关于晚期淋巴水肿的吸脂手术

本信息将说明您在接受晚期淋巴水肿吸脂手术前、手术期间及手术完成之后的预期情况。 此外，还介绍了术后如何进行自我护理的相关事宜。

关于吸脂手术

吸脂术是一种利用真空设备轻柔吸出脂肪和组织的手术。

您将接受一种称为“负压辅助蛋白质吸脂术”(SAPL) 的吸脂手术。 SAPL 是一种用于治疗第 2 期或第 3 期淋巴水肿（又称为晚期淋巴水肿）的吸脂术。

在晚期淋巴水肿中，患肢（患有淋巴水肿的手臂或腿）的肿胀已不再仅仅是因为淋巴液。 随着时间推移，肿胀已主要转变为脂肪和瘢痕组织的固体积聚。 吸脂手术是清除这种固体积聚的主要治疗方法。

吸脂手术有助于缩小患肢的体积，并缓解淋巴水肿的症状。 但无法治愈晚期淋巴水肿。

吸脂手术前

医疗团队将为您提供相关资源为手术做好准备。 其中包含关于如何为吸脂手术做好准备的信息。 请遵循相关说明，并结合本节指导内容进行准备。

‌会见淋巴水肿治疗师

淋巴水肿治疗师是指接受过淋巴水肿治疗专业培训的物理治疗师。

您应该已定期接受经认证淋巴水肿治疗师的治疗。 如果您目前尚未与治疗师会面，请尽快返回看诊。 如果您需要转介淋巴水肿治疗师，请咨询您的整形外科医生。

术前数月内，定期进行治疗预约对控制患肢的肿胀非常重要。 请计划在术前 3 至 6 个月内前往淋巴水肿治疗师处就诊。 治疗师将根据您的淋巴水肿症状为您制定治疗方案。

准备好您的加压衣物或绷带

请确保在术前将加压衣物（袖套或长筒袜）或绷带准备好放在家中。 您将在手术后 48 小时（2 天）开始使用。

如果您不确定应使用哪种加压衣物或绷带，请在手术前咨询您的淋巴水肿治疗师。

安排随访预约

手术后，您必须前往整形外科医生和淋巴水肿治疗师处进行随访预约。 最好在手术前就提前安排好相关预约。

请计划在手术后约 1 至 2 周内分别前往您的整形外科医生和淋巴水肿治疗师处看诊。 这类随访预约可以安排在不同的日子。

如需了解更多信息，请阅读“吸脂手术后的前 2 周”一节。

吸脂手术期间

吸脂手术将在手术室进行。 手术期间，您将接受全身麻醉。 全身麻醉是指通过药物使您进入睡眠状态以进行手术。 您不会感到疼痛，也不会记得手术过程。

手术期间，整形外科医生会在您患肢上做几个小切口（手术切口）。 他们将使用一种名为吸脂管的手术器械，轻轻吸出积聚的脂肪和瘢痕组织。 吸脂管是一根连接到真空装置上的细管。

完成手术后，外科医生会将吸脂管取出。 他们将使用 Steri-Strips^™（薄手术胶带）、可溶解缝线（缝针）或两者结合来闭合切口。 Steri-Strips 会随着时间推移自行松动并脱落。 可溶解缝线会随着时间推移在体内自然分解。 医疗保健提供者无需将其取出。

外科医生会用弹性绷带（通常称为 ACE^™ 绷带或 ACE 缠绕绷带）包裹您的患肢。 这种加压绷带会对患肢施加稳定且温和的压力， 有助于减轻术后肿胀。

手术大约需要 1 至 2 小时。

吸脂手术后

手术后醒来时，您将位于麻醉复苏室 (PACU) 或恢复室。 护士会追踪记录您的体温、脉搏、血压和氧气水平。 您将在 PACU 或恢复室停留，直至完全清醒。

患肢将垫在几个枕头上以保持抬高。 这样有助于减轻肿胀。 如果 ACE 绷带感觉太紧、不舒服，或导致患肢出现麻木或刺痛感，请告知护士。

整形外科医生会开具抗生素（用于治疗或预防感染的药物）。 医疗团队会告知您和您的照护者服药频率以及需要服药的天数。 请遵循他们的指示操作。 您将在离开医院前服用第一剂药物。

大多数患者可以在手术当天出院回家。 部分患者需在医院留院观察一晚，以便医疗团队对其身体情况进行监测（密切观察）。 具体取决于抽吸出的积聚脂肪和瘢痕组织量。 您的医疗团队将告知您预期情况。

