelente imagen de la próstata. Sirve para ver el tipo, el tamaño y la ubicación de un tumor, además de servir como guía para la biopsia y ayudarnos a detectar zonas que se ven sospechosas. En la mayoría de las biopsias, extraemos de 12 a 14 muestras de tejido. Es posible que realicemos más pruebas para comprender mejor el tumor y elegir el mejor plan de acción para usted.

Puntuación de Gleason

Estimamos la agresividad del cáncer de próstata, es decir, su potencial para crecer y hacer metástasis o diseminarse a otras partes del cuerpo, utilizando el sistema de clasificación de Gleason. El patólogo que examina la muestra obtenida durante la biopsia asigna un grado o una puntuación de Gleason.

Cuanto más alta sea la puntuación de Gleason, más agresivo es el cáncer.

Una puntuación de Gleason es en realidad la suma de dos números. Para obtenerlos, el patólogo determina dónde el cáncer es más prominente (o común) y le asigna el grado primario. Luego determina cuál es el siguiente lugar más prominente y asigna a esa región el grado secundario. Se asigna una puntuación del 1 al 5 para cada zona según la agresividad del tumor.

A un tumor con células que parecen casi normales se le asigna una puntuación de Gleason baja (6 o menos). Los tumores de bajo grado tienen menos probabilidades de diseminarse. A un tumor con células que parecen claramente diferentes de las de una próstata normal se le asigna una puntuación de Gleason alta (7 o más) y es más probable que se disemine.

Finding Hidden Cancer Cells: FDA Approval of New Imaging Tool Could Transform Treatment Decisions for Advanced Prostate Cancer
A newly approved imaging technology can identify the location of prostate cancer cells, allowing doctors to choose the best treatment.

Detección de signos de cáncer de próstata avanzado

Cuando el diagnóstico de cáncer de próstata es reciente, el paciente corre riesgo de que este se disemine fuera de la próstata. Incluso existe la posibilidad de que ya haya llegado a los ganglios linfáticos o los huesos. Esas células cancerosas eran muy difíciles de detectar con los métodos de imagenología convencionales, como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y los escaneos óseos.

MSK ha liderado el desarrollo de un nuevo tipo de imagenología llamado PSMA PET. Este método puede detectar el cáncer de próstata fuera de la próstata con gran precisión y mucho antes que los métodos de imagenología más antiguos. En 2020, la FDA aprobó la imagenología PSMA PET para la estadificación del cáncer de próstata en casos donde existe riesgo de que se disemine (se entiende por estadificación la manera en que se describe la ubicación, el tamaño y otras características de un cáncer). Este tipo de imagenología también fue aprobado para casos donde el cáncer regresa luego del primer tratamiento, según lo indica un aumento del PSA.