Больным раком людям с ослабленной иммунной системой рекомендуется третья доза вакцины против COVID-19

Русский
Share
Print
Пациенту вводят вакцину против COVID-19

Некоторым людям, больным раком, может потребоваться третья доза вакцины против COVID-19.

Возможно, вы слышали, что специалисты Центров контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) порекомендовали введение третьей дозы вакцины против COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом. Это относится и к людям, больным раком, но не ко всем.

Мини Камбодж

Мини Камбодж

Мини Камбодж (Mini Kamboj), главный врач-эпидемиолог центра Memorial Sloan Kettering, отвечает на вопросы о том, кто имеет право на третью дозу и как можно записаться на прием для инъекции.

Почему людям с ослабленным иммунитетом нужна третья доза вакцины против COVID-19?

Чтобы вакцина могла защитить вас, ей нужно активировать вашу иммунную систему. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом эта способность нарушена, поэтому третья доза может усилить иммунный ответ.

По данным Центра контроля и профилактики заболеваний, среди людей с серьезным ослаблением иммунитета, которым выполнили трансплантацию солидных органов и у которых практически не было никакой защиты после введения двух доз вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna, у 30–50% после введения дополнительной дозы выработались антитела к COVID-19.

Вернуться к началу

Кто имеет право на третью дозу вакцины против COVID-19?

Людям со средним или сильным подавлением иммунного ответа можно вводить дополнительную дозу. Обычно это обусловлено тем, что трансплантация органов или стволовых клеток, ВИЧ-инфекции, стероидная терапия и определенные виды лечения рака снижают способность организма бороться с инфекциями.

Важно понимать, что не у всех пациентов, больных раком, ослаблен иммунитет. К больным раком пациентам с ослабленным иммунитетом относятся:

  • пациенты, которые проходят лечение от рака крови в настоящее время или проходили его в течение последних 6 месяцев;
  • пациенты, для которых на момент начальной вакцинации со дня завершения лечения разрушающими В-клетки препаратами (например, rituximab или Rituxan®) не прошло 12 месяцев;
  • пациенты, которые прошли трансплантацию стволовых клеток или терапию CAR-Т-клетками в течение последних двух лет;
  • пациенты, которые проходят лечение солидных опухолей с помощью химиотерапии и некоторых видов иммунотерапии в настоящее время или проходили его в течение последних 6 месяцев.

Эти критерии соответствия охватывают большинство распространенных показаний. Ваш медицинский сотрудник может назначить третью дозу вакцины и при других видах иммуносупрессивной терапии или других заболеваниях, если решит, что дополнительная доза принесет вам пользу.

Вернуться к началу

Каким пациентам, больным раком, в настоящее время нельзя ставить третью дозу?

  • Пациенты с солидными опухолями не считаются пациентами с ослабленным иммунитетом, если для лечения опухоли применяется гормонотерапия, таргетная (целевая) терапия, операция, радиотерапия или простое наблюдение.
  • Для обеспечения лучшего иммунного ответа на третью дозу эксперты центра MSK рекомендуют пациентам обсудить время введения дополнительной дозы со своей медицинской бригадой. Это относится к пациентам, которые недавно прошли через трансплантацию стволовых клеток либо лечение с использованием CAR-T-клеток или моноклональных антител анти-CD20.
Вернуться к началу

Когда пациентам, которые имеют право на третью дозу, следует ее ставить?

Если вы соответствуете критериям, вы можете получить третью дозу не ранее чем через 28 дней с момента введения первой серии вакцин.

Вернуться к началу

Какую вакцину можно использовать в качестве третьей дозы?

Третью дозу могут получить только те пациенты, которые завершили курс первичной вакцинации с использованием вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna. В центре MSK пациентам будут предлагать вакцину того же производителя, что им вводили ранее. В настоящее время комбинирование вакцин недопустимо.

Пока что Центр контроля и профилактики заболеваний не дал никаких рекомендаций для людей, получивших вакцину Johnson & Johnson. Мы строго следуем их рекомендациям и сообщим о каких-либо изменениях.

Вернуться к началу

Как мне записаться на прием?

