Селективная внутренняя лучевая терапия (СВЛТ)

Эта информация поможет вам подготовиться к селективной внутренней лучевой терапии (СВЛТ) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

СВЛТ (которую иногда называют радиоэмболизацией) — это терапия, помогающая разрушить опухоль печени. Во время СВЛТ крошечные радиоактивные гранулы направляются через артерии (кровеносные сосуды) печени непосредственно в опухоль. Эти гранулы излучают радиацию на очень короткое расстояние. Радиация представляет собой высокоэнергетические пучки, повреждающие клетки рака и затрудняющие их размножение.  Частицы доставляют излучение внутрь опухоли, не затрагивая при этом другие области печени и прочие ткани вашего организма.

Проведение картирования и артериографии

Примерно за месяц до СВЛТ вы пройдете процедуру картирования и артериографии. Картирование и артериография проводятся для разработки плана СВЛТ. Первая часть процедуры позволит понять, какие артерии печени обеспечивают ток крови к опухоли в печени. Также она позволит узнать о наличии артерий, которые переносят кровь из печени в другие области брюшной полости (живота). В случае обнаружения таких артерий их блокируют, чтобы радиация не навредила другим органам. Вторая часть процедуры позволит проверить возможность оттока радиации из печени в легкие.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Перед проведением картирования и артериографии

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Внизу приведено несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (влияющие на свертываемость крови), спросите проводящего процедуру врача, как вам лучше поступить. Контактная информация врача указана в конце этого материала. Порекомендует ли ваш врач прекратить прием этого лекарства зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Не прекращайте прием лекарств, разжижающих кровь, не поговорив со своим врачом.

Примеры лекарств, разжижающих кровь
apixaban (Eliquis®) dalteparin (Fragmin®) meloxicam (Mobic®) ticagrelor (Brilinta®)
aspirin dipyridamole (Persantine®) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil®) или naproxen (Aleve®) tinzaparin (Innohep®)
celecoxib (Celebrex®) edoxaban (Savaysa®) pentoxifylline (Trental®) warfarin (Coumadin®)
cilostazol (Pletal®) enoxaparin (Lovenox®) prasugrel (Effient®)  
clopidogrel (Plavix®) Fondaparinux (Arixtra®) rivaroxaban (Xarelto®)  
dabigatran (Pradaxa®) heparin (подкожное введение) sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®)  

Ознакомьтесь с материалом Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs). Он содержит важную информацию о лекарствах, которые вам не следует принимать до процедуры, а также указывает, какими лекарствами вы можете их заменить.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, перед проведением процедуры вам потребуется изменить его дозу.

Диуретики (мочегонные средства)

Если вы принимаете какие-либо мочегонные лекарства (вызывающие у вас частое мочеиспускание), спросите проводящего процедуру врача, как вам лучше поступить. Возможно, вам потребуется прекратить их прием в день проведения процедуры. Мочегонные лекарства иногда называют диуретиками. К таким лекарствам, к примеру, относятся furosemide (Lasix®) и hydrochlorothiazide.

Реакции на контрастное вещество

Контрастное вещество — это особый краситель, который используется для лучшей визуализации внутренних органов. В ходе процедуры вам будет вводиться контрастное вещество. У некоторых людей может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. Обязательно сообщите врачу или медсестре/медбрату о наличии у вас аллергии или о реакции на контрастное вещество, которая наблюдалась у вас ранее.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед проведением процедуры вы испытываете какое-либо недомогание (повышение температуры, простуду, боль в горле или грипп), позвоните медсестре/медбрату в отделение интервенционной радиологии по номеру 212-639-2236. Часы работы медсестры/медбрата - с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Если вы звоните после 17:00, в выходные и праздничные дни, наберите номер 212-639-2000 и позовите дежурного специалиста отделения интервенционной радиологии.

Запишите время вашего приёма

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за два рабочих дня до вашей процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующий четверг.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Вам также сообщат, куда нужно прийти для проведения процедуры. Если вам не позвонили до полудня рабочего дня перед днем проведения процедуры, позвоните по номеру 212-639-5051.

Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, пожалуйста, сообщите об этом тому врачу, который запланировал её проведение.

Употребление пищи и напитков перед операцией

12 унций (350 мл) воды
  • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

  • Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите на кожу крем или вазелин (Vaseline®). Вы можете использовать дезодоранты или легкие лосьоны для увлажнения кожи. Не наносите макияж на глаза.
  • Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте вместо них очки. Если у вас нет очков, захватите с собой в больницу контейнер для контактных линз.

Что взять с собой 

  • Список принимаемых вами лекарств.
  • Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например ингаляторы), лекарства от боли в груди, или же и те, и другие.
  • Футляр для очков или контейнер для контактных линз.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Если для сна ночью вы используете аппарат СИПАП (CPAP) или аппарат двухфазной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), по возможности возьмите его с собой. Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы выдадим его вам для использования во время пребывания в больнице.

Где припарковаться

Гараж MSK
Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах за парковку можно узнать по номеру 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Просим вас прибыть в главное здание MSK, расположенное по адресу: 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street. Поднимитесь на лифте M на 2этаж. Пройдите через стеклянные двери и отметьтесь в регистратуре.

Чего стоит ожидать

После того вашего приезда в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз будут просить вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один и тот же день.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Вам введут внутривенный (ВВ) катетер в одну из вен, как правило, на руке или на кисти руки. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу введут лекарство, которое вызовет у вас сонливость и обеспечит ваш комфорт во время процедуры.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Во время процедуры картирования и артериографии

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вас подключат к оборудованию для слежения за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. В положении лежа на спине вы получите успокаивающее лекарство через ВВ-капельницу. Это лекарство позволит вам расслабиться и вызовет сонливость.

