如何护理可控经皮肤尿流改道管

本信息介绍了如何在手术后护理可控经皮肤尿流改道管。 还说明了如何对可控经皮肤尿流改道管进行导尿，并遵循导尿时间表。

可控经皮肤尿流改道术又称为印第安纳袋尿流改道。

关于造口袋

在膀胱切除手术中，外科医生找到了一种将尿液排出体外的新方式。 他们利用您的部分小肠和大肠在体内制作了一个造口袋。 这个袋子可用于容纳尿液。

外科医生还会利用部分肠道制作出一个造口。 造口是指腹部的一个小开口，尿液可以从此处排出体外。

您每天都要使用导管（一根细软管）排出几次造口袋中的尿液。 这个过程称为导尿。 您将通过造口将导管插入造口袋，从而排出所有尿液。 造口袋排空后，您将拔出导管。

造口袋导尿时间表

您需要按照导尿时间表排空造口袋。 在手术痊愈期间，遵守该时间表非常重要。 这将有助于防止造口袋过度拉伸或破裂。

起初，您可能会觉得很难适应导尿时间表。 随着时间推移，您会养成适合自己的导尿习惯。

导尿时间表示例

以下是术后进行造口袋导尿的时间表示例。 您的医生可能会告诉您遵循不同的时间表。 请遵循他们的指示操作。

遵循导尿时间表的小贴士

• 切勿超过排空造口袋的预定小时数。 如果超过，您的造口袋可能会过度拉伸或破裂。
• 设置闹钟，半夜叫醒您以清空造口袋。
• 在计划排空造口袋的时间间隔内，您可能会感到压力或发胀。 如果出现这种情况，请在下次预定时间之前排空造口袋。
• 在排空造口袋的间隔时间内，可能会有少量尿液从造口袋漏出。 如果发生这种情况：
  • 缩短排空造口袋的间隔时间。 例如，如果您计划每 3 小时排空一次造口袋，请尝试改为每 2 小时排空一次。
  • 请返回上一周的时间表。 造口袋可能还无法容纳更多尿量。

