Cáncer de próstata

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El jefe de Urología, James Eastham, explica las opciones de tratamiento

El jefe de Urología, James Eastham, comenta que los hombres con cambios cancerosos en la próstata tienen más opciones de tratamiento que nunca.

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Lo que necesitas saber

El cáncer de próstata es el segundo tipo de cáncer más frecuente en hombres en los EE. UU., sobre todo en aquellos mayores de 50 años. La mayoría de los tipos de cáncer de próstata no son problemáticos, ya que se desarrollan lentamente. Muchos hombres enfermarán de cáncer de próstata si viven vidas largas, pero morirán con cáncer de próstata, no a causa del cáncer de próstata.

La próstata es una pequeña glándula ubicada entre la vejiga y la base del pene. Debido a su ubicación, las enfermedades de la próstata (tanto cancerosas como no cancerosas) pueden afectar la vejiga y la función sexual. Los nervios y los vasos sanguíneos que controlan la función eréctil (la erección) están cerca de la próstata. Pueden verse afectados por el cáncer de próstata o el tratamiento para el cáncer de próstata.

Más de 9 de cada 10 casos de cáncer de próstata se detectan cuando todavía no se han diseminado fuera de la próstata. Cuando el cáncer de próstata se disemina, puede salir de la cápsula de la próstata, que es una capa gruesa de la próstata. También puede extenderse hacia las vesículas seminales, que son 2 pequeñas glándulas en forma de tubo que están sobre la próstata. A veces, el cáncer de próstata se puede diseminar a los ganglios linfáticos de la pelvis o a los huesos.

 

Opciones de tratamiento para el cáncer de próstata

Para las personas con cáncer de próstata de crecimiento lento, ofrecemos la observación activa. Algunos tipos de cáncer de próstata se desarrollan tan lentamente que, por lo general, no ocasionan problemas. Los médicos controlarán regularmente el tumor de lento crecimiento para detectar cualquier indicio de cambio.

Algunas personas muestran interés por la cirugía, o su médico se la recomienda. Nuestros cirujanos se encuentran entre los más experimentados del mundo en la realización de operaciones de próstata. Siempre tratamos de mejorar su seguridad y eficacia. La prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la próstata. Ofrecemos cirugía robótica, laparoscópica y abierta. Nuestros cirujanos también tienen mucha experiencia en la realización de un procedimiento llamado prostatectomía radical de rescate. A veces es una opción si el cáncer de próstata regresa luego del tratamiento de radioterapia.

En la radioterapia se utilizan haces de alta energía para tratar el cáncer. Su función consiste en dañar las células cancerosas y dificultarles la reproducción y diseminación.

Nuestro equipo de oncología radioterápica es uno de los más experimentados del mundo en el tratamiento del cáncer de próstata a través de muchos tipos de radioterapia. Nuestros oncólogos (médicos especialistas en cáncer) tienen amplia experiencia en:

Nuestros médicos fueron pioneros en estos enfoques y siguen mejorando estas terapias. Tenemos experiencia en todos los tipos de radioterapia y podemos ofrecerle el mejor tratamiento según sus necesidades. También desarrollamos y mejoramos herramientas complejas para dirigir dosis muy precisas y potentes de radiación directamente a un tumor. Algunas de estas herramientas son aceleradores lineales avanzados, enfoques de imagenología y sistemas informáticos de alta velocidad.

Tumores pequeños y localizados (solo en la próstata): el tratamiento incluye terapia focal, o ablación parcial de la glándula. Terapia focal es un término general que incluye algunos tratamientos que no son invasivos (no se introduce nada en el cuerpo). Se usa congelación, calor o electricidad. Otro método son los implantes de semillas muy específicas que destruyen solo la parte de la próstata donde se encuentra el cáncer. Esto es muy útil para las personas que ya se sometieron a radioterapia, pero el cáncer regresó a la próstata. Nuestros expertos en braquiterapia tienen mucha experiencia en estos procedimientos complejos.

Tipos de cáncer agresivos: existe el riesgo de que se diseminen a los tejidos cercanos a la próstata o a los ganglios linfáticos. En esos casos, se combinan tratamientos como terapia hormonal, braquiterapia y radioterapia de haz externo.

Se tratan las zonas que corren riesgo para que el tejido normal esté menos expuesto a la radiación. Este enfoque nos permite administrar dosis altas de radiación a la próstata y dosis más bajas al tejido cercano. Ofrece las mayores probabilidades de cura y disminuye los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento.

Cáncer de próstata de muy alto riesgo: los pacientes de MSK pueden participar en nuestros estudios de investigación, llamados ensayos clínicos. El tratamiento combina la radiocirugía estereotáctica con nuevos fármacos para tratar de aumentar las posibilidades de curación.

Nivel de antígeno prostático específico (PSA) en aumento después de una prostatectomía radical: la radioterapia de haz externo con o sin terapia hormonal es una posibilidad de curación. La terapia hormonal puede reducir y retrasar el crecimiento de los tumores de próstata, incluso después de que el cáncer se haya diseminado. Durante la radiación de haz externo, una máquina apunta haces de radiación directamente al tumor. Nuestros oncólogos de radioterapia utilizan la IG-IMRT altamente dirigida. Se minimiza el riesgo de los pacientes de experimentar efectos secundarios por la radioterapia.

Cáncer de próstata que se ha diseminado fuera de la próstata: se trata con varios tipos de terapias sistémicas. Entre ellos:

  • Terapias hormonales
  • Quimioterapia
  • Tratamientos con base en el genoma (información genética)
  • Inmunoterapia
  • Radioterapia (medicamentos radioactivos)
  • Medicamentos biológicos
  • Ensayos clínicos

Nuestros expertos en oncología médica decidirán qué tipo de tratamiento es el mejor para usted y el tipo de cáncer de próstata que tiene.

Cáncer de próstata avanzado: MSK ofrece ensayos clínicos que prueban terapias dirigidas y nuevos enfoques de tratamiento. Nuestros estudios de investigación han cambiado la forma en que se trata el cáncer de próstata avanzado, con fármacos como el abiraterone acetate, el enzalutamide y el rucaparib. Somos líderes en el desarrollo de nuevos estudios genéticos y de imagenología de diagnóstico que ayudan a encontrar el mejor tratamiento para un tipo específico de cáncer. También somos el centro coordinador del Prostate Cancer Clinical Trials Consortium. Esta colaboración entre 13 centros líderes se concentra en el desarrollo temprano de fármacos y el diseño de ensayos clínicos.  

Cáncer de próstata oligometastásico: en algunos casos, podemos ofrecer tratamiento para el cáncer de próstata que ha hecho metástasis (se ha diseminado) en pocas zonas de los huesos. La radiocirugía estereotáctica se puede usar para tratar tanto la próstata como los demás sitios de enfermedad metastásica. Se puede combinar con otros tratamientos como la cirugía o la terapia sistémica para mejorar los resultados.

Seguimiento médico

Muchas personas que reciben tratamiento para el cáncer de próstata tienen efectos secundarios graves. Nuestros expertos en seguimiento médico ofrecen programas para ayudarle a sobrellevar o superar esos problemas. Buscamos ayudarle a mantener una buena calidad de vida. El Programa de Medicina Sexual y Reproductiva Masculina de MSK atiende a personas que experimentan cambios en su salud sexual y reproductiva. Este programa puede ayudarle a adaptarse durante y después del tratamiento contra el cáncer.