После введения этого лекарства в ваш мочевой пузырь может быть установлен мочевой катетер (тонкая гибкая трубка) для отслеживания количества вырабатываемой вами мочи. Ваш пах промоют, побреют и накроют стерильной тканью. В участок, с которым будет работать врач, введут местный анестетик (лекарство, которое вызовет онемение участка тела). Катетер будет проведен через артерию в вашем паху до артерий, обеспечивающих ток крови к печени. Через катетер вам введут контрастное вещество и затем сделают снимки.

Затем вам сделают инъекцию (укол) радиоактивного красителя в артерию печени. Перед тем, как вы покинете процедурный кабинет, мы снимем катетер с вашей артерии и закроем ее специальным приспособлением или приложим давление к паху на 15–20 минут.

После процедуры вы отправитесь в кабинет молекулярной диагностики и терапии (медицинской радиологии) для прохождения сканирования. Оно необходимо для того, чтобы проверить, попала ли какая-то часть радиоактивного красителя, вводимого в артерию печени, в легкие или в другие участки тела помимо печени. Сканирование поможет решить, насколько безопасно проводить терапию СВЛТ. Сканирование длится около 45 минут.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

После проведения картирования и артериографии

После проведения процедуры вас поместят в палату послеоперационного наблюдения. Вас попросят лечь ровно и держать правую ногу вытянутой в течение 1–4 часов. Когда вам будет безопасно сесть, вам снимут мочевой катетер. До того как вы сможете пойти домой, вы 3–4 часа побудете в палате послеоперационного наблюдения. В это время с вами могут находиться ваши родные и друзья.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Подготовка к процедуре СВЛТ

Через несколько недель после картирования и артериографии вам проведут процедуру СВЛТ. Подготовка к СВЛТ почти ничем не отличается от подготовки к процедуре картирования и артериографии. Следуйте инструкциям в разделе «Перед проведением картирования и артериографии» этого материала, а также дополнительным инструкциям в разделах ниже.

Перед СВЛТ вам будет необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить функцию печени. Медсестра/медбрат организует его для вас до начала лечения.

За 5 дней до процедуры СВЛТ

Медсестра/медбрат даст вам рецепт для приобретения лекарства от боли в животе, если вы еще не принимаете подобное лекарство. Начните принимать это лекарство за 5 дней до процедуры СВЛТ. Вы продолжите принимать его и по окончании лечения.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

День проведения процедуры СВЛТ

Процедура СВЛТ почти ничем не отличается от процедуры картирования и артериографии. Соблюдайте те же инструкции относительно того, что взять с собой, где припарковаться и куда идти.

Чего стоит ожидать

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вас подключат к оборудованию для слежения за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Вы будете получать кислород через нос. В положении лежа на спине вы получите успокаивающее лекарство через ВВ-капельницу, которое вызовет у вас сонливость и поможет расслабиться. В мочевой пузырь вам введут катетер для выведения мочи.

Когда вы уснете, катетер будет проведен через артерию в вашем паху до артерий, обеспечивающих ток крови к печени. Через катетер будут введены крошечные радиоактивные гранулы. Как и в случае процедуры картирования, по окончании терапии врач удалит катетер из вашей артерии и закроет ее специальным приспособлением или приложит давление к паху. Затем вы отправитесь в кабинет молекулярной диагностики и терапии (медицинской радиологии) для прохождения сканирования. Оно может выполняться и не сразу после процедуры.

Время наблюдения за вами после процедуры будет примерно таким же, как и после процедуры картирования. В послеоперационной палате вам снимут мочевой катетер.

Если у вас диагностирован рак обеих долей печени, возможно, вам проведут две отдельные процедуры СВЛТ. Вторая процедура СВЛТ проводится спустя 6 недель после первой.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

После процедуры СВЛТ

Контакты с людьми после проведения СВЛТ

После проведения СВЛТ радиоактивные гранулы все еще будут находиться в вашем теле, однако, они не могут нанести вред другим людям через объятия, поцелуи или рукопожатие. Вы можете находиться в одном помещении с другими людьми, в том числе с беременными женщинами. Радиация не передается через прикосновение. Количество радиации в вашем теле будет медленно уменьшаться, она полностью выведется через 2 недели.

Специалист по радиационной безопасности даст вам указания относительно необходимых мер предосторожности, их следует соблюдать находясь в кругу вашей семьи и друзей. Кроме того, вам будет выдана специальная карточка с информацией, которую вы будете носить с собой в течение 30 дней после процедуры, например, в вашем бумажнике.

Грудное вскармливание и беременность после СВЛТ

Если вы кормите грудью, вы можете продолжать грудное вскармливание. Терапия не влияет на грудное молоко.

Лицам, проходящим процедуру СВЛТ, следует избегать беременности и зачатия ребенка. Для получения дополнительной информации о половой активности в течение лечения попросите у медсестры/медбрата материал Sexual Activity During Cancer Treatment: Information for Men или Sexual Activity During Cancer Treatment: Information for Women.

 

Побочные эффекты СВЛТ

После выписки из больницы у некоторых людей возникают побочные эффекты от СВЛТ, в том числе:

  • температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • боль в брюшной полости;
  • тошнота.
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

  • температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит, особенно в области живота или паха;
  • тошнота или рвота, усиливающаяся по сравнению с периодом перед прохождением вами картирования или СВЛТ;
  • любые беспокоящие вас симптомы.
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, позвоните в отделение интервенционной радиологии по номеру 212-639-2236. Вы можете связаться с сотрудником отделения с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Если вы звоните после 17:00, в выходные и в праздничные дни, наберите номер 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста отделения интервенционной радиологии.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Последнее обновление