মাথা ও ঘাড়ের ক্যানসারের চিকিৎসার পর ট্রিজমাস (মুখ পুরোপুরি খুলতে না পারা) নিয়ন্ত্রণ করা

এই তথ্য মাথা ও ঘাড়ের ক্যানসারের চিকিৎসার পর ট্রিজমাস (মুখ পুরোপুরি খুলতে না পারা) নিয়ন্ত্রণ করতে আপনাকে সাহায্য করবে। ট্রিজমাস, যাকে লকজ বলা হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনি মুখ পুরোপুরি খুলতে পারেন না।

মাথা ও ঘাড়ে অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার পর আপনার চোয়াল শক্ত বা টানটান লাগতে পারে। আপনার মুখ খুলতে অসুবিধা হতে পারে। এই নির্দেশিকায় দেওয়া নির্দেশনাগুলো মেনে চললে আপনার চোয়ালের পেশিগুলো শিথিল হতে সাহায্য করবে। এতে আপনার মুখ ও চোয়াল চিকিৎসার আগের মতো নড়াচড়া করতে ও স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করবে।

আপনার চোয়াল সম্পর্কে

আপনার চোয়াল এক জোড়া হাড় দিয়ে গঠিত। এই হাড়গুলো আপনার মুখ ও দাঁতের কাঠামো তৈরি করে (চিত্র ১ দেখুন)।

• আপনার উপরের চোয়ালের হাড় হলো (ম্যাক্সিলা) আপনার উপরের চোয়ালের হাড়।
• আপনার নিচের চোয়ালের হাড় হলো (ম্যান্ডিবল) আপনার নিচের চোয়ালের হাড়।
• আপনার টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট (TMJ) এটি সেই সন্ধি, যেখানে আপনার নিচের চোয়ালের হাড় খুলির সঙ্গে যুক্ত হয়।
• আপনার ম্যাসেটার পেশি (চোয়ালের পেশি) এটি সেই পেশি, যা আপনার নিচের চোয়ালের হাড়কে খুলির সঙ্গে যুক্ত করে।

আপনার চোয়ালের চারপাশের অনেক পেশি ও স্নায়ু একসঙ্গে কাজ করে আপনার মুখ খোলা ও বন্ধ করতে সাহায্য করে। বেশিরভাগ মানুষ ৩৫ থেকে ৫৫ মিলিমিটার (১.৪ থেকে ২.২ ইঞ্চি) পর্যন্ত মুখ খুলতে পারেন। এটি প্রায় ৩টি আঙুলের প্রস্থের সমান (চিত্র ২ দেখুন)।

ট্রিজমাস সম্পর্কে

আপনার চিকিৎসা চলাকালীন, চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরপরই, এমনকি চিকিৎসার কয়েক বছর পরেও ট্রিজমাস হতে পারে। এটি হতে পারে:

• আপনার মুখ খোলার সঙ্গে জড়িত হাড়, পেশি বা স্নায়ুতে টিউমার থাকলে।
• আপনার মাথা ও ঘাড়ে অস্ত্রোপচারের পর।
• আপনার মাথা ও ঘাড়ে রেডিয়েশন থেরাপির পর।
• আপনার মাথা ও ঘাড়ে কেমোরেডিয়েশন (KEE-moh-RAY-dee-AY-shun) থেরাপির পর। কেমোরেডিয়েশন হলো এমন একটি চিকিৎসা, যেখানে আপনাকে কেমোথেরাপির সঙ্গে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়।

এই ক্যানসারের চিকিৎসাগুলোর কারণে ফাইব্রোসিস (fy-BROH-sis) হতে পারে, যা টিস্যু অস্বাভাবিকভাবে পুরু হয়ে যাওয়া বা টিস্যুতে ক্ষত তৈরি হওয়ার একটি অবস্থা। অস্ত্রোপচারের পর আপনার টিস্যু সেরে উঠতে শুরু করলে ফাইব্রোসিস তৈরি হতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোরেডিয়েশন থেরাপির কয়েক বছর পরেও ফাইব্রোসিস ধীরে ধীরে তৈরি হতে পারে।

ট্রিজমাস আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং আপনার জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো হতে পারে:

• মুখের পরিচ্ছন্নতা (মুখ ও দাঁত পরিষ্কার রাখা)। এর ফলে মুখে দুর্গন্ধ, দাঁতে ক্যাভিটি এবং সংক্রমণ হতে পারে।
• চিবাতে ও গিলতে। এর ফলে খাওয়া ও পান করা কঠিন হতে পারে।
• কথা বলা।
• চুম্বন করা।
• শ্বাসনালিতে একটি টিউব স্থাপন করা (উদাহরণস্বরূপ, ভবিষ্যতে কখনও জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়ার প্রয়োজন হলে)।
• নিয়মিত দাঁতের চিকিৎসা নেওয়া।
• উদ্বিগ্ন (নার্ভাস বা চিন্তিত) বা বিষণ্ণ (মন খারাপ) বোধ করা।

