Mastectomía
Una mastectomía es una cirugía para extirpar una o ambas mamas para tratar el cáncer.
Cirugía para tratar el cáncer de mama
MSK ofrece las opciones más recientes de tratamiento contra el cáncer de mama, entre ellas la cirugía. Nuestros especialistas en cirugía de mama son expertos en todo tipo de cirugía para el cáncer de mama. Esto incluye mastectomía, tumorectomía, biopsia de ganglio linfático centinela y disección de ganglios linfáticos axilares.
Reseña
Si desea obtener información sobre las cirugías para tratar el cáncer de mama, este es un buen punto de partida. Le explicaremos qué son las cirugías como la mastectomía, la tumorectomía, la biopsia de ganglios linfáticos y la extirpación de ganglios linfáticos.
Para la mayoría de las personas con cáncer de mama, la cirugía será parte de su plan de tratamiento. Sus opciones pueden incluir una mastectomía o una tumorectomía.
En MSK, la cirugía para el cáncer de mama y la reconstrucción de mama con frecuencia se realizan en el mismo procedimiento. Durante la cirugía, su médico también puede realizar una biopsia de ganglios linfáticos. Este procedimiento le permite tomar una muestra de los ganglios linfáticos para examinar la presencia de células cancerosas.
Elegir entre una tumorectomía y una mastectomía puede ser una decisión difícil. Queremos ayudarle a tomar estas decisiones personales. Esta información puede orientarle y prepararle para las decisiones que usted y su equipo médico tomarán juntos.
Hay varios factores que afectan qué tipo de cirugía es la más adecuada para usted. Entre otros:
- Qué tanto se ha diseminado el cáncer.
- El tamaño de las mamas.
- Sus antecedentes familiares y su riesgo genético.
- Sus preferencias personales.
Tumorectomía
Una tumorectomía consiste en extirpar el tumor y una pequeña cantidad de tejido mamario circundante.
Mastectomía
Una mastectomía es una cirugía para extirpar todo el tejido mamario con el fin de tratar el cáncer. Cuando sus cirujanos extirpan una mama, se llama mastectomía unilateral. Si extirpan ambas mamas, se llama mastectomía bilateral o mastectomía doble.
Esta cirugía por lo general incluye la extirpación del pezón y la areola (la piel más oscura alrededor del pezón). En algunos casos, podemos conservar el pezón, la areola o ambos.
La mayoría de las cirugías no dañan los músculos del tórax. Sin embargo, extirparán una pequeña parte del músculo del tórax solo si el cáncer está cerca o en contacto con los músculos.
Durante su cirugía, también pueden extirpar uno o más ganglios linfáticos de la axila.
MSK marca la diferencia
Somos expertos en el diagnóstico y tratamiento contra el cáncer de mama. MSK ofrece acceso a las investigaciones y métodos de tratamiento más recientes. Por eso, nuestros cirujanos, médicos y otros expertos tratan a aproximadamente 3,300 personas con cáncer de mama cada año, con los mejores resultados posibles.
¿Cuándo es necesaria una mastectomía?
La mayoría de las personas no necesitan una mastectomía cuando tienen cáncer de mama en estadio inicial. Su equipo médico le recomendará una mastectomía solo cuando:
- El cáncer es multicéntrico. Esto significa que hay células cancerosas dispersas en toda la mama.
- Se debe extirpar demasiado tejido durante una tumorectomía como para conservar la mayor parte de la mama.
- No es posible realizar radioterapia.
Existen muchos tipos de opciones de mastectomía. Nuestros cirujanos plásticos también podrían realizar la reconstrucción de mama durante su mastectomía.
Estos son los tipos de mastectomía:
- Mastectomía total
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Esta cirugía consiste en extirpar toda la mama. Esto incluye el tejido mamario, el pezón, la areola y la mayor parte de la piel que cubre la mama. Esta cirugía también se conoce como mastectomía simple.
- Mastectomía radical modificada
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Esta cirugía combina una mastectomía total con la extirpación de los ganglios linfáticos axilares (debajo del brazo). Necesitará esta cirugía si el cáncer es localmente avanzado y afecta la piel, el músculo o varios ganglios linfáticos.
- Mastectomía con conservación de la piel
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En esta mastectomía, extirpamos todo el tejido dentro de la mama. La mayor parte de la piel exterior se mantiene intacta. La piel actúa como una envoltura para cubrir la mama reconstruida. Las personas que se someten a una mastectomía con reconstrucción de mama suelen elegir este tipo de cirugía.
- Mastectomía con conservación del pezón
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A veces, los cirujanos pueden conservar el pezón y la areola. Después de una mastectomía con conservación de piel, su capacidad para sentir sensaciones (tener sensibilidad) cambiará. El pezón no se pondrá erecto ni funcionará de la misma manera que antes.
