Mastectomía
Una mastectomía es una cirugía para extirpar una o ambas mamas para tratar el cáncer.
Cirugía para tratar el cáncer de mama
MSK ofrece las opciones más recientes de tratamiento contra el cáncer de mama, entre ellas la cirugía. Nuestros especialistas en cirugía de mama son expertos en todo tipo de cirugía para el cáncer de mama. Esto incluye mastectomía, tumorectomía, biopsia de ganglio linfático centinela y disección de ganglios linfáticos axilares.
Reseña
Si desea obtener información sobre las cirugías para tratar el cáncer de mama, este es un buen punto de partida. Le explicaremos qué son las cirugías como la mastectomía, la tumorectomía, la biopsia de ganglios linfáticos y la extirpación de ganglios linfáticos.
Para la mayoría de las personas con cáncer de mama, la cirugía será parte de su plan de tratamiento. Sus opciones pueden incluir una mastectomía o una tumorectomía.
En MSK, la cirugía para el cáncer de mama y la reconstrucción de mama con frecuencia se realizan en el mismo procedimiento. Durante la cirugía, su médico también puede realizar una biopsia de ganglios linfáticos. Este procedimiento le permite tomar una muestra de los ganglios linfáticos para examinar la presencia de células cancerosas.
Elegir entre una tumorectomía y una mastectomía puede ser una decisión difícil. Queremos ayudarle a tomar estas decisiones personales. Esta información puede orientarle y prepararle para las decisiones que usted y su equipo médico tomarán juntos.
Hay varios factores que afectan qué tipo de cirugía es la más adecuada para usted. Entre otros:
- Qué tanto se ha diseminado el cáncer.
- El tamaño de las mamas.
- Sus antecedentes familiares y su riesgo genético.
- Sus preferencias personales.
Tumorectomía
Una tumorectomía consiste en extirpar el tumor y una pequeña cantidad de tejido mamario circundante.
Mastectomía
Una mastectomía es una cirugía para extirpar todo el tejido mamario con el fin de tratar el cáncer. Cuando sus cirujanos extirpan una mama, se llama mastectomía unilateral. Si extirpan ambas mamas, se llama mastectomía bilateral o mastectomía doble.
Esta cirugía por lo general incluye la extirpación del pezón y la areola (la piel más oscura alrededor del pezón). En algunos casos, podemos conservar el pezón, la areola o ambos.
La mayoría de las cirugías no dañan los músculos del tórax. Sin embargo, extirparán una pequeña parte del músculo del tórax solo si el cáncer está cerca o en contacto con los músculos.
Durante su cirugía, también pueden extirpar uno o más ganglios linfáticos de la axila.
MSK marca la diferencia
Somos expertos en el diagnóstico y tratamiento contra el cáncer de mama. MSK ofrece acceso a las investigaciones y métodos de tratamiento más recientes. Por eso, nuestros cirujanos, médicos y otros expertos tratan a aproximadamente 3,300 personas con cáncer de mama cada año, con los mejores resultados posibles.
¿Cuándo es necesaria una mastectomía?
La mayoría de las personas no necesitan una mastectomía cuando tienen cáncer de mama en estadio inicial. Su equipo médico le recomendará una mastectomía solo cuando:
- El cáncer es multicéntrico. Esto significa que hay células cancerosas dispersas en toda la mama.
- Se debe extirpar demasiado tejido durante una tumorectomía como para conservar la mayor parte de la mama.
- No es posible realizar radioterapia.
Existen muchos tipos de opciones de mastectomía. Nuestros cirujanos plásticos también podrían realizar la reconstrucción de mama durante su mastectomía.
Estos son los tipos de mastectomía:
- Mastectomía total
-
This surgery removes the whole breast. That includes the breast tissue, nipple, areola, and most of the skin covering the breast. This surgery is also called a simple mastectomy.
- Mastectomía radical modificada
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This surgery combines a total mastectomy with the removal of axillary (underarm) lymph nodes. You’ll need this surgery if the cancer is locally advanced and involves skin, muscle, or many lymph nodes.
- Mastectomía con conservación de la piel
-
In this mastectomy, we remove all of the tissue inside of the breast. Most of the outside skin stays in place. Your skin serves as an envelope to cover your reconstructed breast. People who have a mastectomy with breast reconstruction most often have this type of surgery.
- Mastectomía con conservación del pezón
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Surgeons can sometimes save the nipple and areola. After a skin-sparing mastectomy, your ability to have sensations (feelings) will change. The nipple will not become erect or work the way it did before.
- Mastectomía profiláctica (preventiva)
-
Prophylactic (PROH-fih-LAK-tik) is a preventive procedure. Your care team may recommend it if you have a high risk of getting breast cancer. This surgery lowers the chances you’ll get breast cancer by removing your breast.
Your risk of getting cancer in the other breast may be low enough that you can avoid this surgery. That’s if you’re at average risk.
En MSK, la atención oncológica es nuestra especialidad.
Nuestros cirujanos especialistas en cáncer de mama son expertos en los métodos quirúrgicos más recientes. Comuníquese con nuestros asesores de atención para comenzar a planificar su cuidado.
Preguntas comunes sobre las mastectomías
After a mastectomy with breast reconstruction, you will need 4 to 6 weeks to heal. If you do not have reconstruction, your recovery time is closer to 3 weeks.
As you heal, you may feel a few kinds of sensations in your arm, breast, or chest wall. Examples are tenderness, numbness, and twinges.
After your mastectomy, you may also feel like you still have your breast or nipple. This is called a phantom (FAN-tum) sensation.
These feelings most often come and go. They will happen less often within the first few months after surgery.
People often start the process of breast reconstruction surgery at the same time as a mastectomy. This is called immediate reconstruction. But you can have breast reconstruction any time after your mastectomy.
You may need other treatments. That includes radiation, drug therapies such as chemotherapy and targeted therapy, and integrative medicine.
MSK provides excellent cancer care on Long Island and in locations in Westchester County, New Jersey, and New York City. Our Evelyn H. Lauder Breast Center in New York City offers a comfortable setting for breast cancer treatment and support.
No. There are other options.
If you’re still menstruating (getting your period) and have a change (mutation) in the BRCA2 gene:
Surgery to remove your ovaries lowers your risk for breast cancer. It also lowers your risk for ovarian cancer, which is higher for people with BRCA mutations.
Your doctor also may recommend treatment with drugs such as tamoxifen. For some people, the risk for breast cancer may fall by almost half.
MSK offers the RISE program, which monitors people who have a higher risk for breast cancer. Regular screening for breast cancer can catch it early, when it’s easier to treat.
You may feel numbness in the breast’s skin, just under your collarbone to the top of the rib cage.
About 18 to 24 months after surgery, you may get some feeling back. Many people get a lot of feeling back, but it may never be the same as before. Some people do not get feeling back.
This is true for all types of mastectomies, including total mastectomies, skin-sparing, and nipple-sparing mastectomies.
During a mastectomy, most people have a sentinel lymph node biopsy. This is a procedure that removes 1 or more lymph nodes from the underarm area.
These nodes are called sentinel nodes. They’re the first lymph nodes where cancer cells spread to when they leave the breast.
If there’s cancer in the sentinel nodes, in some cases you may need more surgery. We may need to remove most or all of the lymph nodes in the armpit.
Tumorectomía
¿Qué es una tumorectomía?
Una tumorectomía es una cirugía para extirpar un tumor en la mama con cáncer. Esta cirugía solo extirpa el tumor y una pequeña parte del tejido normal alrededor de él.
Una tumorectomía también se llama cirugía con conservación de la mama. El médico también puede llamar a este procedimiento extirpación local amplia, extirpación segmentaria o mastectomía parcial.
La tumorectomía mantiene la forma de la mama y, en la mayoría de los casos, conserva el pezón. Las tumorectomías también pueden ayudarle a conservar la sensación en la mama.
La mayoría de las personas con cáncer de mama en estadio temprano pueden elegir entre una mastectomía y la terapia con conservación de la mama. Esto es una tumorectomía seguida de un tratamiento de radioterapia.