ট্রিজমাস শুরু হয়ে গেলে, এটি কতটা গুরুতর তার ওপর নির্ভর করে, এর চিকিৎসা ও নিয়ন্ত্রণ করা খুব কঠিন হতে পারে। ট্রিজমাস শুরু হওয়ার সঙ্গে সঙ্গেই তা শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে আপনি এর জন্য সঠিক চিকিৎসা পেতে পারেন।

ট্রিজমাস কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করবেন

ট্রিজমাস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার ৫টি প্রধান উপায় রয়েছে:

• চোয়ালের পেশিতে ম্যাসাজ করুন (আলতোভাবে ঘষুন)।
• চোয়ালের পেশির ব্যায়াম করুন।
• ভালো ভঙ্গি বজায় রাখুন।
• মুখ ও দাঁতের ভালো পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন।
• প্রয়োজনে চোয়াল নাড়াচাড়ার জন্য বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করুন।

আপনার ট্রিজমাসের কোনো উপসর্গ না থাকলেও, আপনার এগুলো করা উচিত। এগুলো আপনার মুখকে চিকিৎসার আগের মতো নড়াচড়া করতে ও স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ট্রিজমাস হলে, এগুলো করলে এর উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করবে।

নিচের বিভাগগুলোতে দেওয়া নির্দেশনাগুলো মেনে চলুন। আপনার অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে, এগুলো শুরু করার আগে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করে নিন যে এগুলো করা আপনার জন্য নিরাপদ কি না।

চোয়ালের পেশিতে ম্যাসাজ করুন।

আপনার গালের হাড়ের ওপর তর্জনী (সূচক আঙুল) ও মধ্যমা আঙুল রাখুন। ঠোঁট দুটো একসঙ্গে রেখে চোয়াল শিথিল করুন (দাঁত শক্ত করে চেপে রাখবেন না)।

আপনার আঙুলগুলো ম্যাসেটার পেশির ওপর দিয়ে নিচের দিকে চালান। এই পেশিটি আপনার নিচের চোয়ালের কাছে গিয়ে শেষ হয়েছে (চিত্র ৩ দেখুন)। আপনার আঙুল নাড়ানোর সময়, যেসব জায়গায় চাপ দিলে ব্যথা বা টানটান ভাব লাগে, সেগুলো খুঁজে বের করুন। ৩০ সেকেন্ড ধরে আঙুল দিয়ে বৃত্তাকারভাবে এই জায়গাগুলোতে ম্যাসাজ করুন। এটি প্রতিদিন ২ থেকে ৩ বার করুন।

মানসিক চাপের সময় বা অভ্যাসবশত আপনার চোয়াল শক্ত করে চেপে রাখা এড়িয়ে চলুন। এতে আপনার চোয়ালের পেশিগুলো শিথিল রাখতে সাহায্য করবে।

চোয়ালের পেশির ব্যায়াম করুন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে জানাবেন কখন থেকে এই ব্যায়ামগুলো শুরু করবেন। তাদের নির্দেশাবলি অনুসরণ করুন। খুব তাড়াতাড়ি বা খুব দেরিতে শুরু করলে ভবিষ্যতে আপনার মুখ ও চোয়াল কতটা ভালোভাবে কাজ করবে, তা প্রভাবিত হতে পারে।

ব্যায়াম করার সময় এই পরামর্শগুলো মেনে চলুন।

• স্ট্রেচ কতক্ষণ ধরে রাখতে হবে তা নিশ্চিত করার জন্য টাইমার বা ঘড়ি ব্যবহার করা উপকারী হতে পারে।
• স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিন। ব্যায়াম করার সময় শ্বাস আটকে রাখবেন না।
• ব্যায়ামগুলো ধীরে ও মসৃণভাবে করুন। কোনো দ্রুত বা ঝাঁকুনিপূর্ণ নড়াচড়া করবেন না।
• আয়নায় আপনার নড়াচড়াগুলো দেখুন, যাতে নিশ্চিত হতে পারেন যে আপনি সেগুলো সঠিকভাবে করছেন।

আপনি বসে বা দাঁড়িয়ে এই ব্যায়ামগুলো করতে পারেন। এই ব্যায়ামগুলো করার সময় আপনার হালকা টান অনুভব হওয়া উচিত। এগুলো করলে ব্যথা হওয়া উচিত নয়। কোনো ব্যায়াম করার সময় ব্যথা বা অস্বস্তি হলে, সেটি আরও ধীরে ও হালকাভাবে করার চেষ্টা করুন। তারপরও যদি ব্যথা বা অস্বস্তি থাকে, সঙ্গে সঙ্গে ব্যায়াম বন্ধ করুন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন।

সক্রিয় নড়াচড়ার পরিসর (রেঞ্জ অব মোশন) ও স্ট্রেচিং ব্যায়াম

এই ব্যায়ামগুলো দিনে ৩ বার করুন। এগুলো করার সময় আপনার মাথা স্থির রাখুন।

প্যাসিভ স্ট্রেচিং ব্যায়াম

এই ব্যায়ামটি দিনে ৩ বার করুন।

সঠিক ভঙ্গি বজায় রাখুন।

সঠিক ভঙ্গি বলতে বসা ও দাঁড়ানোর সময় কান, কাঁধ, নিতম্ব, হাঁটু এবং গোড়ালি একই সরলরেখায় রাখা বোঝায় (চিত্র ৮ দেখুন)। সঠিক ভঙ্গি বজায় রাখতে আপনার ঘাড় ও কাঁধ শক্তিশালী এবং নমনীয় রাখা প্রয়োজন। নিচের ব্যায়ামগুলো আপনাকে এটি করতে সাহায্য করবে।