- Mastectomía profiláctica (preventiva)
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La mastectomía profiláctica es un procedimiento de prevención. Su equipo médico puede recomendarle este tipo de mastectomía si tiene un riesgo alto de padecer cáncer de mama. Esta cirugía reduce las probabilidades de que tenga cáncer de mama, ya que extirpa la mama.
Es posible que el riesgo de tener cáncer en la otra mama sea tan bajo que pueda evitar esta cirugía. Eso aplica si tiene un riesgo promedio.
En MSK, la atención oncológica es nuestra especialidad.
Nuestros cirujanos especialistas en cáncer de mama son expertos en los métodos quirúrgicos más recientes. Comuníquese con nuestros asesores de atención para comenzar a planificar su cuidado.
Preguntas comunes sobre las mastectomías
Después de una mastectomía con reconstrucción de mama, necesitará de 4 a 6 semanas para cicatrizar. Si no se somete a una reconstrucción, su tiempo de recuperación será de aproximadamente 3 semanas.
Mientras sana, es posible que sienta diferentes tipos de sensaciones en el brazo, la mama o la pared torácica. Algunos ejemplos incluyen sensibilidad al tacto, entumecimiento y punzadas.
Después de su mastectomía, también puede sentir como si aún tuviera su mama o su pezón. Esto se conoce como una sensación fantasma.
Muchas veces, estas sensaciones aparecen y desaparecen. Ocurrirán con menos frecuencia durante los primeros meses después de la cirugía.
Por lo general, las personas comienzan el proceso de reconstrucción de mama al mismo tiempo que la mastectomía. Esto se conoce como reconstrucción inmediata. Pero puede someterse a una reconstrucción de mama en cualquier momento después de su mastectomía.
Es posible que necesite otros tratamientos. Esto incluye radioterapia, terapias farmacológicas como la quimioterapia y la terapia dirigida, y medicina integral.
MSK ofrece atención oncológica de excelencia en Long Island y en varios centros del condado de Westchester, Nueva Jersey y la ciudad de Nueva York. Nuestro Evelyn H. Lauder Breast Center en la ciudad de Nueva York ofrece apoyo y un entorno cómodo para el tratamiento contra el cáncer de mama.
No. Existen otras opciones.
Si aún menstrúa (todavía tiene su período) y tiene una mutación (un cambio) en el gen BRCA2:
La cirugía para extirparle los ovarios reduce su riesgo de tener cáncer de mama. También reduce su riesgo de cáncer de ovario, que es más alto en personas con mutaciones en el gen BRCA.
Su médico también puede recomendarle un tratamiento con fármacos como el tamoxifen. En algunos casos, el riesgo de cáncer de mama puede reducirse a la mitad.
MSK ofrece el programa RISE, que monitorea a las personas con un mayor riesgo de cáncer de mama. Las pruebas de detección regulares del cáncer de mama pueden detectar la enfermedad a tiempo, cuando es más fácil de tratar.
Es posible que sienta entumecimiento en la piel de la mama, justo debajo de la clavícula hasta la parte superior de la caja torácica.
Entre 18 y 24 meses después de la cirugía, es posible que recupere un poco de sensibilidad. Muchas personas recuperan mucha sensibilidad, pero es posible que nunca sea igual a como era antes. Algunas personas no recuperan la sensibilidad.
Esto ocurre con todos los tipos de mastectomía, inclusive la mastectomía total y la mastectomía con conservación de la piel y de pezón.
Durante una mastectomía, la mayoría de las personas se someten a una biopsia de ganglios linfáticos centinela. Este es un procedimiento en el que se extirpa uno o más ganglios linfáticos de la zona de la axila.
Estos ganglios se llaman ganglios centinela. Son los primeros ganglios linfáticos a los que las células cancerosas se diseminan cuando salen de la mama.
Si hay cáncer en los ganglios centinela, en algunos casos es posible que necesite más cirugía. Es posible que sea necesario extirpar la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la axila.
Tumorectomía
¿Qué es una tumorectomía?
Una tumorectomía es una cirugía para extirpar un tumor en la mama con cáncer. Esta cirugía solo extirpa el tumor y una pequeña parte del tejido normal alrededor de él.
Una tumorectomía también se llama cirugía con conservación de la mama. El médico también puede llamar a este procedimiento extirpación local amplia, extirpación segmentaria o mastectomía parcial.
La tumorectomía mantiene la forma de la mama y, en la mayoría de los casos, conserva el pezón. Las tumorectomías también pueden ayudarle a conservar la sensación en la mama.
