Terapias focales para el cáncer de próstata

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Jonathan S. Fainberg

Los cirujanos Jonathan Coleman, Behfar Ehdaie y Jonathan S. Fainberg (en la foto) son especialistas en terapias focales, un conjunto de técnicas de invasión mínima para eliminar pequeños tumores localizados en la próstata.

La terapia focal es un tratamiento contra el cáncer de próstata para tumores pequeños que se encuentran en una sola área de la próstata. Este tratamiento también se conoce como ablación parcial de la glándula. La terapia focal es menos invasiva, lo que significa que hace menos daño a la salud. Es un tratamiento seguro y eficaz para el cáncer de próstata.

La terapia focal utiliza imágenes en tiempo real para guiar los métodos de tratamiento que eliminan los tumores pequeños dentro de la próstata. Ofrece beneficios sobre otros tratamientos:

  • Puede destruir áreas de cáncer en la próstata sin dañar el tejido y la función normales de la próstata.
  • Es posible que haya menos efectos secundarios y menos graves que con tratamientos más agresivos, como la cirugía y la radiación.
  • Por lo general, se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.

Enfoque de MSK para la terapia focal

La terapia focal no está dirigida a todas las personas que tienen cáncer de próstata. MSK sigue normas estrictas para recomendar quién debe recibirla. Primero debe someterse a una evaluación exhaustiva. Los expertos de MSK confirmarán que su tumor es pequeño y está localizado (en una sola parte del cuerpo). También nos aseguraremos de poder omitir o retrasar un tratamiento más extenso.

Nuestro objetivo es tratar el área de la glándula de la próstata que tiene cáncer de grado más alto. Para las partes de la próstata que tienen tumores de bajo grado, usamos el método de la observación activa.

Después de la terapia focal, lo controlaremos de cerca mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) y biopsia con aguja de la próstata. Estas pruebas nos dicen si el cáncer desapareció y nos permiten verificar si luego regresa.

MSK es líder en el estudio de nuevas tecnologías para usar en la terapia focal para tratar ciertos tipos de cáncer de próstata. Algunos de estos nuevos métodos están disponibles solo a través de nuestros estudios de investigación, conocidos como ensayos clínicos.

MSK ha dirigido estudios de investigación que muestran resultados exitosos a corto plazo en la eliminación de tumores. Es importante saber si la terapia focal evita que el cáncer regrese. Ahora estamos estudiando los beneficios a largo plazo para las personas que recibieron este tratamiento.
 

Crioablación focal

La crioablación focal usa una sonda delgada como una aguja para congelar un tumor de próstata.

La sonda administra una solución alrededor del tumor, lo congela a una temperatura muy baja y lo destruye. En el pasado, usábamos este método para tratar toda la glándula prostática. Ahora, usamos la crioterapia para destruir solo el tumor mientras mantenemos a salvo la mayor parte de la próstata sana. Este tratamiento es mejor para los tumores que están ubicados lejos del recto o en la parte superior de la próstata. Estas ubicaciones hacen posible mantener seguro el tejido sano cercano.

Ultrasonido focalizado de alta intensidad

El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) es un tratamiento contra el cáncer de próstata que utiliza la energía de las ondas sonoras.

Las ondas sonoras del ultrasonido se dirigen al tumor con la ayuda de resonancias magnéticas. (También se llama cirugía de ultrasonido focalizado guiada por resonancia magnética, o MRgFUS). Este tratamiento sobrecalienta y destruye los pequeños tumores dentro de la próstata. Supervisamos esta terapia a medida que se lleva a cabo, utilizando la resonancia magnética para medir la temperatura de la próstata.

MSK tiene una amplia experiencia en el tratamiento de personas con esta terapia. Hemos dirigido estudios de investigación, conocidos como ensayos clínicos, que estudian MRgFUS. Los ensayos han demostrado que este enfoque es efectivo para tratar el tejido prostático.

NanoKnife® (electroporación irreversible)

NanoKnife es una herramienta utilizada en la terapia focal que pasa una corriente eléctrica a través del tumor.

La electricidad hace aberturas muy pequeñas (poros) en las células del tumor. Esto destruye las células. Usamos ultrasonido para enfocar la corriente alrededor del tumor, y mantenemos seguro al tejido sano cercano. MSK ha utilizado esta tecnología, que también se denomina electroporación irreversible, para tratar tumores de hígado y páncreas. Estamos dirigiendo un ensayo clínico para estudiar si NanoKnife es seguro y eficaz para eliminar las células cancerosas de la próstata.

Seguimiento médico

MSK controlará cuidadosamente su progreso después de la terapia focal. Se le realizarán exámenes y pruebas de antígeno prostático específico (PSA). También le realizarán una resonancia magnética y una biopsia con aguja de la próstata. Estas pruebas nos dicen si su tratamiento fue exitoso o si el cáncer ha regresado. En algunos casos, no trataremos el cáncer de próstata de bajo riesgo. En cambio, lo monitorearemos a través de la observación activa.

Hable con su proveedor de cuidados de la salud para ver si puede participar en los ensayos clínicos de terapia focal de MSK. Pueden derivarlo a expertos de MSK que sabrán si estos nuevos tratamientos son adecuados para usted.