আপনি এগুলো বসে বা দাঁড়িয়ে, দুই হাত শরীরের পাশে রেখে করতে পারেন। জেগে থাকার সময় অন্তত প্রতি ঘণ্টায় একবার আপনার শারীরিক ভঙ্গি ঠিক আছে কি না তা পরীক্ষা করার চেষ্টা করুন। আপনি যখন দীর্ঘ সময় বসে থাকেন, যেমন কম্পিউটারের সামনে কাজ করার সময়, তখন এটি করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ঘাড়ের স্ট্রেচিং ব্যায়াম

এই ব্যায়ামগুলো দিনে একবার করুন।

হালকা টান বা প্রসারিত হওয়ার অনুভূতি হওয়া পর্যন্ত এই ব্যায়ামগুলো করুন। এগুলো করার সময় আপনার কোনো ব্যথা অনুভব হওয়া উচিত নয়।

থুতনি ভেতরের দিকে টানুন।

এই ব্যায়ামটি দিনে ৩ বার করুন।

কাঁধের হাড় দুটো একসঙ্গে চেপে ধরুন।

এই ব্যায়ামটি দিনে ৩ বার করুন।

মুখের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন।

• ঘুম থেকে ওঠার পর, প্রতিবার খাওয়ার পর এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে দাঁত ও জিহ্বা ব্রাশ করুন।
• আপনার খুলে পরা ডেন্টার বা দাঁতের কৃত্রিম অংশ থাকলে, মুখ পরিষ্কার করার সময় প্রতিবার সেটি খুলে পরিষ্কার করুন। এটি মুখে রেখে ঘুমাবেন না।
• ঘুমাতে যাওয়ার আগে দিনে একবার দাঁতে ফ্লস করুন।

চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্র ব্যবহার করুন।

চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্র হলো হাতে ধরে ব্যবহার করার একটি যন্ত্র, যা চোয়াল প্রসারিত করতে সাহায্য করে। চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্রের কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• থেরাবাইট (TheraBite)® জ’ মোশন রিহ্যাবিলিটেশন সিস্টেম™।
• ওরাস্ট্রেচ (OraStretch)® প্রেস সিস্টেম।
• জ’ ডাইনাসপ্লিন্ট (Jaw Dynasplint)® সিস্টেম।

চোয়ালের পেশির ব্যায়ামের পাশাপাশি চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্র ব্যবহার করলে সাহায্য করতে পারে:

• আপনার চোয়ালের নড়াচড়ার পরিসর বাড়াতে।
• আপনার চোয়ালের পেশি শক্তিশালী করতে।
• ব্যথা ও ফোলাভাব কমাতে।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী জানাবেন যে আপনার চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্র ব্যবহার করা দরকার কি না। তারা আপনার জন্য উপযুক্ত একটি যন্ত্রের পরামর্শ দেবেন এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করতে হবে তা জানাবেন।

মুখ খোলার সময় যদি চোয়ালে টান অনুভব হলে

ট্রিজমাসের চিকিৎসা যত তাড়াতাড়ি শুরু করবেন, আপনার চোয়ালের কার্যক্ষমতা উন্নত করতে তত সহজ হবে। চোয়ালে কোনো টান অনুভব করলে, সঙ্গে সঙ্গে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন। তারা আপনাকে নিচের মতো কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন:

• ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট, কথা বলা ও গিলতে সাহায্যকারী বিশেষজ্ঞ, অথবা উভয়ই। তারা আপনাকে মুখ খোলার ক্ষমতা বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারেন। আপনি যে ক্ষমতা হারিয়েছেন, তা ফিরে পেতেও তারা সাহায্য করতে পারেন। তারা ব্যায়াম, স্ট্রেচিং এবং ম্যাসাজের মতো বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন। তারা মুখ খোলার জন্য বিশেষ চোয়াল নাড়ানোর যন্ত্র ব্যবহারের পরামর্শও দিতে পারেন।
• রিহ্যাবিলিটেশন মেডিসিনের ডাক্তার। তারা পরীক্ষা করে দেখেন আপনি কতটা ভালোভাবে মুখ খুলতে পারেন। তারা আপনাকে ব্যথা বা স্প্যাজমের (পেশিতে হঠাৎ তীব্র টান) জন্য ওষুধ দিতে পারেন, অন্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন, অথবা সাহায্যের জন্য চিকিৎসা-সংক্রান্ত যন্ত্র ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার সঙ্গে আলোচনা করে বলবেন, কোন রেফারেলের কাছে যাওয়া আপনার জন্য সবচেয়ে উপকারী হবে।