La mayoría de las personas con cáncer de mama en estadio temprano pueden elegir entre una mastectomía y la terapia con conservación de la mama. Esto es una tumorectomía seguida de un tratamiento de radioterapia.
Puede ser difícil tomar esta decisión. Es posible que le preocupe la posibilidad de que el cáncer regrese si elige la terapia con conservación de la mama.
Pero la investigación muestra que una tumorectomía es una buena opción para las personas con cáncer en estadio temprano. No tienen un mayor riesgo si se someten a una tumorectomía en lugar de una mastectomía.
Los cirujanos especialistas en cáncer de mama de MSK son líderes en el desarrollo de las pautas nacionales sobre cuándo utilizar una tumorectomía.
¿Cuándo es adecuada una tumorectomía para usted?
Una tumorectomía suele ser la opción adecuada para alguien que acaba de ser diagnosticado con cáncer de mama en estadio temprano. Esto puede incluir cáncer de mama en estadio 1 y estadio 2, o carcinoma ductal in situ (DCIS).
Estos son otros factores que hacen que la tumorectomía sea la opción adecuada para usted:
- El tumor es pequeño en comparación con el tamaño de la mama.
- El tumor está en una sola área de la mama.
- Puede recibir tratamientos de radioterapia después de una tumorectomía.
Si tiene tumores más grandes, a veces podemos usar quimioterapia para reducir el tamaño del tumor primero. Esto se conoce como quimioterapia neoadyuvante. Neoadyuvante significa que es un tratamiento administrado antes del tratamiento principal, que generalmente es la cirugía.
Durante una tumorectomía, nuestros cirujanos pueden realizar una reconstrucción parcial de la mama, también llamada cirugía oncoplástica. Este método nos permite mejorar la apariencia de la mama, sin necesidad de una mastectomía.
Preguntas comunes sobre las tumorectomías
La recuperación de una tumorectomía no es igual para todas las personas. El tiempo de cicatrización después de la cirugía puede ser de unos pocos días a una semana. Es posible que necesite tomar una semana de descanso en el trabajo para recuperarse después de una tumorectomía con biopsia de ganglio linfático.
Mientras se recupera, es posible que tenga diferentes tipos de sensaciones en la mama. Algunos ejemplos comunes son sensibilidad al tacto, entumecimiento y punzadas. Estas sensaciones suelen aparecer y desaparecer, y disminuirán con el tiempo.
A medida que siga cicatrizando, es posible que sienta tejido cicatricial a lo largo de su sitio de incisión. La cicatriz se sentirá dura. Esto es común y debería ablandarse con el tiempo.
La cicatriz o los cambios que la tumorectomía produce en la mama son muy pequeños.
Si la cirugía es más compleja, existen algunas formas de mejorar la apariencia de la mama. Las opciones son:
- Un levantamiento de mama
- Cirugía de reducción de mamas
- Reordenamiento del tejido
- Cirugía plástica cosmética en la otra mama para que ambas se vean igual
Las personas menores de 70 años que se someten a una tumorectomía también deben recibir radioterapia. Este tratamiento elimina las células de cáncer de mama que puedan quedar después de la cirugía. También ayuda a evitar que el cáncer regrese.
Este método también se llama terapia conservadora de la mama. Funciona tan bien como una mastectomía para tratar el cáncer de mama en estadio temprano.
Muchas personas también se benefician de terapias farmacológicas como la quimioterapia, la terapia dirigida o la terapia hormonal. Estos tratamientos pueden reducir el riesgo de recurrencia (que el cáncer regrese) o de hacer metástasis (diseminarse).
Durante una tumorectomía, la mayoría de las personas con cáncer de mama invasivo se someten a una biopsia de ganglios linfáticos centinela. Este es un procedimiento en el que se extirpa uno o más ganglios linfáticos de la zona de la axila.
Estos ganglios se llaman ganglios centinela. Son los primeros ganglios linfáticos a los que las células cancerosas se diseminan cuando salen de la mama. La muestra de ganglio linfático se envía a un laboratorio para verificar la presencia de señales de cáncer.
Las personas con carcinoma ductal in situ que se someten a una tumorectomía no necesitan que les extirpen los ganglios linfáticos.
Una tumorectomía de reescisión se refiere a una segunda cirugía. Algunas personas se someten a esta cirugía cuando tienen células cancerosas en los márgenes. Un margen es el tejido sano alrededor del tumor que se extirpa durante una tumorectomía.
Reescisión significa que el cirujano vuelve a abrir el sitio quirúrgico. Se extirpa más tejido del margen. El objetivo es obtener un margen sin cáncer. A veces llamamos a esto “limpieza de márgenes”.
