Hiperparatiroidismo primario y tumores paratiroideos
Reseña
El hiperparatiroidismo tiene 2 causas principales:
- Hipertiroidismo primario (PHPT) es causado por un tumor o alguna otra anomalía en la glándula paratiroidea.
- Hiperparatiroidismo secundario no es causado por la glándula paratiroidea. El hiperparatiroidismo secundario es provocado por otras causas, entre ellas la enfermedad renal crónica y la deficiencia de vitamina D (niveles demasiado bajos de vitamina D). Estos problemas hacen que la glándula paratiroidea produzca un exceso de hormona paratiroidea.
Información sobre la glándula paratiroidea
Hay 4 glándulas paratiroides pequeñas. Cada una tiene más o menos el tamaño de un grano de arroz. La glándula paratiroidea se encuentra en el cuello, detrás de la glándula tiroides.
La glándula paratiroidea ayuda a regular (controlar) la cantidad de calcio en la sangre. Esta glándula controla la cantidad de hormona paratiroidea (PTH) que produce el cuerpo. Ajusta la dosis según la cantidad de calcio que hay en el torrente sanguíneo.
- Cuando hay muy poco calcio, la glándula paratiroidea produce más PTH. El cuerpo produce más calcio.
- Cuando hay un exceso de calcio, la glándula paratiroidea produce menos PTH. El cuerpo produce menos calcio.
The location of parts of the thyroid, including parathyroid, lobes, thyroid gland, and lymph nodes.
A veces, la glándula paratiroidea puede volverse hiperactiva. Cuando eso ocurre, la glándula produce una cantidad excesiva de PTH. El exceso de PTH hace que los huesos liberen demasiado calcio a la sangre. Su cuerpo presenta un nivel elevado (superior al normal) de calcio. Un nivel elevado de calcio implica que los riñones filtran más calcio, que pasa a la orina.
Por eso, las enfermedades de las glándulas paratiroides suelen provocar debilidad ósea y enfermedades renales.
Si tiene una mutación (cambio) en el gen MEN1, esto significa que tiene una afección llamada neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Puede provocar hiperparatiroidismo primario (PHPT). Las mutaciones del gen MEN1 aumentan las probabilidades de tener hiperplasia paratiroidea. Esto ocurre cuando más de una glándula paratiroidea presenta un exceso de actividad.
Síntomas del hiperparatiroidismo y cómo se diagnostica
Estos son los síntomas más comunes del hiperparatiroidismo primario:
- Huesos rotos.
- La osteoporosis se diagnostica mediante pruebas de densidad mineral ósea en la columna vertebral, la cadera y, en algunos casos, el antebrazo. Es posible que se le realice una absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Este es un examen de radiología para evaluar la densidad ósea. Un escaneo DEXA es rápido, no duele y utiliza muy poca radiación. Le realizarán un escaneo para detectar signos de huesos débiles.
- Cálculos renales.
- Los riñones no funcionan muy bien. El cuerpo puede acumular agua y residuos.
- Debilidad en los músculos.
- Problemas de memoria.
- Demasiada orina (pis).
- Dolor en los huesos o las articulaciones.
- Náuseas (ganas de vomitar), vómitos (devolver) u otros problemas gastrointestinales.
Los síntomas de los tumores paratiroideos suelen parecerse a los de otros problemas de salud. Si tiene alguno de estos síntomas, hable con su proveedor de cuidados de la salud.
Cómo se diagnostica el hiperparatiroidismo primario
El hiperparatiroidismo primario (PHPT) se diagnostica mediante análisis de sangre. Comprobamos sus niveles de calcio y de hormona paratiroidea mediante un análisis de sangre llamado PTH intacto.
Si los análisis de sangre revelan que usted padece hiperparatiroidismo primario, su médico le pedirá un escaneo de imagenología de las glándulas paratiroides. Esta prueba de imagenología mostrará qué glándulas están hiperactivas.
Las pruebas de imagenología también revelarán si tiene glándulas anormales (que no son normales). Entre 10 y 20 de cada 100 personas con hiperparatiroidismo primario presentan más de una glándula paratiroidea que no es normal. Puede estar en una ubicación incorrecta, como cerca del esófago o del pecho.
Los escaneos de imagenología de las glándulas paratiroides incluyen:
- Tomografías computarizadas.
- Ultrasonido.
- Escaneos nucleares de las glándulas paratiroides, en las que se utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva. Esta exploración se conoce como gammagrafía con sestamibi o MiBI.
- La extracción de muestras venosas, un procedimiento muy poco frecuente. Solo se utiliza si el tumor paratiroideo es difícil de localizar o si ya se ha sometido a una cirugía paratiroidea.
