Cirugía para el cáncer pulmonar
Reseña
Un cirujano torácico es un médico con formación especializada en cirugía del tórax, los pulmones, las vías respiratorias, el esófago (tubo de deglución) y el timo. También se les llama cirujano de tórax. El objetivo es extirpar el tumor o nódulo. Un nódulo es un crecimiento o masa que puede ser canceroso o benigno (no canceroso).
La cirugía es la mejor opción para algunas personas con cáncer pulmonar. Su cirujano hablará con usted sobre cuál es la cirugía más adecuada, según lo siguiente:
- El tipo de cáncer pulmonar
- El estadio
- La ubicación del tumor o nódulo
- Las características del tumor, incluyendo su información genética
Muchas cirugías para el cáncer pulmonar en MSK utilizan métodos menos invasivos. Esto se llama cirugía de invasión mínima porque causa menos daño al tejido cercano.
Este método utiliza pequeñas incisiones (cortes) e instrumentos especiales. La cirugía de invasión mínima para el cáncer pulmonar realizada en MSK puede ayudar a acelerar la recuperación, con menos complicaciones (problemas).
Por qué se utiliza la cirugía para extirpar tumores pulmonares
El objetivo de la cirugía para el cáncer pulmonar es extirpar las áreas del pulmón que tienen cáncer. Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos. Esto ayuda a asegurarnos de eliminar todas las células cancerosas.
Los nódulos pulmonares son problemas comunes. La resección de un nódulo significa simplemente una cirugía para extirpar un nódulo. Se realiza utilizando las mismas cirugías para el cáncer pulmonar.
El tipo de cirugía que se le realice depende del tamaño del tumor. También depende de dónde se haya diseminado el cáncer dentro de los pulmones.
Anatomía del pulmón: los pulmones están formados por lóbulos. El pulmón izquierdo tiene 2 lóbulos y el derecho tiene 3.
- Las resecciones sublobares incluyen cirugía para extirpar partes del pulmón dentro de 1 lóbulo.
- Una resección en cuña es cuando se extirpa una pequeña parte de un lóbulo.
- Una segmentectomía es cuando se extirpa una parte un poco más grande de un lóbulo.
- Una lobectomía es cuando se extirpa un lóbulo completo. La lobectomía es la cirugía más común para el cáncer pulmonar de células no pequeñas.
- Una bilobectomía es cuando se extirpan 2 lóbulos del pulmón derecho. Afecta los lóbulos superior y medio, o los lóbulos medio e inferior.
- Una neumonectomía es la extirpación de 1 pulmón completo. Se realiza cuando el cáncer está en el centro del pulmón y no puede extirparse con otros tipos de cirugía. La neumonectomía es solo para personas que tienen un pulmón opuesto que funciona bien, para que puedan tener suficiente oxígeno.
Lea “Tipos de cirugía para el cáncer pulmonar” a continuación para obtener más información.
¿Cuándo recomendamos la cirugía para el cáncer pulmonar?
Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP)
La cirugía es un tratamiento para el cáncer pulmonar de células no pequeñas. La mayoría de las personas tienen CPCNP en un solo pulmón. La mejor oportunidad de cura es la cirugía para extirpar todo el tumor y examinar los ganglios linfáticos cercanos.
En MSK, nuestros cirujanos torácicos a menudo pueden extirpar el tumor sacando solo una pequeña parte del pulmón. Esto se llama segmentectomía o resección en cuña. Este procedimiento ayuda a mantener en funcionamiento una mayor parte del pulmón. A veces, debemos extirpar una parte más grande del pulmón, llamada lóbulo. Esto se llama lobectomía. En casos muy raros, podemos extirpar todo el pulmón.
La cirugía puede no ser adecuada para personas con cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) en estadio inicial y otras enfermedades graves. En su lugar, podemos recomendar la radioterapia corporal estereotáctica. Este tratamiento puede eliminar tumores pequeños sin cirugía.
La cirugía no es la primera opción para el CPCNP avanzado que está en los ganglios linfáticos pero todavía solo en el tórax. El tratamiento puede comenzar con inmunoterapia o terapia dirigida. Es posible que se someta a cirugía después, según cómo responda al tratamiento. Su equipo de atención de MSK elegirá el plan de tratamiento que sea el más adecuado para usted.
A veces, la cirugía no es posible debido a la ubicación del tumor o a su estado general de salud. En su lugar, podemos recomendar radioterapia, a menudo junto con quimioterapia o inmunoterapia.
El cáncer pulmonar se llama metastásico cuando se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La cirugía puede ser una opción para el cáncer pulmonar que solo se ha diseminado a muy pocos otros lugares. Este tipo de metástasis se llama cáncer oligometastásico. Las personas con cáncer oligometastásico la mayoría de las veces ya han recibido inmunoterapia u otros tratamientos.
Si la cirugía no es adecuada para usted, nuestros oncólogos radioterapeutas tienen métodos para tratar estos tumores con radiación dirigida.
Los cirujanos torácicos de MSK estuvieron entre los primeros en realizar cirugías para el cáncer pulmonar después de la terapia dirigida. Es una opción para personas que tienen tumores con ciertos cambios genéticos, como EGFR y ALK. En 2024, publicamos un estudio amplio sobre la eficacia de la cirugía después de otro tratamiento.