La localización con semilla radioactiva es un método para localizar el cáncer que es demasiado pequeño para verlo o palparlo con la mano. El cáncer de mama aparece en una mamografía o ecografía. Pero su médico no puede palparlo durante un examen de mama.
El procedimiento se realiza hasta una semana antes de la tumorectomía. Colocamos una semilla diminuta de metal, aproximadamente del tamaño de una semilla de sésamo, en el tejido mamario. Esto marca la ubicación del cáncer.
La semilla tiene una pequeña cantidad de radiación. Durante su tumorectomía, su cirujano utilizará una herramienta especial para encontrar la semilla y el tejido con cáncer alrededor de ella. Este extirpará la semilla y el tejido.
Un drenaje quirúrgico es un tubo de drenaje de goma. Se utiliza durante la cirugía para recolectar el exceso de líquido de la zona donde se extirpó el tumor. El drenaje está conectado a un pequeño frasco de plástico para succionar el líquido.
En MSK no dejamos drenajes quirúrgicos después de las tumorectomías con o sin biopsia de ganglios linfáticos.
Pódcast
Información sobre la cirugía para tratar el cáncer de mama
La oncóloga médica, la Dra. Diane Reidy-Lagunes, habla con la cirujana especialista en mamas, la Dra. Tracy-Ann Moo, sobre las diferencias entre una tumorectomía y una mastectomía. La investigación muestra que algunas personas con cáncer de mama en estadio temprano solo pueden necesitar una tumorectomía.
Biopsia de ganglios linfáticos
¿Qué es una biopsia de ganglios linfáticos?
Una biopsia de ganglios linfáticos se realiza a menudo durante la cirugía para el cáncer de mama. Este procedimiento nos indica si el cáncer se ha diseminado más allá del tejido mamario.
Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras en forma de frijol. Filtran los productos de desecho del sistema linfático. Atrapan bacterias, virus, células cancerosas y otros productos de desecho. Luego, las células de su sistema inmunitario destruyen estos productos de desecho.
Durante la biopsia, su cirujano toma muestras de tejido de uno o más ganglios linfáticos. Estas muestras se envían a un laboratorio y se examinan bajo un microscopio para detectar células cancerosas. Su médico puede determinar el estadio del cáncer y planificar su tratamiento.
En el pasado, no teníamos otra opción que extirpar la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila en una operación llamada disección axilar.
En la actualidad, por lo general realizamos un procedimiento que permite un tiempo de recuperación más rápido, llamado biopsia de ganglios linfáticos centinela.
The lymphatic system in a breast.
¿Qué es una biopsia de ganglios linfáticos centinela?
Los ganglios centinela son los primeros ganglios linfáticos a los que las células del cáncer de mama se diseminan cuando salen de la mama.
Su médico localizará el ganglio linfático centinela. Colocará una pequeña cantidad de tinte marcador azul, marcador radiactivo de tecnecio-99, o ambos, cerca del sitio del tumor. Ese tinte se desplazará en el líquido linfático hacia los ganglios linfáticos centinela. Esto teñirá de azul el ganglio linfático centinela, generará una señal de radiotrazador, o ambos.
Ahora que su cirujano puede ver el ganglio linfático centinela, realizará una incisión (corte quirúrgico).
¿Qué sucede si encontramos cáncer?
Si hay cáncer en los ganglios centinela, es posible que necesite más cirugía. Es posible que sea necesario extirpar la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la axila.
Su médico hablará con usted sobre los próximos pasos.
- Si se ha sometido a una mastectomía y el cáncer está en los ganglios centinela: Si el cáncer está solo en 1 o 2 ganglios centinela y recibirá radioterapia, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. La investigación muestra que extirparlos no ayudará al tratamiento. Nuestros cirujanos especialistas en mamas siguen las pautas de tratamiento basadas en la ciencia y la investigación más recientes.
- Si se ha sometido a una tumorectomía y radioterapia: Si el cáncer está solo en 1 o 2 ganglios centinela, es posible que no sea necesario extirpar los ganglios linfáticos. La investigación muestra que extirparlos no ayudará al tratamiento. Nuestros cirujanos especialistas en mamas siguen las pautas de tratamiento basadas en la ciencia y la investigación más recientes.
- Si hay cáncer en 3 o más ganglios linfáticos: En la mayoría de los casos, será necesario extirpar la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la axila. Esto se conoce como disección de ganglios linfáticos axilares. Si esto es necesario, es posible que pueda acceder a un procedimiento reconstructivo linfático. Su médico hablará con usted sobre esta posibilidad. Es posible que pueda participar de un estudio de investigación, también llamado ensayo clínico, sobre la prevención del linfedema.
Cuando tenga preguntas sobre tratamientos o cómo programar citas, siempre habrá alguien disponible para responder su llamada.