Tipos de tumores paratiroideos
La mayoría de los tumores paratiroideos no son cancerosos. No se diseminan a otras partes del cuerpo.
Adenoma paratiroideo
El adenoma paratiroideo, un tipo de neoplasia paratiroidea, es otro nombre para un tumor paratiroideo benigno (no canceroso). Un adenoma es un tumor benigno que se origina en el tejido glandular. La cirugía es el tratamiento más común para una glándula agrandada (muy grande).
Cáncer de paratiroides
El cáncer de paratiroides es muy poco frecuente. Esto solo le ocurre a aproximadamente 1 de cada 100 personas con hiperparatiroidismo primario. Si su médico cree que el tumor es canceroso, le practicará una cirugía para extirpar el tumor paratiroideo. A menudo, también extirpan parte de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cercanos.
Tratamiento para el hiperparatiroidismo primario
La cirugía es el tratamiento más común para los tumores de las glándulas paratiroides. A menudo es el mejor tratamiento tanto para los tumores benignos como para los tumores cancerosos.
La observación activa es otro tratamiento para los tumores paratiroideos. También se conoce como observación vigilante. Los expertos del MSK realizarán un seguimiento para detectar, con el paso del tiempo, cualquier indicio de que el tumor requiera tratamiento. Le realizarán escáneres y pruebas periódicas.
En función de los resultados de su densitometría ósea, es posible que su médico le recomiende algún medicamento para proteger sus huesos. Este medicamento reduce el riesgo de que se fracturen (se rompan) los huesos.
Es posible que su nivel de calcio sea demasiado alto para controlarlo de forma segura, pero la cirugía no es una buena opción terapéutica para usted. Si esto sucede, su médico le puede recetar medicamentos para bajar su nivel de calcio en la sangre.
En general, los médicos de MSK recomiendan la cirugía para personas que:
- Son jóvenes.
- Tienen osteoporosis.
- Tienen un alto riesgo de cálculos renales.
- Obtienen un nivel de calcio demasiado alto en los análisis de sangre como para poder controlarlo de forma segura.
- Tienen los riñones que no funcionan tan bien como deberían.
¿En qué consiste la cirugía de paratiroides?
El cirujano extirpará el tumor paratiroideo a través de una pequeña incisión (corte) en el cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Durante la cirugía, el equipo médico controlará de cerca sus niveles de la hormona paratiroidea.
Una vez que se extirpa el tumor, el nivel de PTH en sangre debería bajar de inmediato. El cirujano terminará la cirugía cuando los niveles hormonales hayan vuelto a la normalidad.
Después de la cirugía, su equipo de atención controlará de cerca los niveles de calcio y de PTH.
Algunas personas también necesitan tratamiento para la osteoporosis o los cálculos renales. Comenzará con los tratamientos cuando se haya recuperado de la cirugía. En la mayoría de los casos, la densidad ósea mejora después de la cirugía.
La cirugía de paratiroides en general dura entre 20 y 40 minutos.
Los cirujanos especializados en paratiroides de MSK utilizan métodos de invasión mínima. En la mayoría de los casos, pueden extirpar los tumores de las glándulas paratiroides mediante incisiones (cortes) muy pequeñas en el cuello.
Muchas veces, realizan estas incisiones en los pliegues naturales de la piel, por lo que las cicatrices apenas se notan. A veces podemos extirpar un tumor paratiroideo utilizando instrumentos especiales. La incisión será aún más pequeña.
La recuperación después de una cirugía de paratiroides varía de una persona a otra. La mayoría de las personas empiezan a tener un poco más de energía cada día en las semanas después de la cirugía. Hay personas que notan que su nivel de energía aumenta o disminuye durante uno o dos meses después de una cirugía de paratiroides.
Preguntas comunes
Yes. Your doctor will measure your calcium and parathyroid hormone levels. They will guide how your doctor diagnoses an overactive parathyroid gland.
Active surveillance is also called watchful waiting. Your care team will assess whether you need surgery years later.
Researchers are exploring how to predict the chance someone in active surveillance will need surgery. One research study suggests about 1 out of every 3 people will need parathyroid surgery during 10 years of monitoring.
MSK has treatment locations in New York City, Westchester, on Long Island, and in New Jersey.
At our locations, you can meet with your care team and get treatment. MSK brings its expert care closer to you so you can get back home to what matters most.
MSK cuenta con más de 70 expertos en cáncer de cabeza y cuello. Atendemos a más pacientes con tipos raros de cáncer de cabeza y cuello que muchos otros centros oncológicos. Somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de cánceres raros de glándulas salivales, boca y tiroides. Por eso, más de 1,100 personas con casos raros de cáncer de cabeza y cuello llegan cada año al MSK.