Чтобы узнать, нужна ли вам третья доза, позвоните вашему врачу центра MSK или отправьте ему сообщение через портал пациентов MyMSK. Если вы имеете право на дополнительную дозу вакцины, ваш врач запишет вас на прием.

Вернуться к началу

Когда и где MSK начнет вводить третьи дозы?

MSK начнет вводить дополнительные дозы в среду 18 августа в Центре Дэвида Х. Коха по лечению рака (David H. Koch Center for Cancer Care) в Memorial Sloan Kettering Cancer Center, расположенном по адресу 530 East 74th Street.

Начиная с понедельника 23 августа, мы начнем запись на прием в следующие клиники:

Эти клиники будут открыты с 09:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Дополнительные даты и клиники, в том числе клиника в Нью Джерси, станут доступны для записи в ближайшее время.

Вернуться к началу

Я являюсь пациентом центра MSK, но вакцинацию проходил(-а) в другом месте. Что мне делать?

Если вы считаете, что соответствуете критериям для получения третьей дозы, позвоните вашему медицинскому сотруднику и подтвердите право на третью дозу, после чего вас запишут на прием. Вас попросят предъявить карту вакцинации или ее копию. Предоставьте информацию с вашей карты, а не из паспорта Excelsior Pass, в котором нет подробной информации о том, вакцину какого производителя вам ввели и в какие даты.

Вернуться к началу

Имеют ли право на третью дозу вакцины пациенты детского возраста с ослабленной иммунной системой?

Да, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration (FDA)) предоставило разрешение на экстренное применение вакцин Pfizer-BioNTech для пациентов в возрасте от 12 лет и вакцин Moderna для пациентов в возрасте от 18 лет.

Вернуться к началу

Следует ли ожидать побочных эффектов?

Побочные эффекты от третьей дозы вакцины против COVID-19 сходны с теми, которые возникают после введения первичных доз вакцины. Израильские ученые недавно начали вводить третью дозу вакцины Pfizer-BioNTech людям с ослабленной иммунной системой. О побочных эффектах сообщил 31% людей. Наиболее частым побочным эффектом стали болезненные ощущения в месте инъекции. Другие побочные эффекты включают боль, слабость, головную боль, ломоту в теле и повышенную температуру. Эти симптомы длятся недолго — от одного до трех дней.

Вернуться к началу

Нужна ли мне третья доза, если после предыдущих доз вакцины я заболел(-а)?

Безопасность третьей дозы для людей, которые заразились COVID-19 после вакцинации, не доказана, однако на данный момент дополнительная доза для таких пациентов не рекомендуется. Для некоторых пациентов, у которых предполагается сильно ослабленная реакция на первичные дозы вакцины (например, реципиентов трансплантации стволовых или CAR-T-клеток либо прошедших терапию, разрушающую В-клетки), третья доза вакцины может быть полезна при заражении после первичной вакцинации. Обсудите вашу ситуацию с медицинской бригадой.

Вернуться к началу

Что мне нужно делать после третьей дозы, чтобы защитить себя?

Даже после введения третьей дозы люди с ослабленным иммунитетом должны соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить себя от COVID-19. Вам следует:

  • носить маску;
  • соблюдать дистанцию в 6 футов с людьми, с которыми вы не проживаете вместе;
  • избегать скоплений людей и плохо вентилируемых помещений, пока ваш лечащий врач не даст другие инструкции;
  • попросить людей из вашего ближайшего окружения пройти вакцинацию.

При появлении симптомов COVID-19 обратитесь к сотрудникам вашей медицинской бригады и пройдите тест.

Вернуться к началу

Нужно ли людям с нормальным иммунитетом ставить третью дозу вакцины против COVID-19?

Не сейчас.Для людей, иммунная система которых не ослаблена, вакцина сохраняет высокую эффективность против тяжелого течения заболевания. В будущем третья доза может быть рекомендована для большего количества людей, поскольку со временем иммунная защита ослабевает. Кроме того, для защиты от новых штаммов COVID-19 по мере их появления может быть необходима разработка новых вакцин.


16 Августа 2021 г.


Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу