Cirugía para el cáncer de tiroides
Reseña sobre la cirugía para el cáncer de tiroides
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de tiroides.
Su cirujano hablará con usted sobre cuál es la cirugía más adecuada, según lo siguiente:
- El tipo de cáncer de tiroides.
- El estadio.
- El tamaño, la ubicación, la profundidad y si el tumor se ha diseminado.
- Si el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos.
- La información genética del tumor.
MSK es un centro líder en el tratamiento quirúrgico de los tumores de tiroides. Los cirujanos especialistas en tiroides de MSK realizan alrededor de 800 tiroidectomías por año. Realizan casi 1,000 cirugías de cáncer de tiroides cada año, incluidas disecciones de ganglios linfáticos.
Estas son cirugías comunes para tratar el cáncer de tiroides:
- Tiroidectomía total
- Lobectomía tiroidea
- Disección de ganglios linfáticos
Talk with an MSK Care Advisor. We're here 24 hours a day, 7 days a week.
Tipos de cirugía para el cáncer de tiroides
Una tiroidectomía es una cirugía para extirpar parte o toda la glándula tiroides. La mayoría de las personas con cáncer de tiroides se someten a una cirugía para extirpar el tumor.
La tiroidectomía se realiza a través de una incisión (corte) en la parte inferior del frente del cuello. En una tiroidectomía se extirpan las partes de la glándula tiroides que tienen cáncer.
En esta sección se explican estas 2 cirugías:
- En una tiroidectomía total se extirpa toda la glándula tiroides.
- Una lobectomía tiroidea (hemitiroidectomía), se extirpa la mitad (un lóbulo) de la tiroides.
La extirpación de ganglios linfáticos también se realiza durante la cirugía. Eliminamos cualquier ganglio que tenga cáncer o que pueda tenerlo.
La cirugía de cáncer de tiroides dura aproximadamente entre 1.5 y 3 horas.
Le hablaremos sobre el tipo de cirugía que es más adecuada para usted. Esto puede incluir la extirpación completa de la tiroides o solo una parte de ella.
Tiroidectomía total en MSK
En una tiroidectomía total se extirpa toda la tiroides.
Su cirujano realiza una incisión en la parte inferior del frente del cuello. Se extirpa la tiroides y cualquier ganglio linfático que tenga o pueda tener células cancerosas.
Su médico puede recomendarle una tiroidectomía total si:
- Tiene tumores en ambos lados de la tiroides.
- Tiene un cáncer de tiroides agresivo que requerirá tratamiento con yodo radioactivo.
- Tiene muchas metástasis (diseminación) del cáncer de tiroides.
- Su tiroides es muy grande y está ejerciendo presión sobre las estructuras cercanas.
Lobectomía tiroidea en MSK
En una lobectomía tiroidea se elimina solo la mitad (1 lóbulo) de la glándula tiroides. Una lobectomía tiroidea también se conoce como hemitiroidectomía.
Su médico puede recomendar una lobectomía tiroidea si:
- El cáncer es menos agresivo.
- El cáncer está en fase inicial y no se ha metastatizado (diseminado).
- El cáncer solo se ha diseminado ligeramente a los ganglios linfáticos.
- No hay crecimientos anormales (no normales) en otras partes de la tiroides.
Para algunas personas, una lobectomía puede ser una buena opción en lugar de una tiroidectomía total. Una lobectomía conserva parte del tejido tiroideo. Algunas personas pueden evitar tomar pastillas de hormona tiroidea después de la cirugía.
La investigación de MSK comparó los resultados del tratamiento de una lobectomía con los resultados de una tiroidectomía total y yodo radioactivo. Se determinó que la lobectomía tiroidea tenía resultados similares en cuanto a la supervivencia y la recurrencia (que el cáncer vuelva a aparecer), pero con menos efectos secundarios.
Extirpación de ganglios linfáticos
Antes de la cirugía de extirpación de la tiroides en MSK, se le realizarán estudios de imagenología para verificar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Su médico también puede realizar una biopsia con aguja para verificar la presencia de células cancerosas.
Durante la cirugía de tiroides, extirparemos cualquier ganglio linfático del cuello que tenga cáncer o que pueda tenerlo.
Los médicos de MSK son expertos en la extirpación de ganglios linfáticos, también llamada linfadenectomía o disección de ganglios linfáticos.
Su cuidador es una parte muy importante de su equipo de atención. Ellos también necesitan apoyo. Nuestros enfermeros de enlace están aquí para ayudar a su cuidador cuando usted tenga una cirugía. Le mantendrán informado sobre su evolución durante y después de la cirugía. También contamos con una Clínica para Cuidadores para ayudar a sus seres queridos a sobrellevar el cáncer.
Los nervios laríngeos están cerca de la tiroides y ayudan a producir el sonido de la voz.
- El nervio laríngeo recurrente pasa detrás de la tiroides hacia la laringe (caja de la voz). Si el tumor está cerca de este nervio, las cuerdas vocales pueden dañarse. La voz puede volverse ronca.
- El nervio laríngeo superior ayuda a elevar el volumen y el tono de la voz. Si se lesiona, puede ser más difícil hablar en voz alta o cantar notas altas.
Si estos nervios se lesionan durante la cirugía de tiroides, es posible que su voz no suene igual. Por eso los cirujanos de MSK utilizan herramientas avanzadas para monitorear (vigilar) los nervios y mantenerlos seguros. Los médicos de MSK tienen mucha experiencia en el uso de estas herramientas y en trabajar alrededor de los nervios laríngeos.
La cirugía o una inyección (pinchazo) en la cuerda vocal pueden tratar la voz si los nervios se lesionan. Sin embargo, el mejor enfoque es evitar la lesión durante la cirugía. Los estudios de investigación muestran que hay menos probabilidad de lesión nerviosa cuando el cirujano tiene mucha experiencia. Los cirujanos de MSK tienen mucha experiencia en todas las cirugías de tiroides.
¿Cómo afecta la cirugía de extirpación de la tiroides a las glándulas paratiroides?
Las glándulas paratiroides son 4 pequeñas glándulas cerca de la tiroides que producen la hormona paratiroidea (PTH). La hormona PTH ayuda a controlar los niveles de calcio y fósforo en la sangre.
Después de la cirugía de tiroides, es posible que las glándulas paratiroides no produzcan suficiente PTH. Esto se llama hipoparatiroidismo, lo que puede causar hipocalcemia.
La hipocalcemia ocurre cuando el nivel de calcio es demasiado bajo. Los síntomas de la hipocalcemia incluyen entumecimiento y hormigueo en las manos, los pies y alrededor de la boca. Es posible que no sienta nada, o que sienta una leve sensación de ardor o pequeños pinchazos en esas zonas.
Llame de inmediato a su proveedor de cuidados de la salud si presenta estos síntomas, ya que la hipocalcemia puede ser peligrosa si no se trata.
Después de su cirugía, controlaremos sus niveles de calcio. Si son bajos, le daremos medicina.
En algunos casos, su médico puede recomendar un autotrasplante durante la cirugía de tiroides. Un autotrasplante es un procedimiento donde movemos 1 o 2 glándulas paratiroides a otra zona del cuerpo para reducir su riesgo de hipoparatiroidismo.
Tratamientos después de la tiroidectomía
Muchas personas no necesitarán más tratamiento después de la cirugía de cáncer de tiroides. Sin embargo, es posible que su médico le recomiende algunos tratamientos para ayudar a que el cuerpo funcione como debería.
Estos son algunos tratamientos que podría recibir después de la cirugía.
Terapia con hormona tiroidea después de la cirugía
La cirugía de tiroides puede cambiar la forma en que el cuerpo produce hormonas. Si se realiza una tiroidectomía total, el cuerpo ya no puede producir la hormona tiroidea que necesita. Usted deberá tomar pastillas de hormona tiroidea para reemplazar la hormona que producía la tiroides.
Es posible que aún necesite tomar pastillas de hormona tiroidea si se realiza una lobectomía tiroidea. Sin embargo, algunas personas no necesitan tomar ninguna pastilla de hormona tiroidea después de la lobectomía tiroidea.
Los niveles normales de hormona tiroidea son importantes para el metabolismo (la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía).
Su equipo de atención en MSK trabajará en conjunto para controlarle los niveles hormonales después de la cirugía de tiroides.
Yodo radioactivo después de una tiroidectomía
Su médico puede recomendar tratamiento con yodo radioactivo (RAI) después de una tiroidectomía total (cirugía para extirpar la tiroides).
El tratamiento con yodo radioactivo utiliza un tipo de yodo que es radioactivo. Usted lo toma como una pastilla o líquido, y el yodo radioactivo viaja por el torrente sanguíneo. Es absorbido (incorporado) por las células restantes de cáncer de tiroides o por el tejido tiroideo normal.
Podemos recomendar el tratamiento con yodo radioactivo para:
- Cáncer de tiroides que es agresivo y puede crecer o diseminarse rápidamente.
- Cáncer de tiroides que se ha diseminado ampliamente a otras partes del cuerpo.
- Células cancerosas que permanecen o vuelven a crecer después de la cirugía.
Puede recibir tratamiento con yodo radioactivo (RAI) si tiene cáncer de tiroides folicular o papilar.
Los médicos de endocrinología y medicina nuclear de MSK ayudaron a desarrollar estándares para administrar el tratamiento con yodo radioactivo de forma segura. Un endocrinólogo es un médico con formación especial en problemas endocrinos, incluidos los trastornos de la tiroides. Un médico especialista en medicina nuclear tiene formación especial en el uso de fármacos radioactivos para diagnosticar y tratar enfermedades.
Obtenga más información sobre la terapia con yodo radioactivo para el cáncer de tiroides.
Radioterapia después de una tiroidectomía
Es posible que le recomendemos radioterapia después de una cirugía de extirpación de tiroides si usted tiene:
- Tipos de cáncer de tiroides agresivos.
- Cáncer localmente avanzado o invasivo (que se disemina). Esto incluye tipos de cáncer que se han diseminado a la laringe, la tráquea, el esófago y los grandes vasos sanguíneos.
- Cáncer que regresó después del tratamiento.
- Cáncer de que no se puede extirpar completamente con cirugía.
Utilizamos radioterapia por intensidad modulada (IMRT) o terapia de protones para tratar el cáncer de tiroides. Debido a su gran precisión, la IMRT y la terapia de protones protegen el tejido sano al limitar la cantidad de radiación.
Obtenga más información sobre la radioterapia para el cáncer de tiroides.
MSK cuenta con más de 70 expertos en cáncer de cabeza y cuello. Atendemos a más pacientes con tipos raros de cáncer de cabeza y cuello que muchos otros centros oncológicos. Somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de cánceres raros de glándulas salivales, boca y tiroides. Por eso muchas personas con casos raros de cáncer de cabeza y cuello llegan cada año a MSK.
Preguntas comunes sobre la cirugía para el cáncer de tiroides
From 6 to 8 weeks after your surgery, you’ll have 2 thyroid function tests. The thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (FT4) tests show if your blood has the right amount of thyroid hormone. Your care team will use the test results to adjust your thyroid medicine.
If your whole thyroid was removed to treat papillary cancer: You’ll have a blood test called thyroglobulin after your surgery to watch for cancer coming back.
If you have medullary thyroid cancer: You’ll have calcitonin and carcinoembryonic antigen (CEA) blood tests after your surgery to watch for cancer coming back.
If your whole thyroid gland was removed, you must take medicine to replace the hormone your thyroid made. You must take it every day for the rest of your life. Most people take the hormone every morning on an empty stomach.
There are many thyroid hormone medicines, such as Levothyroxine (Levoxyl® or Synthroid®).
Your healthcare provider will prescribe you a thyroid hormone medicine and tell you how much to take. You may also need blood tests to make sure you’re getting the right amount of medicine. Your healthcare provider will change the dose as needed.
After surgery, you may have low calcium or a problem with your parathyroid. If so, you may need to take a calcium supplement such as Tums® Ultra. You can get this at a pharmacy without a prescription. Your healthcare provider will tell you how much to take.
You may also get a prescription for calcitriol (such as Calcijex® or Rocaltrol®) to help your body absorb the calcium.
Calcium supplements can cause constipation (trouble pooping), most often if you’re also taking pain medicine. Talk with your care team if this happens. They may recommend a stool softener or laxative.
