Przygotowanie do kolonoskopii z użyciem zestawu do przygotowania jelit Sutab®

Te informacje pomogą przygotować się do kolonoskopii z użyciem zestawu do przygotowania jelit Sutab. Lekarz wypisze pacjentowi receptę na ten zestaw.

Należy ściśle przestrzegać podanych zaleceń dotyczących stosowania leku. W razie pytań lub obaw należy skontaktować się z gabinetem lekarskim.

Informacje o kolonoskopii

Kolonoskopia jest badaniem wnętrza jelita grubego. Jest wykonywana przez gastroenterologa. Gastroenterolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu problemów z układem trawiennym. Tacy lekarze są również nazywani specjalistami GI.

Gastroenterolog przy użyciu kolonoskopu ogląda wnętrze jelita grubego pacjenta. Kolonoskop to elastyczna rurka zakończona kamerą. Obraz z kamery jest wyświetlany na monitorze wideo.

Podczas zabiegu gastroenterolog może:

• wykonać biopsję (pobrać niewielkie próbki tkanek) do badania w kierunku obecności komórek nowotworowych;
• usunąć polipa (narośl na tkance);
• wykonać zdjęcia wnętrza jelita grubego.

Jelito grube musi zostać opróżnione przed kolonoskopią. W przypadku obecności stolca w jelicie grubym gastroenterolog może nie być w stanie dostrzec polipów lub innych problemów związanych z jelitem grubym. W takim przypadku konieczne może być wykonanie kolejnej kolonoskopii.

Informacje o przygotowaniu jelit z użyciem środka Sutab

Sutab to lek podzielony na dawki, stosowany w celu opróżnienia jelit przed kolonoskopią. Lek jest podawany w 2 dawkach.

Środek Sutab będzie podzielony na 2 dawki. Każda dawka leku Sutab składa się z 12 tabletek. Zestaw zawiera również pusty pojemnik na wodę o pojemności 473 ml (16 uncji).

Tabletki mogą powodować wzdęcie brzucha lub uczucie dyskomfortu. Podczas przyjmowania tabletek pacjent może również odczuwać nudności (uczucie potrzeby zwymiotowania), rozdęcia lub skurcze. W takiej sytuacji należy zwolnić lub wstrzymać picie wody. Wodę można ponownie pić po ustąpieniu tych objawów.

W przypadku pojawienia się bólu brzucha lub wymiotów należy skontaktować się z lekarzem. Uczucie dyskomfortu podczas przyjmowania tabletek jest normalne, ale ból nie powinien występować.

Co należy zrobić tydzień przed zabiegiem

Zapytaj o leki

Przed zabiegiem może być konieczne przerwanie przyjmowania niektórych leków. Należy zapytać lekarza, które leki można bezpiecznie odstawić.

Poniżej podaliśmy kilka typowych przykładów, ale nie jest to pełna lista. Należy poinformować zespół ds. opieki o wszystkich przyjmowanych lekach dostępnych na receptę i bez recepty. Lek na receptę to lek, który można uzyskać tylko na podstawie recepty wystawionej przez lekarza. Lek dostępny bez recepty można kupić w aptece bez recepty.

Ważne jest, aby w dniach poprzedzających zabieg, przyjmować leki w odpowiedni sposób. W przeciwnym razie konieczne może być odwołanie zabiegu.

Antykoagulanty (leki przeciwzakrzepowe)

Leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepliwość krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, powinien skonsultować się z przepisującym je lekarzem, aby ustalić, co należy zrobić przed zabiegiem.

Poniżej wymieniono przykłady popularnych leków rozrzedzających krew. Są również inne leki tego typu, dlatego należy poinformować zespół ds. opieki o wszystkich przyjmowanych lekach. Nie należy przerywać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych bez wcześniejszej konsultacji z członkiem zespołu ds. opieki.

Medicines for diabetes

If you take insulin or other medicines for diabetes, you may need to change the dose. Ask the doctor who prescribes your diabetes medicine what to do the day before and the morning of your procedure.

Do not take these medicines the day before or the day of your procedure:

• Metformin, such as Glucophage® or Glumetza®.
• Medicine that contains metformin, such as Janumet®.

Weight loss medicines

If you take medicine for weight loss (such as a GLP-1 medicine), talk with the healthcare provider doing your procedure. Ask them what to do before your procedure. You may need to stop taking it, follow different eating and drinking instructions before your procedure, or both. Follow your healthcare provider’s instructions.

We’ve listed some examples of medicines that cause weight loss below. There are others, so be sure your care team knows all the medicines you take. Some of these are meant to be used to help manage diabetes but are sometimes prescribed just for weight loss.

