Przygotowanie do kolonoskopii z użyciem zestawu do przygotowania jelit Sutab®

Co to jest kolonoskopia i po co się ją wykonuje?

Kolonoskopia jest badaniem wnętrza jelita grubego. Jest wykonywana przez gastroenterologa. Gastroenterolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu problemów z układem trawiennym. Tacy lekarze są również nazywani specjalistami GI.

Gastroenterolog przy użyciu kolonoskopu ogląda wnętrze jelita grubego pacjenta. To elastyczna rurka zakończona kamerą. Obraz z kamery jest wyświetlany na monitorze wideo. Podczas kolonoskopii gastroenterolog może:

• wykonać biopsję (pobrać niewielkie próbki tkanek) do badania w kierunku obecności komórek nowotworowych;
• usunąć polipa (narośl na tkance);
• wykonać zdjęcia wnętrza jelita grubego.

Jelito grube musi zostać opróżnione przed kolonoskopią. W przypadku obecności stolca w jelicie grubym gastroenterolog może nie być w stanie dostrzec polipów lub innych problemów związanych z jelitem grubym. W takiej sytuacji konieczne może być przeprowadzenie kolejnej kolonoskopii.

Przed rozpoczęciem kolonoskopii pacjentowi zostanie podane znieczulenie. Znieczulenie to lek, który usypia pacjenta na czas zabiegu.

Co to jest zestaw do przygotowania jelit Sutab?

Sutab to lek podzielony na dawki, stosowany w celu opróżnienia jelit przed kolonoskopią. Lek jest podawany w 2 dawkach. Każda dawka leku Sutab składa się z 12 tabletek. Zestaw Sutab zawiera również pusty pojemnik na wodę o pojemności 473 ml (16 uncji).

Należy ściśle przestrzegać podanych zaleceń dotyczących stosowania leku. W razie pytań należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Co zrobić 1 tydzień przed kolonoskopią?

Ask about your medications

You may need to stop taking some of your medications before your procedure. Talk with your healthcare provider about which medications are safe for you to stop taking. We’ve included some common examples below.

Antykoagulanty (leki przeciwzakrzepowe)

Leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepliwość krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien skonsultować się z przepisującym je lekarzem, aby ustalić, co należy zrobić przed zabiegiem.

Przykładowe, popularne leki rozrzedzające krew są wymienione poniżej. Istnieją również inne leki tego typu, dlatego należy poinformować zespół ds. opieki o wszystkich przyjmowanych lekach. Nie należy przerywać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych bez wcześniejszej konsultacji z członkiem zespołu ds. opieki.

Apiksaban (Eliquis®) Aspiryna Celokoksyb (Celebrex®) Cilostazol (Pletal®) Klopidogrel (Plavix®) Dabigatran (Pradaxa®) Dalteparin (Fragmin®) Dipirydamol (Persantine®) Edoksaban (Savaysa®) Enoksaparyna (Lovenox®) Fondaparynuks (Arixtra®) Heparyna (zastrzyk podskórny)

Meloksykam (Mobic®) Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) i naproksen (Aleve®) Pentoksyfilina (Trental®) Prasugrel (Effient®) Rywaroksaban (Xarelto®) Sulfasalazyna (Azulfidine®, Sulfazine®) Tikagrelor (Brilinta®) Tinzaparyna (Innohep®) Warfaryna (Jantoven®, Coumadin®)

Leki na cukrzycę

U osób przyjmujących insulinę lub inne leki przeciwcukrzycowe konieczna może być zmiana dawki leku. Należy zapytać lekarza przepisującego leki przeciwcukrzycowe, co zrobić dzień przed oraz rano w dniu zabiegu.

Dzień przed i w dniu zabiegu nie należy przyjmować następujących leków:

• Metformina, np. Glucophage® lub Glumetza®
• Leki zawierające meforminę, np. Janumet®

W razie potrzeby należy uzyskać zgodę lekarza

Zgoda jest pismem od lekarza potwierdzającym, że pacjent może bezpiecznie poddać się zabiegowi.

Przed kolonoskopią konieczne może być uzyskanie co najmniej jednej zgody. Lekarz MSK poinformuje pacjenta, jeśli taka zgoda będzie potrzebna. Zgoda musi być przedstawiona co najmniej 1 dzień przed kolonoskopią.

Zgoda dotycząca pacjenta z wszczepionym automatycznym kardiowerterem-defibrylatorem (AICD)

Pacjent powinien poinformować lekarza MSK, jeśli ma wszczepiony AICD. W takiej sytuacji konieczne będzie uzyskanie zgody kardiologa.

Zgody w przypadku innych objawów

Zgoda lekarza będzie również potrzebna, jeżeli w ostatnich 6 tygodniach pacjent miał któreś z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej
• Nowe lub nasilające się problemy z oddychaniem
• Omdlenia

Zakup środków stosowanych z zestawem do przygotowania jelit Sutab

Zestaw do przygotowania jelit Sutab należy kupić w lokalnej aptece. Lekarz wypisze pacjentowi receptę na ten zestaw.

Bezbarwne płyny

Pacjent powinien również zaopatrzyć się w bezbarwne płyny. Płyny te należy przyjmować w czasie diety płynnej na dzień przed kolonoskopią.

Bezbarwne płyny to płyny, które są przezroczyste. Dobrym wyborem są napoje sportowe, np. Gatorade^® lub Powerade^® Pomagają one zastąpić elektrolity utracone podczas przygotowania jelit. W tabeli „Dieta płynna” można znaleźć dodatkowe przykłady bezbarwnych płynów.

Nie należy kupować czerwonych, fioletowych lub pomarańczowych płynów. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, powinien zaopatrzyć się w bezbarwne płyny bez cukru.

Dodatkowe środki w razie potrzeby

Pacjent powinien zakupić dodatkowe środki, jeżeli odpowiedź na którekolwiek (co najmniej 1) z poniższych pytań jest twierdząca:

Jeżeli na którekolwiek z pytań została udzielona odpowiedź twierdząca, konieczny może być zakup środka MiraLAX^®. Można kupić opakowanie zawierające 10 saszetek (po 17 gramów) lub pojemnik zawierający 119 gramów proszku. W razie pytań należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Konieczne będzie również zaopatrzenie się w dodatkowe płyny w celu realizacji pełnej płynnej diety. Informacje o rodzajach płynów, które należy przyjmować, można znaleźć w części „Co zrobić 2 dni przed kolonoskopią?”.

Co zrobić 5 dni przed kolonoskopią?

Należy przerwać przyjmowanie suplementów z żelazem

W przypadku suplementacji żelazem należy przerwać przyjmowanie suplementów 5 dni przed procedurą. Suplementy zawierające żelazo mogą powodować zmianę koloru stolca. To może utrudnić ocenę stanu jelita grubego.

Co zrobić 3 dni przed kolonoskopią?

Należy stosować dietę niskobłonnikową

3 dni przed kolonoskopią należy rozpocząć stosowanie diety o niskiej zawartości błonnika. W tym czasie nie należy spożywać:

• surowych (niegotowanych) owoców i warzyw;
• pełnoziarnistej kukurydzy, w tym kukurydzy konserwowej;
• produktów pełnoziarnistych, np. płatków owsianych, brązowego ryżu, quinoi czy też chleba pszennego;
• nasion, takich jak mak lub sezam;
• orzechów.

Należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w artykule Low-Fiber Diet.

Rozmowa z pielęgniarką endoskopową

Pielęgniarka endoskopowa zadzwoni do pacjenta 3 dni przed zabiegiem między 8:00 a 18:00. Podczas rozmowy przedstawi instrukcje zawarte w tym przewodniku. Zada również pytania dotyczące historii choroby.

Pacjent powinien poinformować pielęgniarkę endoskopową, że lekarz zalecił przygotowanie z użyciem środka Sutab. Pielęgniarka dokona również przeglądu leków i powie, które z nich należy zażyć rano w dniu zabiegu.

Co zrobić 2 dni przed kolonoskopią?

Należy stosować dietę niskobłonnikową, chyba że:

• pacjent ma często zaparcia;
• pacjent przyjmuje leki narkotyczne;
• pacjent miał w przeszłości kolonoskopię z niewłaściwym przygotowaniem.

Jeżeli którykolwiek z powyższych punktów dotyczy pacjenta, należy przerwać dietę niskobłonnikową i postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• Przyjmować 1 dawkę (17 gramów) MiraLAX 3 razy dziennie:
  • jedną dawkę podczas śniadania,
  • jedną dawkę podczas lunchu,
  • jedną dawkę podczas obiadu.

Za każdym razem należy zmieszać 1 dawkę z ok. 240 ml (8 uncji) wody.

• Należy stosować pełną dietę płynną. Pełne płyny różnią się od bezbarwnych płynów. Na pełnej diecie płynnej pacjent może spożywać następujące produkty:
  • Jogurt (bez kawałków owoców)
  • Soki owocowe bez miąższu
  • Zupy kremowe, które zostały odcedzone, aby nie było w nich kawałków warzyw
  • Suplementy diety
  • Lody i sorbety owocowe. Nie mogą one zawierać kawałków owoców, orzechów, masy karmelowej ani masła orzechowego

Co zrobić 1 dzień przed kolonoskopią?

Dzień przed kolonoskopią nie należy już spożywać żadnych posiłków. Należy stosować dietę płynną złożoną z bezbarwnych płynów.

Stosowanie diety płynnej złożonej z bezbarwnych płynów

Na dzień przed kolonoskopią należy stosować dietę płynną złożoną z bezbarwnych płynów. Dieta złożona z bezbarwnych płynów obejmuje tylko płyny, które są przezroczyste (patrz Tabela 1). Bezbarwne płyny różnią się od pełnych płynów.

W czasie stosowania diety płynnej złożonej z bezbarwnych płynów:

• Nie należy spożywać żadnych stałych pokarmów.
• Należy starać się pić przynajmniej 1 (o pojemności 250 ml lub 8 uncji) szklankę bezbarwnego płynu co godzinę.
• Należy pić różne rodzaje bezbarwnych płynów. Nie należy ograniczać się do picia wody, kawy i herbaty.

Osoby chorujące na cukrzycę

W razie stosowanie diety płynnej składającej się z bezbarwnych płynów pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, który prowadzi leczenie cukrzycy. Osoby przyjmujące insulinę lub inne leki przeciwcukrzycowe mogą przyjmować inne dawki. Pacjent powinien zapytać lekarza, czy musi pić bezbarwne płyny bez cukru.

W czasie stosowania diety płynnej złożonej z bezbarwnych płynów należy często badać poziom cukru we krwi. Lekarz może odpowiedzieć na wszelkie dodatkowe pytania.

Zapisz godzinę zabiegu

Członek personelu biura przyjęć zadzwoni po godzinie 12:00 w dniu poprzedzającym zabieg. Jeśli zabieg jest zaplanowany na poniedziałek, personel skontaktuje się w piątek przed zabiegiem.

Członek personelu poinformuje, o której godzinie należy zgłosić się na zabieg. Przypomni również, dokąd należy się udać. Jeśli nikt nie skontaktuje się do godz. 19:00, należy zadzwonić pod numer 212-639-7606.

W razie konieczności odwołania zabiegu należy zadzwonić do gabinetu lekarza, który go zaplanował.

Rozpoczęcie przygotowania jelit z użyciem środka Sutab

Sutab jest podawany w 2 dawkach (12 tabletek). Tabletki mogą powodować wzdęcie brzucha lub uczucie dyskomfortu. Jest to normalne. Pacjent może również odczuwać nudności (uczucie potrzeby zwymiotowania) lub rozdęcie (wzdęty, twardy brzuch).

W przypadku pojawienia się nudności, wzdęć lub skurczów podczas przyjmowania tabletek, należy zmniejszyć częstotliwość lub zaprzestać picia wody. Wodę można ponownie pić po ustąpieniu tych objawów.

Ból podczas przygotowania nie jest normalny. W przypadku pojawienia się bólu brzucha lub wymiotów należy skontaktować się z lekarzem.

Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit

Każdą dawkę środka Sutab do przygotowania jelit należy przyjmować, wykonując następujące czynności:

Pory przyjmowania poszczególnych dawek środka Sutab do przygotowania jelit

1. dawka

Rozpocznij przyjmowanie 1. dawki około godz. 16:00 w dniu poprzedzającym zabieg kolonoskopii. Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi w części „Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit”.

2. dawka (w przypadku planowanego przybycia o godz. 12:00 lub wcześniej)

W przypadku planowanego przybycia o godz. 12:00 (w południe) lub wcześniej należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o godz. 23:00 w przeddzień zabiegu. Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi w części „Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit”.

Co zrobić w dniu kolonoskopii?

W przypadku planowanego przybycia do szpitala po godz. 12:00 (po południu) należy przyjąć 2. dawkę rano w dniu kolonoskopii. Pomiń ten krok w przypadku planowanego przybycia w południe lub wcześniej i ukończenia przyjmowania 2. dawki poprzedniego wieczoru.