居家自我照护

请遵循本节中的说明和指南，在吸脂手术后进行居家自我护理。

吸脂手术后的前 2 周

佩戴 ACE 绷带

手术后 48 小时内，请始终佩戴 ACE 绷带。 保持绷带干净干燥。 如果出现以下情况，请致电整形外科医生办公室：

• 发现淋巴液或血液从 ACE 绷带渗出。
• 感觉 ACE 绷带过紧或不适。
• 患肢出现麻木、刺痛或两者兼有。

48 小时后，取下 ACE 绷带，换上您自己的加压衣物或绷带。 我们建议您在此时进行术后首次淋浴。 请阅读“淋浴”一节以了解具体说明。

如果患肢肿胀严重，无法穿戴您的加压衣物或绷带，请重新缠上 ACE 绷带。 您可能需要再佩戴几天甚至几周，直到肿胀消退。 如果您对重新缠上绷带有任何疑问，请致电您的整形外科医生办公室。

如果几天后您仍然无法穿戴加压衣物或绷带，请咨询您的淋巴水肿治疗师。 对于许多人来说，术后一旦恢复淋巴水肿治疗，肿胀就会开始消退。

穿戴加压衣物或绷带

请全天穿戴加压衣物或绷带，以帮助减轻肿胀。 如果您有单独的日用和夜用加压衣物或绷带，无论清醒还是睡眠时都应穿戴。

仅在淋浴时才可脱下加压衣物或绷带。 擦干身体后请立即重新穿戴。

准备要以这种方式佩戴加压衣物或绷带至少 4 周（1 个月）。 您可能需要佩戴更长时间。 请遵循整形外科医生的指示。

使用气动压力泵（淋巴水肿泵）

如果您有气动压力泵，目前请勿使用。 整形外科医生会告知您何时可以开始再次使用。

淋浴

手术后 48 小时可以淋浴。 温水淋浴能让人放松，并有助于缓解不适。

准备淋浴前，请先取下 ACE 绷带。 淋浴时，请用温水和温和的肥皂清洗身体。 让肥皂水流过您的切口。 请勿擦洗切口。

淋浴后，用干净的毛巾轻轻拍干切口周围的区域。 擦干身体后，请立即穿戴加压衣物或缠上加压绷带。 如果此时还无法穿戴，请重新缠上 ACE 绷带。

在整形外科医生允许之前，请勿进行盆浴、游泳、使用热水浴缸或桑拿。 您可以在首次随访预约时向医生咨询。

管理疼痛

如果术后感到疼痛或不适，服用非处方止痛药会有帮助。 非处方止痛药的例子包括：

• 对乙酰氨基酚 (Tylenol®)。 手术后几小时即可开始服用对乙酰氨基酚。 请遵循药品标签上的说明或整形外科医生的指示。
• 非甾体抗炎药 (NSAID)，如布洛芬（Advil® 和 Motrin®）和萘普生 (Aleve®)。 术后 48 小时即可开始服用非甾体抗炎药。 请勿过早服用，因为这样会增加出血风险。 开始服药后，请遵循药品标签上的说明或整形外科医生的指示。

如果服用非处方止痛药无法缓解疼痛，请告知您的整形外科医生。 他们可能会为您开具更强效的止痛药。

对切口施加压力

在整形外科医生允许之前，请勿对切口施加直接压力。

直接压力是指用指尖按摩、揉搓或按压切口。 这与加压疗法不同，后者是在受影响的整个肢体周围施加稳定、轻柔的压力。

活动限制

请勿推拉、举起或搬运任何超过 15 磅（6.8 千克）的重物。 包括宠物和儿童。 您需要别人帮您洗衣服、搬东西。

请勿进行任何剧烈运动，例如跑步、举重或有氧运动。 剧烈运动是指需要消耗大量体力或精力的活动。

请勿参加任何接触性运动，例如美式橄榄球、足球或篮球。

您可以进行活动量较小的锻炼，例如散步或拉伸。

与整形外科医生的首次随访预约

整形外科医生将检查您的术后愈合情况。 此外，医生还会检查患肢的大小以及肿胀程度。

整形外科医生会告知您在首次随访预约后需要多久看诊一次。

与淋巴水肿治疗师的首次随访预约

淋巴水肿治疗师将开始进行消肿治疗。 这是一项旨在帮助减轻术后患肢水肿的治疗方案。 消肿治疗可能包括：

• 手动淋巴引流 (MLD)，又称为淋巴按摩。 这种轻柔的按摩有助于将淋巴液从患肢排出，以便身体将其重新吸收。
• 加压包扎。 即淋巴水肿治疗师用特殊绷带缠绕患肢，以帮助排出淋巴液。 这些特殊绷带比术后佩戴的 ACE 绷带更紧实且弹性更小。
  