W razie potrzeby należy uzyskać zgodę lekarza

Przed zabiegiem konieczne może być uzyskanie zgody. Zgoda jest pismem, które mówi, że pacjent może bezpiecznie poddać się zabiegowi. Gabinet lekarski MSK musi otrzymać zgodę co najmniej 1 dzień przed zabiegiem.

Zgoda dotycząca pacjenta z wszczepionym automatycznym kardiowerterem-defibrylatorem (AICD)

Pacjent powinien poinformować lekarza MSK, jeśli ma wszczepiony AICD. W takiej sytuacji konieczne będzie uzyskanie zgody kardiologa.

Zgody w przypadku innych objawów

Zgoda lekarza będzie również potrzebna, jeżeli w ostatnich 6 tygodniach pacjent miał dowolne z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej
• Nowe lub nasilające się problemy z oddychaniem
• Omdlenia

Zorganizowanie powrotu do domu

Po zabiegu musisz skorzystać z pomocy odpowiedzialnego opiekuna, który zabierze Cię do domu. Odpowiedzialny opiekun to ktoś, kto może pomóc Ci w bezpiecznym powrocie do domu. Ta osoba powinna mieć możliwość skontaktowania się z zespołem opieki zdrowotnej w razie jakichkolwiek wątpliwości. Pamiętaj, aby to zaplanować przed datą zabiegu.

Jeśli nie masz odpowiedzialnego opiekuna, z którym możesz wrócić do domu, zadzwoń do jednej z poniższych agencji. Ich pracownik pomoże Ci dotrzeć do domu. Za tę usługę pobierana jest opłata, a pacjent musi zapewnić sobie transport. Można skorzystać z usług taxi lub przewozów samochodowych, jednak nadal pacjentowi musi towarzyszyć odpowiedzialny opiekun.

Suplementy

Pacjent powinien kupić zestaw do przygotowania jelit Sutab. Można go nabyć w lokalnej aptece. Lekarz wypisze pacjentowi receptę na ten zestaw.

Bezbarwne płyny

Pacjent musi również kupić bezbarwne płyny (płyny, które są przezroczyste). Płyny te należy przyjmować w czasie diety płynnej na dzień przed zabiegiem. Dobrym wyborem są napoje sportowe, np. Gatorade^® lub Powerade^®. Pomagają one zastąpić elektrolity utracone podczas przygotowywania się do zabiegu.

W tabeli „Dieta płynna” w tym artykule można znaleźć dodatkowe przykłady bezbarwnych płynów.

Nie należy kupować czerwonych, fioletowych lub pomarańczowych płynów. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, powinien zaopatrzyć się w bezbarwne płyny bez cukru.

Dodatkowe środki w razie potrzeby

Pacjent powinien zakupić dodatkowe środki, jeżeli odpowiedź na którekolwiek (co najmniej 1) z poniższych pytań jest twierdząca:

Jeżeli na którekolwiek z pytań została udzielona odpowiedź twierdząca, konieczny może być zakup środka MiraLAX^®. Można kupić opakowanie zawierające 10 saszetek (po 17 gramów) lub pojemnik zawierający 119 gramów proszku. W razie pytań należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Konieczne będzie również zaopatrzenie się w dodatkowe płyny w celu realizacji pełnej płynnej diety. Informacje o rodzajach płynów, które należy przyjmować, można znaleźć w części „Co zrobić 2 dni przed kolonoskopią?”.

Co należy zrobić 5 dni przed zabiegiem

Zaprzestań przyjmowania suplementów z żelazem

W przypadku suplementacji żelazem należy przerwać przyjmowanie suplementów 5 dni przed procedurą. Suplementy zawierające żelazo mogą powodować zmianę koloru stolca. To może utrudnić ocenę stanu jelita grubego.

Należy stosować dietę niskobłonnikową

3 dni przed kolonoskopią należy rozpocząć stosowanie diety o niskiej zawartości błonnika. W tym czasie nie należy spożywać:

• surowych (niegotowanych) owoców i warzyw;
• pełnoziarnistej kukurydzy, w tym kukurydzy konserwowej;
• produktów pełnoziarnistych, np. płatków owsianych, brązowego ryżu, quinoi czy też chleba pszennego;
• nasion, takich jak mak lub sezam;
• orzechów.

Należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w artykule Low-Fiber Diet.

Rozmowa z pielęgniarką endoskopową

Pielęgniarka endoskopowa zadzwoni do pacjenta 3 dni przed zabiegiem między 8:00 a 18:00. Podczas rozmowy pielęgniarka:

• Przedstawi instrukcje zawarte w tym przewodniku.
• Zada pytania dotyczące historii choroby.
• Dokona przeglądu leków i powie, które z nich należy zażyć rano w dniu zabiegu.Należy je zapisać poniżej.

