Информация о хемохирургии глазной артерии у пациентов детского возраста

Эта информация поможет вам узнать, чего стоит ожидать во время и после хемохирургии глазной артерии (ophthalmic artery chemosurgery (OAC)) у вашего ребенка.

Доктор Абрамсон (Abramson) и рабочая группа по ретинобластомам центра Memorial Sloan Kettering (MSK) рекомендует хемохирургию глазной артерии (OAC) для лечения ретинобластомы (рака глаза) у детей. Хемохирургия глазной артерии (OAC) представляет собой процедуру лечения опухолей в глазу. При этой процедуре химиотерапия вводится непосредственно в глазную артерию (кровеносный сосуд в глазу) ребенка. Данные действия производятся в амбулаторных условиях, а это означает, что вашему ребенку не придется ложиться в больницу.

Эта процедура будет проводиться доктором Пьером Гобеном (Pierre Gobin). Он является интервенционным радиологом (врачом, который специализируется на проведении процедур под визуальным контролем) в больнице New York-Presbyterian Weill Cornell Hospital.

Ваш ребенок должен будет воздержаться от еды и питья перед процедурой. Сотрудники доктора Гобена сообщат вам дополнительные сведения о том, как подготовить вашего ребенка.

Эта процедура будет проводиться в больнице New York-Presbyterian Weill Cornell Hospital.

Информация о процедуре для вашего ребенка

Вашему ребенку будет сделан общий наркоз (лекарство, под действием которого он(-а) заснет). Когда ребенок заснет, ему(-й) могут установить внутривенную (ВВ) капельницу. Крошечный катетер (маленькая, гибкая трубочка в половину тоньше вермишели) будет введен в одну из бедренных артерий ребенка (кровеносные сосуды в бедре). Катетер будет проведен через артерии в теле до глазной артерии (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Введение катетера

Маленькие капли (около 1/5 чайной ложки) химиотерапии будут введены в катетер и направлены в глаз, который необходимо вылечить. В зависимости от степени ретинобластомы ваш ребенок может получить от 1 до 3 из следующих лекарств:

  • melphalan (Alkeran®, Evomela®);
  • topotecan (Hycamtin®);
  • carboplatin.

После введения химиотерапии катетер будет извлечен, а на место его введения на бедре ребенка будет наложена давящая повязка. Медсестра/медбрат наденет бандаж на колено ребенка, чтобы удерживать ногу прямой и предотвратить кровотечение.

Эта процедура занимает около 60 минут.

Вернуться к началу

После процедуры, проведенной у вашего ребенка

  • Когда ребенок проснется, он(-а) будет находиться в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Это палата послеоперационного наблюдения. Ребенок проведет в послеоперационной палате 5 часов.
  • Пока ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате, медсестра/медбрат будет следить за его(-е) бедром и проверять пульс.
  • Медсестра/медбрат даст вам знать, когда ребенку можно начать пить и есть.
  • Бандаж будет снят с колена как только ребенок будет готов к выписке.
  • Проследите за тем, чтобы повязка ребенка оставалась на месте в течение 24 часов. Не мочите повязку.

Прием лекарств

  • Доктор Гобен может назначить вашему ребенку принимаемый через рот стероид prednisone (Deltasone®, Rayos®). Это лекарство поможет уменьшить отек и раздражение в прошедшем процедуру глазу. Давайте это лекарство ребенку во время еды, чтобы избежать дискомфорта в желудке, в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Вашему ребенку может быть назначен ondansetron (Zofran®, Zuplenz®) от тошноты или рвоты. Давайте это лекарство ребенку в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Кроме того, вашему ребенку может быть назначена глазная мазь tobramycin и dexamethasone (TobraDex®). Это лекарство является сочетанием антибиотика и стероида, что используется для уменьшения отека и предотвращения развития инфекции в прошедшем процедуру глазу. Давайте это лекарство ребенку в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.

Побочные эффекты

После процедуры у вашего ребенок могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • покраснение, отек или синяк на бедре;
  • отек прошедшего процедуру глаза (возможно, из-за этого вашему ребенку будет трудно открывать глаз);
  • легкий дискомфорт в прошедшем процедуру глазу.

Эти побочные эффекты начнут проходить через 2–3 дня после процедуры. Некоторые отеки могут сохраняться до 2 недель.

Кроме того, некоторые побочные эффекты могут наблюдаться у вашего ребенка через 1–2 недели после процедуры. К ним относятся:

  • выпадение ресниц на прошедшем процедуру глазу;
  • снижение количества белых кровяных клеток, называемое нейтропенией (это может повысить риск развития инфекции у ребенка);
  • для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материал «Нейтропения (пониженное количество белых кровяных клеток)» (Neutropenia (Low White Blood Cell Count)) или найдите его на странице www.mskcc.org/pe;
  • покраснение над бровью и на лбу над прошедшим процедуру глазом, которое может сохраняться в течение нескольких недель.
Вернуться к началу

Дальнейшие действия

Вашему ребенку будет необходимо сдать кровь через 10 дней после процедуры. Вам или вашему медицинскому сотруднику будет нужно отправить эти результаты факсом доктору Гобену по номеру 212-746-6653 и доктору Абрамсону по номеру 646-227-7275.

Вернуться к началу

Позвоните медицинскому сотруднику вашего ребенка, если у ребенка:

  • покраснение или отек прошедшего процедуру глаза сохраняется дольше 2 недель;
  • наблюдается более сильное покраснение, отек или боль в бедре;
  • тошнота или рвота не прекращается более 2–3 дней;
  • возникли сложности с приемом назначенных лекарств из-за рвоты;
  • наблюдается температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • боль в вылеченном глазу сохраняется дольше, чем несколько дней.
Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения в связи с рецептурными лекарствами или процедурой, позвоните в офис доктора Гобена. Вы можете связаться с ним с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00 по телефону 212-746-4998. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните в офис доктора Гобена и попросите к телефону дежурного врача.

По всем другим вопросам звоните в Клинику ретинобластомы (Retinoblastoma Clinic) MSK. Вы можете обратиться туда с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-7232. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного офтальмолога (глазного врача) или специалиста-педиатра.

Вернуться к началу

Последнее обновление