Физические упражнения после операции на молочных железах

Эта информация описывает, как выполнять физические упражнения для рук и плечей, дыхательную гимнастику и массаж рубцов после операции на молочных железах.

Начало занятий

Спросите у своего хирурга, когда вам будет безопасно приступить к этим упражнениям.

Если вы перенесли одну из перечисленных ниже операций, вы можете начать делать упражнения, описанные в данном материале, в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно.

  • Хирургическая операция на молочной железе без реконструкции.
  • Хирургическая операция на молочной железе с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей.
  • Хирургическая операция на молочной железе с реконструкцией, предполагающей использование лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины (вид операции, при которой ткани берутся из мышц спины).

Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, не начинайте делать эти упражнения до тех пор, пока ваш хирург не скажет вам, что это безопасно.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Видео ролики с упражнениями

Физические упражнения после операции на молочных железах без реконструкции

Вы можете посмотреть видео ролик «Физические упражнения после операции на молочных железах без реконструкции» (Exercises After Breast Surgery Without Reconstruction), которое демонстрирует, как выполнять эти упражнения. Вы также можете найти его, воспользовавшись функцией поиска на веб-странице www.mskcc.org/pe.

Физические упражнения после операции на молочных железах с реконструкцией

Если вы перенесли операцию на молочной железе с реконструкцией, обсудите с членом хирургической команды, когда вам будет безопасно выполнять каждое из этих упражнений. С учетом проведенной операции вам определят ограничение амплитуды движений, то есть насколько вам нужно ограничивать свои движения. Такое ограничение амплитуды движений может составлять 45, 60 или 90 градусов. Возможно, вам будет удобно указать установленное для вас ограничение амплитуды движений под иллюстрациями упражнений.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Глубокая дыхательная гимнастика

Усиленное глубокое дыхание может помочь вам расслабиться и снизить ощущение дискомфорта и натяжения вокруг разреза (хирургического надреза). Это также отличное упражнение для снятия напряжения в течение дня.

Чтобы выполнить это упражнение, сядьте удобно на стуле и сделайте медленный, глубокий вдох через нос. Пусть грудная клетка и живот расширятся. А теперь медленно выдохните через рот. Можете повторить это 8-10 раз.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Физические упражнения для рук и плечевого пояса

Выполнение упражнений для рук и плечевого пояса поможет вам восстановить полную амплитуду движений с той стороны, где была проведена операция (она называется стороной, подвергнутой лечению). Полная амплитуда движений позволит вам:

  • поднимать руку над головой и отводить ее в сторону;
  • заводить руку за шею;
  • доставать рукой до середины спины.

Выполняйте каждое из этих упражнений по 10 раз. Делайте по 5 заходов в день. Не прекращайте упражнений, пока не восстановите полную амплитуду движений при выполнении привычных дел и не сможете пользоваться рукой так же, как и до операции. Это касается вашей деятельности на работе, домашних дел, отдыха или занятий спортом. Если движения ваших рук были скованными до операции, ваша задача состоит в востановлении той степени подвижность, которая была у вас прежде.

Если вы быстро восстановите полную амплитуду движений, продолжайте выполнять упражнения один раз в день вместо 5 раз. Это особенно относится к тем случаям, когда вы ощущаете стянутость в груди, плече или под затронутой лечением рукой. Эти упражнения помогут предотвратить образование рубцовых тканей в области подмышки и плеча. Рубцовые ткани могут в последствии ограничить движения руки.

Если спустя 4 недели после операции вам все еще трудно двигать плечом, сообщите об этом своему хирургу. Он решит, нужно ли вам дополнительное восстановление, например физиотерапия или реабилитационная терапия.

Прежде чем начать, подготовьте все необходимое:

  • 4 отрезка клейкой ленты. С их помощью вы будете отмечать ваш прогресс при выполнении некоторых упражнений.
  • Секундомер, таймер или часы с секундной стрелкой. С их помощью вы будете засекать время выполнения некоторых упражнений.

Вращение плечами

Вращение плечами - это хорошее начальное упражнение, так как во время него происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей или лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины, можете выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

  1. Станьте или удобно сядьте, руки расслаблены по бокам.
  2. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 1). Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Выполните 10 раз.
    Рисунок 1.  Вращение плечами
  3. Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, начните с меньших кругов и увеличивайте их размер по мере исчезновения ощущения стянутости.
  4. А теперь поменяйте направление и выполните 10 вращений плечами в обратную сторону. Переместите плечи назад, вверх, вперед и вниз.

Вы можете заметить, что вращение назад спровождается несколько большей скованностью в груди, чем вращение вперед. Со временем ситуация улучшится.

Поднятие плеч

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей или лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины, можете выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Упражнение на поднятие плеч поможет вам восстановить отводящее движение плеча. Вы можете делать его стоя или сидя.