2. dawka (w przypadku planowanego przybycia po godz. 12:00)

Poniższa tabela pomoże w określeniu, kiedy należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki środka Sutab. Aby odczytać tabelę, najpierw należy znaleźć czas przybycia. Godzina, o której należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki środka Sutab, jest podana w kolumnie obok.

Jeżeli planowany czas przybycia do szpitala nie jest pełną godzinę, należy dodać wartość minut (15, 30 lub 45) do godziny podanej w tabeli. Przykładowo:

• Jeżeli czas przybycia to 12:15, należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o 5:15.
• Jeżeli czas przybycia to 12:30, należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o 5:30.
• Jeżeli czas przybycia to 12:45, należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o 5:45.

Jeżeli planowany czas przybycia to…	…należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki środka Sutab o
12:00 (południe)	5:00
13:00	6:00
14:00	7:00
15:00	8:00
16:00	9:00
17:00	10:00
18:00	11:00

Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi w części „Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit”. Całe 1,5 l (48 uncji) wody należy wypić co najmniej 4 godziny przed kolonoskopią.

O czym należy pamiętać?

• Przyjmowanie 2. dawki środka Sutab i picie 1,5 l (48 uncji) wody należy zakończyć co najmniej 4 godziny przed kolonoskopią.
• Należy przyjmować tylko te leki, które zostały zalecone rano w dniu kolonoskopii. Należy przyjmować je, popijając kilkoma łykami wody, nie później niż 2 godziny przed przybyciem.
• Zamiast soczewek kontaktowych należy założyć okulary.
• Nie należy używać balsamu, kremu, perfum, nakładać makijażu, używać pudru ani wody kolońskiej.
• Należy zdjąć wszelką biżuterię, w tym kolczyki na ciele.
• Cenne przedmioty należy zostawić w domu.

Co należy przynieść na wizytę?

• Kartę identyfikacyjną w przypadku korzystania z AICD, gdy karta nie jest jeszcze uwzględniona w kartotece szpitalnej.
• Inhalator ratunkowy (np. albuterol na astmę), jeśli pacjent takiego używa.
• Etui na okulary, jeżeli pacjent je nosi.
• Formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, jeśli pacjent go wypełnił.

Gdzie należy się udać?

Zabieg kolonoskopii odbędzie się w jednym z tych miejsc:

David H. Koch Center
530 E. 74^th St.
New York, NY 10021

Należy pojechać windą na 8. piętro.

Endoscopy Suite at Memorial Hospital (główny szpital MSK)
1275 York Ave. (między ulicami East 67^th a East 68^th)
New York, NY 10065

Należy pojechać windą B na 2. piętro. Skręcić w prawo i wejść do oddziału endoskopii/dziennego oddziału chirurgicznego przez szklane drzwi.

MSK Monmouth
480 Red Hill Rd.
Middletown, NJ 07748

Gdzie zaparkować

Parking piętrowy MSK znajduje się pod adresem East 66^th Street między York Avenue a 1^st Avenue. Informacje dotyczące cennika można uzyskać, dzwoniąc pod numer 212-639-2338

Aby dojechać do parkingu, należy skręcić w East 66^th Street z York Avenue. Parking mieści się w odległości około jednej czwartej przecznicy od York Avenue. Jest po prawej (północnej) stronie ulicy. Jest tam podziemne przejście dla pieszych łączące parking ze szpitalem.

Są też również inne parkingi pod następującymi adresami:

• East 69th Street między 1st Avenue a 2nd Avenue.
• East 67th Street między York Avenue a 1st Avenue.
• East 65th Street między 1st Avenue a 2nd Avenue.

Płatna usługa odprowadzania samochodu na parking jest dostępna w David H. Koch Center for Cancer Care.

Jeżeli zabieg kolonoskopii jest zaplanowany w Monmouth, należy udać na parking i kierować się za znakami do dolnego holu (Lower Concourse). Przy wejściu do dolnego holu dostępny jest bezpłatny parking. Po prawej stronie od wejścia jest dodatkowy parking. Dostępna jest również bezpłatna usługa odprowadzania samochodu.

Czego można spodziewać się po przybyciu

Wielu pracowników poprosi pacjenta o podanie i przeliterowanie imienia i nazwiska oraz daty urodzenia. Służy to celom bezpieczeństwa. Osoby o takich samych lub podobnych nazwiskach mogą mieć zabiegi tego samego dnia.

Kiedy nadejdzie pora zabiegu kolonoskopii, pacjent otrzyma szpitalną koszulę i antypoślizgowe skarpetki.

Meet with a nurse

You’ll meet with a nurse before your procedure. Tell them the dose of any medications you took after midnight and the time you took them. Make sure to include prescription and over-the-counter medications, patches, and creams.

Your nurse may place an intravenous (IV) line in one of your veins, usually in your arm or hand. If your nurse does not place the IV, your anesthesiologist will do it in the procedure room.

Spotkanie z gastroenterologiem

Przed zabiegiem kolonoskopii pacjent porozmawia z gastroenterologiem. Lekarz omówi zabieg i odpowie na pytania pacjenta.

Meet with an anesthesiologist

You will also meet with an anesthesiologist (A-nes-THEE-zee-AH-loh-jist). An anesthesiologist is a healthcare provider with special training in anesthesia. They will give you anesthesia during your procedure. They will also:

• Review your medical history with you.
• Ask you if you’ve had any problems with anesthesia in the past. This includes nausea (feeling like you’re going to throw up) or pain.
• Talk with you about your comfort and safety during your procedure.
• Talk with you about the kind of anesthesia you’ll get.
• Answer questions you have about anesthesia.

W gabinecie zabiegowym

Członek personelu zabierze pacjenta do gabinetu zabiegowego, gdy nadejdzie czas kolonoskopii. Pacjent zostanie podłączony do urządzeń w celu monitorowania pracy serca, oddechu i ciśnienia krwi. Pacjentowi zostanie podany tlen przez cienką rurkę umieszczoną poniżej nosa.

Należy położyć się na lewym boku ze zgiętymi kolanami. Znieczulenie zostanie podane przez kroplówkę, co spowoduje zaśniecie.

Po zaśnięciu pacjenta gastroenterolog przeprowadzi kolonoskopię. Zabieg trwa zazwyczaj około 40 do 60 minut.

Po zabiegu

Na oddziale wybudzeniowym (PACU)

Po wybudzeniu po zabiegu pacjent będzie przebywać na oddziale wybudzeniowym. Pielęgniarka będzie monitorować pracę serca, oddech i ciśnienie krwi. Po wybudzeniu pacjent może odczuwać wzdęcia i skurcze żołądka. Jest to normalne i ustępuje zwykle w ciągu 15 minut po oddaniu gazów.

Przed opuszczeniem szpitala pielęgniarka usunie wenflon. Zespół ds. opieki zdecyduje, kiedy pacjent będzie mógł bezpiecznie wrócić do domu. Pacjent powinien skorzystać z pomocy odpowiedzialnego opiekuna, który będzie towarzyszył mu w drodze do domu.

W domu

• Po zabiegu pacjent może spożywać normalne jedzenie, o ile lekarz nie przekaże innych zaleceń.
• Nie należy pić alkoholu przez 24 godziny po zabiegu.
• Do wykonywania zwykłych czynności można powrócić 24 godziny po zabiegu.

Jeśli preprowadzono biopsję, może wystąpić niewielkie krwawienie z odbytu. Nie powinno pojawić się więcej niż kilka kropli krwi. Krwawienie powinno ustąpić w ciągu 24 godzin po zabiegu.

Po kolonoskopii normalne jest, że wypróżnienia są nieregularne lub inne niż zwykle. Może to trwać do tygodnia po zabiegu.

Kiedy należy zwrócić się po pomoc do lekarza?

W następujących przypadkach należy skontaktować się z lekarzem:

• Utrzymuje się gorączka co najmniej 38,3°C (101°F)
• Bardzo silny ból brzucha
• Wymioty
• Uczucie twardego brzucha
• Osłabienie, omdlenia lub nudności po kolonoskopii
• Krwawienie z odbytu trwa dłużej niż 24 godziny
• Krwawienie z odbytu występuje między wypróżnieniami
• Obfite krwawienie z odbytu

Dane kontaktowe

W przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości należy porozmawiać z którymś z członków zespołu opieki zdrowotnej. Kontakt jest możliwy od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 17:00. Po godzinie 17:00, w weekendy i święta, należy dzwonić pod numer 212-639-2000 i poprosić dyżurnego gastroenterologa.