本信息介绍了软脑膜转移，并说明了如何治疗软脑膜转移。
关于软脑膜转移
某些类型的癌症（例如乳腺癌、肺癌和黑色素瘤）细胞有时会扩散到脑膜、脑脊液 (CSF)，或两者兼而有之。
- 脑膜是覆盖并保护大脑和脊髓的组织层。 它们有时被描述为“jacket”或“envelope”。
- 脑脊液是存在于软脑膜层之间的一种透明液体。 脑脊液由大脑不断产生，并通过软脑膜排入静脉系统。 这种液体的作用是帮助大脑和脊髓进行缓冲。
在软脑膜或脑脊液中发现癌细胞时，即为软脑膜转移 (LM)。 LM 会在神经离开大脑和脊髓时粘附在神经上，导致您感到无力和麻木。 此外，LM 还会堵塞您的软脑膜，妨碍 CSF 正常排出，导致 CSF 和压力在脑内积聚。
软脑膜转移的症状
LM 可引发许多不同的症状，例如：
- 头痛
- 恶心（想要呕吐的感觉）或呕吐
- 思考困难
- 复视
- 头晕
- 言语或吞咽困难
- 四肢疼痛
- 四肢无力或不协调
- 大小便失禁
- 癫痫发作
您可能会出现以下一种或多种症状： 出现一种症状并不意味着您会出现其他症状。
软脑膜转移的诊断
磁共振成像 (MRI) 扫描
如果医疗保健提供者认为您患有 LM，您可能需要接受脑部或脊柱磁共振成像 (MRI) 扫描。 MRI 扫描可用于诊断 LM。
腰椎穿刺
您的医疗保健提供者可能会进行腰椎穿刺（有时被称为“LP”或脊椎穿刺），以抽取少量 CSF 并检查 CSF 中是否存在癌细胞。
进行腰椎穿刺时，医疗保健提供者会为您注射局部利多卡因（使腰部皮肤麻木的药物）。 然后，医疗保健提供者会将一根针穿过您的皮肤，刺入脊髓下方的椎管内。 医疗保健提供者可通过此程序抽取 CSF 样本，并将其送至病理科进行检查。
腰椎穿刺还可以让医疗保健提供者测量您大脑内的压力。 如果发现您的脑压较高，则通过腰椎穿刺抽取大量 CSF 可以暂时缓解高脑压症状。
如果在您的 CSF 中发现任何癌细胞，则表明您患有 LM。 在 CSF 中发现癌细胞较难，因此您可能需要接受不止一次腰椎穿刺。
软脑膜转移的治疗
治疗 LM 的目的为缓解症状，并设法杀死脑膜和 CSF 中的癌细胞。 您可能会接受放疗、化疗或两者兼有。 医疗保健提供者认为最佳的治疗方式取决于您的癌症类型、症状和检查结果。 您的医疗保健提供者会与您和您的家人讨论您的治疗计划。
放射治疗
您可能需要接受在癌细胞集群引发症状的部位进行放射治疗，例如头部、脊髓或两者兼有。 某些情况下会先对一个部位进行放射治疗，然后再对另一个部位进行放射治疗。
放射治疗通常在门诊中心进行，但也可以在住院期间进行。 这将由您和您的医疗保健提供者共同决定。
化疗
针对 LM 的化疗有三种不同的方式：
- 吞服药片（口服化疗）
- 静脉注射（静脉注射 (IV) 化疗）
- 直接注入 CSF（鞘内化疗或 Ommaya 储液囊内化疗）
您的医疗保健提供者将为您选择最适合您的化疗类型。 癌症类型不同，反应最佳的化疗类型也不同。
如果您接受直接注入 CSF 的化疗，则可能会使用 Ommaya 储液囊。 Ommaya 储液囊是一种圆顶形装置，须通过手术植入头皮下方。 其上有一根小管，连接至大脑中产生 CSF 的区域。 这种化疗的副作用极小，因为只需要很少的剂量就能治疗 CSF 中的癌细胞。
在 Ommaya 储液囊植入手术前，您将接受全身麻醉（使您入睡的药物）。 手术大约需要 1 个小时。 麻醉药效消失后，您的切口部位（切开以植入储液囊的部位）会稍感不适。 如需了解更多信息，请向您的护士索要资源关于 Ommaya 储液囊和 Ommaya 引流的常见问题。
即使使用了 Ommaya 储液囊，您也仍可通过腰椎穿刺接受鞘内化疗、IV 化疗或口服化疗。 这样有助于同时控制原发性癌和 LM。
治疗期间的预约就诊
在您接受 LM 治疗期间，您的医疗团队将对您进行密切监测。 您可能需要每 6 到 12 周接受一次 MRI 扫描或腰椎穿刺，或两者均需接受。 您可能还需要每 6 到 12 周到诊所进行一次体检。
治疗期间的自我护理
您可以采用很多方式控制 LM 的症状。 将有关症状的任何问题、变化或改善告知您的医疗保健提供者非常重要。 这有助于我们了解您的治疗情况，并帮助我们判断是否需要对您的治疗计划做出任何更改。
确诊 LM 会引发焦虑。 如果您想讨论有关 LM、原发性癌或这两者的问题，您的医疗保健提供者和社工都可以为您提供帮助。