  1. Положите руки на грудную клетку или ключицы.
  2. Поднимите локти в стороны (см. рисунок 2), ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей медицинской бригады.
    Рисунок 2.  Поднятие плеч
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”” data-entity-uuid=”” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_2.png” />
  3. Медленно опустите локти.
  4. После 10 повторений медленно опустите руки вниз.

Если при выполнении этого упражнения вы испытываете дискомфорт, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт не прошел, не поднимайте локти выше. Если дискомфорт исчез, выполните упражнение до конца.

Круги руками

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей или лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины, можете выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, делайте это упражнение обеими руками поочередно. Не выполняйте его обеими руками одновременно. Это окажет слишком большое давление на грудную клетку.

  1. Примите положение стоя, ноги слегка врозь для равновесия. Поднимите затронутую лечением руку в сторону как можно выше (см. рисунок 3). Начните медленно делать круги рукой, вращая ее назад. Обязательно вращайте рукой от плеча, а не от локтя. Локоть не сгибайте.
    Рисунок 3.  Круговые движения руками
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”” data-entity-uuid=”” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_3.png” />
  2. Увеличивайте размер кругов до максимально возможного, ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей медицинской бригады. Обязательно сделайте не менее 10 полных оборотов назад. Если вы чувствуете боль, или рука устала, сделайте перерыв. Возобновите упражнение, когда почувствуете себя лучше.
  3. Медленно опустите руку вдоль туловища. Дайте ей немного отдохнуть.
  4. После этого поднимите затронутую лечением руку в сторону как можно выше. Начните медленно вращать ею вперед.
  5. Увеличивайте размер кругов до максимально возможного. Обязательно сделайте не менее 10 полных оборотов вперед. Если вы чувствуете боль, или рука устала, прекратите упражнение.
  6. Опустите руку вдоль туловища.

Упражнение “W”

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей или лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины, можете выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Упражнение “W” может выполняться в положении стоя, сидя или лежа на спине. Делая это упражнение спиной к стене, вы сможете принять правильное исходное положение.

  1. Отведите руки в стороны ладонями вперед и образуйте ими букву “W” (см. рисунок 4). Попытайтесь поднять кисти рук так, чтобы они оказались на уровне лица. Следите за тем, чтобы амплитуда движений была ограничена согласно указаниям вашей медицинской бригады. Если вы не можете поднять руки так высоко, поднимите их до максимального приемлемого для вас уровня.
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”” data-entity-uuid=”” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_4.png” />
  2. Сведите лопатки вместе и опустите их, как-будто вы зажали между ними карандаш.
  3. Если вы испытываете дискомфорт в области разреза, остановитесь в этом положении и сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь еще немного отвести руки назад. Если дискомфорт не прошел, не отводите их больше. Удерживая руки в максимально отведенном положении, сжимайте лопатки в течение 5 секунд.
  4. Медленно опустите руки в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз.

Подъем по спине

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей, можете выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли другие операции на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Вы можете выполнять подъем по спине в положении сидя или стоя. Для этого упражнения вам понадобится таймер или секундомер.

  1. Заведите руки за спину и обхватите руку со стороны, подвергнутой лечению, другой рукой (см. рисунок 5). Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, обхватывайте той рукой, которая более подвижна. Растяжку выполняйте для каждой руки по очереди. Не растягивайте обе руки сразу.
    Рисунок 5.  Подъем по спине

  2. Медленно продвиньте кисти рук вверх по центру спины как можно дальше. Удерживайте их в самой высокой точке в течение 1 минуты.
  3. Если у вас появляются стягивающие или растягивающие ощущения вблизи разреза, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости прошло, попытайтесь еще немного продвинуть кисти рук вверх. Если оно не проходит, не продвигайте руки выше.
  4. Удерживайте руки в максимально высокой точке в течение 1 минуты. Вы должны чувствовать легкое растяжение в области плеч.
  5. По истечении 1 минуты медленно опустите руки.
  6. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, повторите упражнение для другой руки.

Заведение рук за шею

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции, можете начать выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли операцию на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Вы можете выполнять заведение рук за спину в положении сидя или стоя. Для этого упражнения вам понадобится таймер или секундомер.

  1. Встаньте или удобно сядьте, поставив ступни на пол. Сцепите руки на коленях.
  2. Медленно поднимите руки к голове, держа локти вместе перед собой, а не разводя их в стороны (см. рисунок 6). Держите голову ровно. Не наклоняйте шею или голову вперед.
    Рисунок 6.  Заведение рук за шею
  3. Продвигайте руки по голове, пока не дойдете до затылка. Дойдя до него, разведите локти в стороны. Удерживайте это положение в течение 1 минуты. Если вы не можете принять такое положение, приподнимите руки и оттяните локти как можно дальше назад. Дышите нормально. Не задерживайте дыхание во время растяжки.
  4. Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости ослабилось, продолжайте упражнение. Если стянутость по-прежнему ощущается, удерживайте наиболее удобное для вас положение в течение 1 минуты.
  5. Медленно выйдите из растяжки, сведя локти перед собой и продвинув кисти рук вниз по голове. После этого медленно опустите руки на колени.