Pacjent powinien poinformować pielęgniarkę endoskopową, że lekarz zalecił przygotowanie z użyciem środka Sutab.

Co należy zrobić 2 dni przed zabiegiem

Należy stosować dietę niskobłonnikową, chyba że:

• pacjent ma często zaparcia;
• pacjent przyjmuje leki narkotyczne;
• pacjent miał w przeszłości kolonoskopię z niewłaściwym przygotowaniem.

Jeżeli którykolwiek z powyższych punktów dotyczy pacjenta, należy przerwać dietę niskobłonnikową. Następnie należy stosować się do tych zaleceń:

• Przyjmować 1 dawkę (17 gramów) MiraLAX 3 razy dziennie:
  • jedną dawkę podczas śniadania,
  • jedną dawkę podczas lunchu,
  • jedną dawkę podczas obiadu.
• Za każdym razem należy zmieszać 1 dawkę z ok. 240 ml (8 uncji) wody. Można przyjmować po jednej dawce do śniadania, obiadu i kolacji.
• Należy stosować pełną dietę płynną. Pełne płyny różnią się od bezbarwnych płynów. Na pełnej diecie płynnej pacjent może spożywać następujące produkty:
  • Jogurt (bez kawałków owoców)
  • Soki owocowe bez miąższu
  • Zupy kremowe, które zostały odcedzone, aby nie było w nich kawałków warzyw
  • Suplementy diety
  • Lody i sorbety owocowe. Nie mogą one zawierać kawałków owoców, orzechów, masy karmelowej ani masła orzechowego

Dzień przed zabiegiem nie należy już spożywać żadnych posiłków.

Należy stosować pełną dietę płynną

Na dzień przed zabiegiem należy stosować dietę płynną. Dieta złożona z bezbarwnych płynów obejmuje tylko płyny, które są przezroczyste. Przykładowe płyny można znaleźć w tabeli „Bezbarwna dieta płynna”.

W czasie stosowania diety płynnej złożonej z bezbarwnych płynów:

• Nie należy spożywać żadnych stałych pokarmów.
• Należy starać się pić przynajmniej 1 (o pojemności 250 ml lub 8 uncji) szklankę bezbarwnego płynu co godzinę.
• Należy pić różne rodzaje bezbarwnych płynów. Nie należy ograniczać się do picia wody, kawy i herbaty.

Osoby chorujące na cukrzycę

Należy skonsultować się z lekarzem, który prowadzi leczenie cukrzycy, aby dowiedzieć się, co robić w trakcie diety płynnej składającej się z bezbarwnych płynów. Osoby przyjmujące insulinę lub inne leki przeciwcukrzycowe mogą przyjmować inne dawki. Pacjent powinien zapytać lekarza, czy musi pić bezbarwne płyny bez cukru.

W czasie stosowania diety płynnej złożonej z bezbarwnych płynów należy często badać poziom cukru (glukozy) we krwi. Lekarz prowadzący leczenie cukrzycy może odpowiedzieć na wszelkie dodatkowe pytania.

Zapisz godzinę zabiegu

W dniu poprzedzającym zabieg po południu (po godz. 12) z pacjentem skontaktuje się nasz pracownik. Jeśli zabieg jest zaplanowany na poniedziałek, personel skontaktuje się w piątek przed zabiegiem.

Pracownik poinformuje, o której godzinie należy zgłosić się do szpitala na zabieg. Przypomni również, dokąd należy się udać. Jeśli nikt nie skontaktuje się do godz. 19:00, należy zadzwonić pod numer 212-639-7606.

W razie konieczności odwołania zabiegu należy zadzwonić do gabinetu lekarza, który go zaplanował.

Rozpoczęcie przygotowania jelit z użyciem środka Sutab

Sutab jest podawany w 2 dawkach (12 tabletek). Tabletki mogą powodować wzdęcie brzucha lub uczucie dyskomfortu. Podczas przyjmowania tabletek pacjent może również odczuwać nudności (uczucie potrzeby zwymiotowania), rozdęcia lub skurcze. W takiej sytuacji należy zwolnić lub wstrzymać picie wody. Wodę można ponownie pić po ustąpieniu tych objawów.

W przypadku pojawienia się bólu brzucha lub wymiotów należy skontaktować się z lekarzem. Uczucie dyskomfortu podczas przyjmowania tabletek jest normalne, ale ból nie powinien występować.