清空造口袋

需要排空造口袋时，您可能会感觉到：

• 压力
• 饱胀感
• 腹部有轻微痉挛
• 下背部不适，通常在右侧

与手术前排尿时的感觉不同。

导管类型

大多数人在术后使用直头导管。 这种导管的插入端（导管插入造口的一端）呈直通状态。 与其他导管相比，直头设计使导管插入更快、更容易。

如果您在使用直头导管时感到疼痛或不适，医生可能会建议您使用弯头导管。 这种导管的插入端有轻微的弧度，可以穿过狭窄处或堵塞物。

医生会告诉您使用哪种导管最好。 请务必记录下您使用的导管类型及其尺寸。

如何清空造口袋

请按照以下说明排空您的造口袋。 这称为造口袋导尿。 如果您在导尿时遇到困难，请停止导尿，并致电您的医生办公室。 告知他们您是否有引流问题或插入导管的问题。

清洁您的用品

导管

每次清空造口袋时都必须使用新的导管。 重复使用导管会增加感染风险。

如果您必须重复使用同一导管，每次使用后都必须清洗。

用温水和中性肥皂轻轻用手清洗导管。 用温热的流动自来水冲洗导管。 确保水流通过导管内部，将肥皂冲洗干净。

冲洗完毕后，轻轻晃动导管，将多余的水甩掉。 将导管放在干净的毛巾或纸巾上晾干。 晾干后，将导管装入塑料袋（如 Ziploc^® 袋）中，存放在干净地点。

容器

如果您使用容器收集尿液，请用温水和肥皂清洗。 将导尿管置于干净的表面风干。

造口袋和造口护理

以下是一些帮助您护理造口袋和造口的小贴士。

处理渗漏

术后最初几周，造口漏尿是正常现象。 出现这种情况是因为造口袋需要时间来伸展和适应容纳尿液。 通常情况下，尿液会持续少量渗漏。

为了帮助控制白天的渗漏，请按照导尿时间表定期排空造口袋。 如果等待时间过长，造口袋会装得太满并开始溢出。

制定全天控制渗漏的计划也很有帮助。 包括携带额外的衣物和用品，如纱布、胶带或贴剂。

为帮助控制夜间渗漏，睡前几小时内应避免饮用太多液体。 睡前清空造口袋也有帮助。

您还可以在造口上方穿戴失禁垫、衬垫或内衣。 这些物品有助于吸收渗漏尿液，避免在睡觉时弄脏衣物。

如果术后 6 周仍有渗漏，请与您的医疗团队联系。

插入导管

有时，您在将导管通过造口插入造口袋时可能会遇到困难。 其中一个原因可能是堵塞。 粘液堆积、造口肿胀或受刺激是造成堵塞的常见原因。

感到紧张也会增加将导管通过造口插入造口袋的难度。 这会让您的身体绷紧，从而增加插入导管的难度。

如果在插入导管时遇到困难，以下方法会有所帮助：

• 放松并深呼吸。 在导尿前和导尿过程中尽量放松身心。 深呼吸有助于放松肌肉，使导管更容易插入。
• 休息一下。 如果在插入导管时一直感到阻力，请不要强行插入。 强行插入可能会造成伤害。 停止手上的操作，休息一下。 10 分钟后再试一次。
• 使用较小导管。 紧急情况下，使用比您平时所用导管小一号的导管。 例如，如果您使用的是 14 号法式 (FR) 导管，请尝试使用 12 号 FR 导管。

如果您在插入导管时遇到困难，请与您的医疗团队沟通。 他们可能需要观察您的操作过程，以了解您的问题所在。 他们可以教您如何解决该情况，并帮您练习插入导管。 如果问题一直存在，他们可能需要更换您使用的导管类型。

处理引流问题

置有造口袋时，引流问题很常见。 其中一种引流问题是引流不完全。 这是指在导尿过程中，您没有将尿液从造口袋中全部排出。

引流不完全会增加感染风险。 还会增加在尿袋中形成肾结晶的风险。 如果不加以治疗，肾结晶可能会变成肾结石。 因此，排出造口袋中的所有尿液并确保其排空非常重要。 这样做可能需要一些时间，但您必须这样做。

粘液也会导致引流问题。 造口流出粘液是正常现象。 但如果粘液很浓或很多，就会堵塞导管，导致无法排出。 为了稀释粘液，请多喝水。

经常灌洗（冲洗或冲刷）造口袋也有助于防止粘液堆积。

使用润滑剂

导尿前一定要润滑导管。 润滑剂有助于导管轻松滑入造口，减少导管与造口娇嫩组织之间的摩擦。 还有助于防止对造口内壁的刺激、疼痛和伤害，如撕裂或刮伤。

一种方法是使用水基润滑剂，如 K-Y Jelly。 水基润滑剂是医用的，对身体安全。

另一种方法是使用预润滑导管。 这种导管上已自带润滑剂，可以直接使用。

请勿使用硅基润滑剂。 随着时间的推移，这种润滑剂会分解或削弱导管材料。

请勿使用凡士林（如 Vaseline）作为润滑剂， 会堵塞导管。

处理狭窄情况

造口狭窄是指造口开口变窄，变得很小很紧。 手术后随时都可能发生狭窄。

为帮助控制狭窄，请使用适合狭窄造口开口的较小尺寸导管。 这样会更容易排出尿液。

如果您在处理造口狭窄时遇到困难，如插入导管或持续的引流问题，请与您的医疗团队沟通。

何时致电您的医疗团队

如果您出现以下情况，请立即联系您的医生办公室：

• 插入导管、排出造口袋中的尿液或冲洗造口袋时遇到困难
• 尿血
• 腹部疼痛、肋骨间疼痛或腰部不适
• 感染迹象，例如：
  • 发热 ≥ 101 °F (38.3 °C）
  • 发冷
  • 尿液混浊或呈深色
  • 尿液有异味
  • 粘液粘稠或粘液比平时多