Puede ser difícil tomar esta decisión. Es posible que le preocupe la posibilidad de que el cáncer regrese si elige la terapia con conservación de la mama.
Pero la investigación muestra que una tumorectomía es una buena opción para las personas con cáncer en estadio temprano. No tienen un mayor riesgo si se someten a una tumorectomía en lugar de una mastectomía.
Los cirujanos especialistas en cáncer de mama de MSK son líderes en el desarrollo de las pautas nacionales sobre cuándo utilizar una tumorectomía.
¿Cuándo es adecuada una tumorectomía para usted?
Una tumorectomía suele ser la opción adecuada para alguien que acaba de ser diagnosticado con cáncer de mama en estadio temprano. Esto puede incluir cáncer de mama en estadio 1 y estadio 2, o carcinoma ductal in situ (DCIS).
Estos son otros factores que hacen que la tumorectomía sea la opción adecuada para usted:
- El tumor es pequeño en comparación con el tamaño de la mama.
- El tumor está en una sola área de la mama.
- Puede recibir tratamientos de radioterapia después de una tumorectomía.
Si tiene tumores más grandes, a veces podemos usar quimioterapia para reducir el tamaño del tumor primero. Esto se conoce como quimioterapia neoadyuvante. Neoadyuvante significa que es un tratamiento administrado antes del tratamiento principal, que generalmente es la cirugía.
Durante una tumorectomía, nuestros cirujanos pueden realizar una reconstrucción parcial de la mama, también llamada cirugía oncoplástica. Este método nos permite mejorar la apariencia de la mama, sin necesidad de una mastectomía.
Preguntas comunes sobre las tumorectomías
Recovery from a lumpectomy is not the same for everyone. Healing time after surgery can be from a few days to a week. You may need to take off a week from work to recover after a lumpectomy with a lymph node biopsy.
As you’re healing, you may feel a few kinds of sensations in your breast. Some common examples are tenderness, numbness, and twinges. These feelings often come and go, and will get less over time.
As you keep healing, you may feel scar tissue along your incision site. It will feel hard. This is common and should soften over time.
A lumpectomy often causes very little scarring or changes to the breast.
If the surgery is more complex, there are a few ways to make the breast look better. Options are:
- A breast lift
- Breast reduction surgery
- Tissue rearrangement
- Cosmetic plastic surgery on the other breast to make them look the same
People under age 70 who have a lumpectomy should also have radiation therapy. This treatment kills any breast cancer cells that remain after surgery. It also helps stop the cancer from coming back.
This method is also called breast conservation therapy. It works just as well as a mastectomy to treat early-stage breast cancer.
Many people also are helped by drug therapies such as chemotherapy, targeted therapy, or hormone therapy. These treatments can lower the risk of recurrence (cancer comes back) or metastasizing (spreading).
During a lumpectomy, most people with invasive breast cancer have a sentinel lymph node biopsy. This is a procedure that removes 1 or more lymph nodes from the underarm area.
These nodes are called sentinel nodes. They’re the first lymph nodes where cancer cells spread to when they leave the breast. The lymph node sample is sent to a lab to check for signs of cancer.
People with DCIS who have a lumpectomy do not need to have lymph nodes removed.
A re-excision lumpectomy refers to a second surgery. Some people have it when they have cancer cells in the margins. A margin is the healthy tissue around the tumor removed during a lumpectomy.
Re-excision means the surgeon opens the surgical site again. They remove more of the margin of tissue. The goal is to get a margin that has no cancer. We sometimes call this “clearing the margins.”
Radioactive seed localization is a way to locate cancer that’s too small to see or feel by hand. The breast cancer shows up on a mammogram or ultrasound. But your doctor cannot feel it during a breast exam.
The procedure is done up to a week before your lumpectomy. We place a tiny metal seed, about the size of a small sesame seed, into the breast tissue. This marks where the cancer is.
The seed has a small amount of radiation. During your lumpectomy, your surgeon will use a special tool to find the seed and the tissue with cancer around it. They will remove the seed and the tissue.