Ползание по стене лицом вперед

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции, вы можете начать выполнять это упражнение в первый день после операции, если ваш хирург скажет вам, что это безопасно. Если вы перенесли операцию на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Для упражнения с ползанием по стене лицом вперед вам понадобятся два отрезка клейкой ленты.

  1. Станьте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии 6 дюймов (15 см) от стены.
  2. Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки и отметьте ее отрезком клейкой ленты. Это будет ориентир для затронутой руки. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, определите ориентир при помощи руки, которой вам удобнее двигать.
  3. Поместите обе руки на стену на удобном для вас уровне. Передвигайтесь пальцами вверх по стене до максимально возможной высоты, сохраняя руки на одном уровне (см. рисунок 7). Старайтесь не смотреть вверх на свои руки и не выгибать спину.
    Рисунок 7.  Ползание руками по стене лицом вперед

  4. Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но при отсутствии боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику.
  5. Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
  6. Повторите упражнение с ползанием руками по стене 10 раз. Каждый раз, поднимая руки, старайтесь передвинуть руки чуть выше.
  7. На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении данного упражнения по сравнению с прошлым результатом.

С обретением большей гибкости при выполнении данного упражнения вам, возможно, придется переступить поближе к стене, чтобы дотянуться до более высокой точки.

Ползание рукой по стене стоя боком

Если вы перенесли операцию на молочной железе без реконструкции, можете начать выполнять это упражнение по ползанию рукой по стене стоя боком в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно. Если вы перенесли операцию на молочной железе с реконструкцией, начинайте выполнять это упражнение только тогда, когда ваш хирург скажет вам, что это безопасно.

Для упражнения с ползанием рукой по стене стоя боком вам также понадобятся два отрезка клейкой ленты.

  1. Повернитесь к стене стороной, не подвергнутой лечению, и встаньте на расстоянии около 1 фута (30 см) от стены.
  2. Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты (см. рисунок 8). Это будет ориентир для затронутой лечением руки. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, определите ориентир при помощи руки, которой вам удобнее двигать.
    Рисунок 8.  Ползание рукой по стене стоя боком

  3. Повернитесь стороной, затронутой лечением, к стене. Передвигайтесь пальцами вверх по стене до максимально возможной высоты. Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но при отсутствии боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
  4. Повторите упражнение 10 раз.
  5. На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении данного упражнения по сравнению с прошлым результатом.
  6. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, повторите упражнение для другой руки.

Вы не должны чувствовать боли при выполнении этого упражнения. Считается нормальным, если вы испытываете некоторую стянутость или натяжение сбоку грудной клетки. Сосредоточьтесь на дыхании, пока ощущение стянутости не ослабится. При выполнении этого упражнения вы должны дышать нормально. Не задерживайте дыхание.

Следите за тем, чтобы при выполнении этого упражнения тело не поворачивалось к стене. Старайтесь стоять к стене под углом 90 градусов.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Массаж рубцов

Многие люди испытывают дискомфорт, прикасаясь к коже в области разреза. Очень важно, чтобы вы привыкли прикасаться к коже в этой области. Движение кожи поможет улучшить циркуляцию крови и смягчит ткани.

Не начинайте делать массаж, пока разрез полностью не заживет, и пока медсестра/медбрат не скажут вам, что это безопасно. На коже не должно быть открытых ран или засохших корок. Зона рубца сначала может быть онемевшей или чрезмерно чувствительной. Оба эти ощущения являются нормальными после операции.

Чтобы сделать массаж, положите 2 или 3 пальца на рубец и осторожно подвигайте кожу во всех направлениях. Затем отнимите пальцы, переставьте их на 1 или 2 люйма (2,5 или 5 см) в каждом направлении в пределах зоны рубца и повторите массаж. Не сжимайте ткани молочной железы. Делайте такой массаж один раз в день в течение 5-10 минут.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Отек

После операции у вас может появиться отек или припухлость кисти или руки на стороне, полдвергнутой лечению. Это нормально и обычно проходит само по себе.

Если вы заметили отек кисти или руки, несколько раз в день поднимайте руку над головой, сжимая и разжимая при этом кисть. Сжимание и разжимание кисти означает, что вам нужно 10 раз медленно закрыть и открыть кулак. Такое упражнение поможет отвести жидкость от руки.

Также вы можете несколько раз в день поднимать руку и каждый раз держать ее в таком положении около 20 минут. Чтобы приподнять руку в положении сидя или лежа на спине, подложите под ее несколько подушек. Рука должна быть поднята выше уровня сердца. Не держите руку поднятой прямо над головой дольше нескольких минут. От этого могут устать мышцы руки.

Если вы в состоянии спать, лежа на стороне, не подвергнутой лечению, вы можете положить перед собой 1 или 2 подушки и опереть на них руку. Если отек не проходит в течение 4-6 недель, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Последнее обновление