  部分患者仅在治疗预约期间佩戴这些特殊绷带。 其他人可能需要在预约就诊后将绷带保留数小时。 请遵循淋巴水肿治疗师的指示。
• 有助于减轻患肢肿胀的锻炼方法。
• 有助于预防患肢感染的皮肤护理建议。

淋巴水肿治疗师会告知您在首次随访预约后需要多久看诊一次。 如果淋巴水肿治疗师对哪些治疗对您是安全的有所疑问，请让他们联系您的整形外科医生。

吸脂手术后 2 周开始

手动淋巴引流

您或您的照护者可以开始对患肢进行手动淋巴引流 (MLD)。 请避开切口区域。 请勿在切口上或切口附近进行按摩。

进行 MLD 时，请遵循淋巴水肿治疗师的指示。 如果您或您的照护者对 MLD 有任何疑问，请咨询治疗师。

在整形外科医生允许之前，请勿对切口施加直接压力。

淋巴水肿治疗预约

请按照治疗师的建议频率前往淋巴水肿治疗预约就诊。

加压衣物、绷带和泵

请始终穿戴加压衣物或绷带。 包括日用和夜用衣物或绷带。

如果因肿胀导致加压衣物或绷带仍无法穿戴，请继续使用 ACE 绷带。

如果您有气动压力泵，目前请勿使用。

活动限制

请继续遵守相同的活动限制。

请勿推拉、举起或搬运任何超过 15 磅（6.8 千克）的重物。

请勿进行任何剧烈运动或参与任何接触性运动。

您可以继续进行轻量锻炼。

吸脂手术后 4 周开始

加压衣物、绷带和泵

如果您有气动压力泵，可以再次开始使用。 请遵循淋巴水肿治疗师的指示。

请始终穿戴加压衣物或绷带。 包括日用和夜用衣物或绷带。

如果因肿胀导致加压衣物或绷带仍无法穿戴，请继续使用 ACE 绷带。

对切口施加压力

当整形外科医生确认切口已愈合后，您可以对切口施加直接压力。 这意味着您可以使用指尖对切口进行按摩、揉搓或按压。 您还可以在切口上进行 MLD。

活动限制

您可以恢复所有正常活动。 推、拉、举、搬或锻炼均无限制。

淋巴水肿治疗预约

请按照治疗师的建议频率，定期前往淋巴水肿治疗预约就诊。

旅行

如果您计划在术后出行，请先咨询您的淋巴水肿治疗师，以确保安全。

术后至少 4 周内请避免乘坐飞机。 如果您需要提前乘机，请咨询您的淋巴水肿治疗师是否可行。

何时致电您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请致电整形外科医生办公室：

• 发热 ≥ 100.4℉ (38 ℃)。
• 发现淋巴液或血液从 ACE 绷带渗出。
• 感觉 ACE 绷带过紧或不适。
• 患肢出现麻木、刺痛或两者兼有。
• 患肢疼痛加剧。
• 切口部位周围发红较为严重或发红加重。
• 切口周围皮肤比平时温度高。
• 切口部位周围变得更肿。
• 切口的渗出液看起来像脓液（稠厚和乳状）。
• 您有任何疑问或担忧。

资源

美国癌症协会 (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
ACS 提供有关淋巴水肿诊断和治疗的信息与资源。

淋巴教育与研究网络 (LE&RN)
www.lymphaticnetwork.org
855-378-8163
LE&RN 提供有关淋巴水肿的视频、通讯及其他资源和教育资料。 该网站还提供了一份淋巴水肿专科中心名录。

美国国家癌症研究所 (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
NCI 提供有关淋巴水肿诊断和治疗的信息及资源。

国家淋巴水肿网络 (NLN)
www.lymphnet.org
800-541-3259
NLN 为淋巴水肿患者提供教育、资源和权益倡导服务。 该组织还提供一个名录，可为您推荐所在地区具备资质的淋巴水肿治疗师和医生。

纽约州卫生部《了解淋巴水肿》
这份教育材料包含有关淋巴水肿诊断和治疗的信息和相关资源。 其中还包含如何降低罹患淋巴水肿风险的相关信息。 请访问 www.health.ny.gov/publications/0399 了解更多信息。

Step Up, Speak Out (SU-SO)
www.stepup-speakout.org
SU-SO 为因乳腺癌引发淋巴水肿的患者提供资源、支持和权益倡导。