A surgical drain is a rubber drainage tube. It’s used during surgery to collect extra fluid from the area where the tumor was removed. The drain is connected to a plastic bulb to suction up the fluid.
At MSK, we do not leave in surgical drains after a lumpectomy, or after a lumpectomy with lymph node biopsy.
Pódcast
Información sobre la cirugía para tratar el cáncer de mama
La oncóloga médica, la Dra. Diane Reidy-Lagunes, habla con la cirujana especialista en mamas, la Dra. Tracy-Ann Moo, sobre las diferencias entre una tumorectomía y una mastectomía. La investigación muestra que algunas personas con cáncer de mama en estadio temprano solo pueden necesitar una tumorectomía.
Biopsia de ganglios linfáticos
¿Qué es una biopsia de ganglios linfáticos?
Una biopsia de ganglios linfáticos se realiza a menudo durante la cirugía para el cáncer de mama. Este procedimiento nos indica si el cáncer se ha diseminado más allá del tejido mamario.
Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras en forma de frijol. Filtran los productos de desecho del sistema linfático. Atrapan bacterias, virus, células cancerosas y otros productos de desecho. Luego, las células de su sistema inmunitario destruyen estos productos de desecho.
Durante la biopsia, su cirujano toma muestras de tejido de uno o más ganglios linfáticos. Estas muestras se envían a un laboratorio y se examinan bajo un microscopio para detectar células cancerosas. Su médico puede determinar el estadio del cáncer y planificar su tratamiento.
En el pasado, no teníamos otra opción que extirpar la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila en una operación llamada disección axilar.
En la actualidad, por lo general realizamos un procedimiento que permite un tiempo de recuperación más rápido, llamado biopsia de ganglios linfáticos centinela.
The lymphatic system in a breast.
¿Qué es una biopsia de ganglios linfáticos centinela?
Los ganglios centinela son los primeros ganglios linfáticos a los que las células del cáncer de mama se diseminan cuando salen de la mama.
Su médico localizará el ganglio linfático centinela. Colocará una pequeña cantidad de tinte marcador azul, marcador radiactivo de tecnecio-99, o ambos, cerca del sitio del tumor. Ese tinte se desplazará en el líquido linfático hacia los ganglios linfáticos centinela. Esto teñirá de azul el ganglio linfático centinela, generará una señal de radiotrazador, o ambos.
Ahora que su cirujano puede ver el ganglio linfático centinela, realizará una incisión (corte quirúrgico).
¿Qué sucede si encontramos cáncer?
Si hay cáncer en los ganglios centinela, es posible que necesite más cirugía. Es posible que sea necesario extirpar la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la axila.
Su médico hablará con usted sobre los próximos pasos.
- Si se ha sometido a una mastectomía y el cáncer está en los ganglios centinela: Si el cáncer está solo en 1 o 2 ganglios centinela y recibirá radioterapia, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. La investigación muestra que extirparlos no ayudará al tratamiento. Nuestros cirujanos especialistas en mamas siguen las pautas de tratamiento basadas en la ciencia y la investigación más recientes.
- Si se ha sometido a una tumorectomía y radioterapia: Si el cáncer está solo en 1 o 2 ganglios centinela, es posible que no sea necesario extirpar los ganglios linfáticos. La investigación muestra que extirparlos no ayudará al tratamiento. Nuestros cirujanos especialistas en mamas siguen las pautas de tratamiento basadas en la ciencia y la investigación más recientes.
- Si hay cáncer en 3 o más ganglios linfáticos: En la mayoría de los casos, será necesario extirpar la mayoría o todos los ganglios linfáticos en la axila. Esto se conoce como disección de ganglios linfáticos axilares. Si esto es necesario, es posible que pueda acceder a un procedimiento reconstructivo linfático. Su médico hablará con usted sobre esta posibilidad. Es posible que pueda participar de un estudio de investigación, también llamado ensayo clínico, sobre la prevención del linfedema.
Cuando tenga preguntas sobre tratamientos o cómo programar citas, siempre habrá alguien disponible para responder su llamada.
A continuación
Radioterapia para tratar el cáncer de