¿Cuándo no se recomienda la cirugía para el cáncer pulmonar?
Cáncer pulmonar de células pequeñas
El cáncer pulmonar de células pequeñas rara vez se trata con cirugía. Puede diseminarse rápidamente y responde bien a la quimioterapia y la radioterapia.
A veces, en la cirugía se pueden extirpar tumores de células pequeñas, sobre todo si el cáncer se detecta a tiempo. Los cirujanos de MSK son expertos en extirpar estos tumores pequeños. Esto incluye tumores pequeños:
- Cerca de la superficie externa del pulmón.
- Que no se han diseminado fuera del pulmón.
Las personas que pueden someterse a una cirugía para el cáncer pulmonar de células pequeñas generalmente también reciben terapia adyuvante. Esta es la quimioterapia que se recibe después de la cirugía para el cáncer pulmonar. Se utiliza para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda quedar en su pulmón o en el resto del cuerpo. La quimioterapia junto con la cirugía funciona mejor que solo la cirugía.
Cáncer pulmonar de células no pequeñas avanzado
La cirugía puede no ser la mejor opción por varias razones, que incluyen:
- El cáncer se ha diseminado a muchos ganglios linfáticos en el tórax.
- Hay líquido alrededor del pulmón que contiene células cancerosas.
- El cáncer pulmonar se ha diseminado a órganos importantes del tórax.
- La ubicación del tumor y su estado general de salud dificultan la realización de la cirugía.
Aproximadamente 3 de cada 4 personas a quienes se les extirpan tumores pulmonares en MSK se someten a una cirugía de invasión mínima. Cada año realizamos más de 440 cirugías de invasión mínima, incluida la cirugía torácica asistida por video (VATS) y la cirugía asistida robótica. Somos uno de los centros más activos del mundo en este tipo de cirugías.
Tipos de cirugía para el cáncer pulmonar
Existen muchos tipos de cirugías de pulmón para extirpar tumores y nódulos pulmonares. Su cirujano hablará con usted sobre cuál le harán. En esta sección se explican algunas de estas cirugías.
La resección en cuña es una cirugía para extirpar una pequeña parte de un lóbulo
A wedge is when a small part of a lobe of the lung is removed.
La segmentectomía es una cirugía para extirpar una parte un poco más grande de un lóbulo.
A segmentectomy is when a bit bigger part of a lobe is removed.
La lobectomía es una cirugía para extirpar el tumor y todo un lóbulo del pulmón
A lobectomy is when a whole lobe of the lung is removed.
La neumonectomía es una cirugía para extirpar un pulmón completo
A pneumonectomy is when 1 whole lung is removed.
La toracotomía abierta es cuando el cirujano hace una incisión (corte) grande y separa las costillas para llegar al pulmón.
Thoracotomy incision for lung cancer surgery.
Los cirujanos torácicos (del pecho) de MSK realizan más de 2,500 operaciones y 6,000 procedimientos cada año. Son líderes a nivel nacional y mundial en el tratamiento de tumores poco comunes y casos complejos de cáncer. Somos expertos en cirugías de pulmón de alto riesgo y en tumores difíciles de extirpar.
Cirugía de invasión mínima para cáncer pulmonar
Los cirujanos de MSK son expertos en métodos quirúrgicos que hacen menos daño al cuerpo. Cuando es posible, recomendamos la cirugía de invasión mínima para el cáncer pulmonar. Este método causa menos daño al cuerpo porque se realiza con pequeñas incisiones (cortes).
Utilizamos métodos de cirugía de invasión mínima para la mayoría de las operaciones de cáncer pulmonar. En MSK, eso incluye más de 3 de cada 4 resecciones de cáncer pulmonar. Una resección es cuando se extirpa un tumor o un nódulo.
Entre los beneficios de la cirugía de invasión mínima para el cáncer pulmonar, se encuentran los siguientes:
- Menor pérdida de sangre
- Hospitalización más breve.
- Recuperación más rápida.
- Menos cicatrices.
- Menor riesgo de infección.
- Menos complicaciones (problemas) durante y después de la cirugía.
- Menor riesgo que la cirugía tradicional para las personas con otras afecciones de salud.
MSK realiza más de 440 cirugías de invasión mínima cada año. Somos uno de los centros oncológicos más activos en estos procedimientos. Los métodos de cirugía de invasión mínima incluyen:
- Toracoscopía, también llamada cirugía torácica asistida por video o VATS.
- Cirugía robótica.
Los cirujanos de MSK ayudaron a desarrollar estos métodos de invasión mínima.
¿Qué es la cirugía de tórax asistida por video (VATS)?
Cirugía torácica asistida por video (VATS): Este procedimiento también se llama toracoscopía. Su cirujano hace una o más incisiones pequeñas en el costado, la espalda o en ambos.
Utilizará una cámara de video larga y delgada, junto con instrumentos quirúrgicos. Estos instrumentos especiales le permiten operar sin separar ni romper las costillas.
Es posible que su cirujano utilice un robot para controlar la cámara de video y los instrumentos quirúrgicos. Eso se llama VATS asistida por robot.
Su cirujano opera desde una consola y controla un robot que mueve las herramientas quirúrgicas. La consola tiene un monitor especial donde se pueden ver las imágenes del interior del pecho en 3D.
3 VATS incisions for lung cancer surgery.
- Resección en cuña: Se extirpa una pequeña parte de un lóbulo.
- Segmentectomía: Se extirpa una parte más grande de un lóbulo.
- Lobectomía: Se extirpa un lóbulo completo.
- Bilobectomía: Se extirpan el tumor y 2 lóbulos del pulmón derecho.
¿Qué es la cirugía robótica (cirugía asistida por robot)?
La cirugía robótica para el cáncer pulmonar es un tipo de cirugía de tórax asistida por video, o VATS. Ofrece los mismos beneficios que la cirugía VATS de invasión mínima.
En una cirugía robótica, el cirujano usa el sistema quirúrgico Da Vinci®. El cirujano se sienta frente a una consola y controla un robot que mueve las herramientas quirúrgicas. Tiene controles de mano, dedo y pie.
La consola tiene un monitor especial donde el cirujano puede ver imágenes 3D muy nítidas que provienen de un instrumento flexible especial dentro del tórax.Su cirujano puede ver y extirpar un tumor. Los quirófanos de MSK tienen lo último en tecnología, inclusive 11 plataformas de cirugía robótica.
Los cirujanos del MSK fueron de los primeros en utilizar la VATS robótica para la cirugía pulmonar. Desarrollamos el método para este procedimiento, y hoy se utiliza en todo el mundo. El MSK es uno de los centros oncológicos más activos en cirugía robótica torácica.
- Segmentectomía: Se extirpa una parte más grande de un lóbulo.
- Lobectomía: Se extirpa un lóbulo completo.
- Bilobectomía: Se extirpan el tumor y 2 lóbulos del pulmón derecho.
- Resección en manguito: Esta es una cirugía compleja para extirpar el cáncer y conservar la parte sana del pulmón. Se extirpan el tumor y un lóbulo. Reconstruimos el bronquio. Este es el conducto respiratorio que conecta la tráquea con el pulmón.
Preguntas comunes
En general, la cirugía para el cáncer pulmonar dura entre una hora y media y hasta 6 horas.
En promedio, la cirugía dura entre 2 y 3 horas.
La duración de la cirugía depende de la complejidad del procedimiento. También depende del método utilizado. Una cirugía de invasión mínima toma menos tiempo que una cirugía abierta.
La cantidad de días que estará en el hospital depende de varios factores.
Entre ellos, su estado general de salud y la complejidad de la cirugía. El tiempo que permanezca en el hospital también dependerá de si presenta alguna complicación (problema) después de la cirugía.
Si se sometió a una cirugía abierta, la hospitalización promedio es de 4 a 5 días.
Si se sometió a procedimientos de invasión mínima (VATS o cirugía asistida por robot), la estadía promedio en el hospital es de 2 a 3 días.
No todas las personas sienten el dolor de la misma manera. Tampoco sienten dolor o molestia durante el mismo tiempo. En los primeros días después de la cirugía, es posible que todavía tenga algo de dolor cuando regrese a su hogar. La mayoría de las veces, tomará analgésicos.
Después de la primera semana, el dolor suele mejorar mucho. La mayoría de las personas puede dejar de tomar medicamentos en 3 a 4 semanas.
Algunas personas sienten dolor, presión o dolores musculares alrededor de la incisión durante 6 meses o más. Esto no significa que algo esté mal. Sentirá menos dolor y necesitará menos analgésicos a medida que cicatrice su incisión.
En el hospital, es importante realizar ejercicios de toser y respiración profunda para ayudar a que los pulmones se expandan por completo. Esto ayuda a prevenir la neumonía.
Tendrá una herramienta llamada espirómetro de incentivo que le ayudará a limpiar los pulmones. Lea Cómo usar su espirómetro de incentivo para obtener más información. Nuestros terapeutas respiratorios le brindarán tratamientos para ayudarle a respirar mejor.
En casa, es importante mantenerse activo, caminar con regularidad y practicar respiraciones profundas.Es posible que tenga más dificultad para respirar que antes de la cirugía. Mejorará una vez que el dolor y la inflamación (hinchazón) de la cirugía comiencen a desaparecer.
Se recuperará por completo en unas semanas o en unos pocos meses.
El tiempo que le tome volver a su vida normal depende de varios factores. Estos incluyen su edad y su estado general de salud. El tiempo de recuperación también depende del tipo de cirugía de pulmón y de la cantidad de pulmón que se haya extirpado.
Si se sometió a una cirugía VATS, es posible que pueda retomar sus actividades normales en 2 semanas. Si no se sometió a una cirugía de invasión mínima, puede tomar de 4 a 6 semanas.
Se reunirá con su médico de 2 a 3 semanas después de la cirugía. Le dará instrucciones sobre qué actividades puede realizar, como ejercicio, deportes o levantar más de 10 libras (4.5 kg).