Należy przyjąć 1. dawkę około godz. 16:00 w dniu poprzedzającym zabieg. Pacjent powinien przestrzegać godziny 16:00 bez względu na planowany czas przybycia na zabieg. Należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w części „Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit” na końcu tego artykułu.

W przypadku planowanego przybycia o godz. 12:00 (w południe) lub wcześniej należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o godz. 23:00 w przeddzień zabiegu.

Picie 1,5 l (48 uncji) wody należy zakończyć co najmniej 4 godziny przed kolonoskopią.

Do 4 godzin przed planowaną godziną przybycia można pić czyste płyny. Należy przestać pić nie później niż 4 godziny przed planowanym czasem przybycia.

Nie należy nic jeść do czasu zakończenia zabiegu.

O czym należy pamiętać!

• Należy przyjmować tylko te leki, które zostały zalecone rano w dniu kolonoskopii. Należy przyjmować je, popijając kilkoma łykami wody, nie później niż 2 godziny przed przybyciem do szpitala.
• Zamiast soczewek kontaktowych należy założyć okulary.
• Nie należy używać balsamu, kremu, perfum, nakładać makijażu, używać pudru ani wody kolońskiej.
• Należy zdjąć wszelką biżuterię, w tym kolczyki na ciele.
• Cenne przedmioty należy zostawić w domu, jeśli nie są niezbędne. Są to m.in. karty kredytowe, gotówka i biżuteria.

Co należy zabrać ze sobą

• Kartę identyfikacyjną w przypadku korzystania z AICD, gdy karta nie jest jeszcze uwzględniona w kartotece szpitalnej.
• Inhalator ratunkowy (np. albuterol na astmę), jeśli pacjent takiego używa.
• Etui na okulary, jeżeli pacjent je nosi.
• Formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, jeśli pacjent go wypełnił.

Gdzie należy się udać

Zabieg kolonoskopii odbędzie się w jednym z tych miejsc:

David H. Koch Center
530 E. 74^th St.
New York, NY 10021
Należy pojechać windą na 8. piętro.

Endoscopy Suite at Memorial Hospital (główny szpital MSK)
1275 York Ave. (między ulicami East 67^th a East 68^th)
New York, NY 10065
Należy pojechać windą B na 2. piętro. Skręcić w prawo i wejść do oddziału endoskopii/dziennego oddziału chirurgicznego przez szklane drzwi.

MSK Monmouth
480 Red Hill Rd.
Middletown, NJ 07748

Informacje na temat dojazdu i parkingu we wszystkich placówkach MSK można uzyskać na stronie www.msk.org/parking.

Czego można spodziewać się po przybyciu

Wielu pracowników poprosi pacjenta o podanie i przeliterowanie imienia i nazwiska oraz daty urodzenia. Służy to celom bezpieczeństwa. Osoby o takich samych lub podobnych nazwiskach mogą mieć zabiegi tego samego dnia.

Kiedy nadejdzie pora zabiegu kolonoskopii, pacjent otrzyma szpitalną koszulę i antypoślizgowe skarpetki.

Spotkanie z pielęgniarką

Przed zabiegiem pacjent spotka się z pielęgniarką. Należy ją poinformować o dawkach leków przyjętych po północy (godz. 0.00) oraz o godzinie ich przyjęcia. Należy pamiętać o uwzględnieniu leków na receptę oraz środków dostępnych bez recepty, plastrów i kremów.

Pielęgniarka może wprowadzić kaniulę dożylną (wenflon) w jedną z żył pacjenta, zwykle w dłoni lub ramieniu. Jeśli pielęgniarka nie wprowadzi wenflonu, zrobi to anestezjolog w gabinecie zabiegowym.

Spotkanie z gastroenterologiem

Przed zabiegiem kolonoskopii pacjent porozmawia z gastroenterologiem. Lekarz omówi zabieg i odpowie na pytania pacjenta.

Spotkanie z anestezjologiem

Pacjent spotka się również z anestezjologiem. Anestezjolog jest lekarzem przeszkolonym w zakresie znieczulenia. Poda pacjentowi znieczulenie podczas zabiegu. Ponadto anestezjolog:

• Omówi z pacjentem historię jego choroby.
• Zapyta, czy w przeszłości pacjent miał jakiekolwiek problemy związane ze znieczuleniem. Problemy te obejmują nudności (uczucie potrzeby zwymiotowania) lub ból.
• Porozmawia z pacjentem o jego komforcie i bezpieczeństwie w trakcie zabiegu.
• Porozmawia z pacjentem o rodzaju znieczulenia, które zostanie podane.
• Odpowie na wszelkie pytania dotyczące znieczulenia.

W gabinecie zabiegowym

Członek personelu zabierze pacjenta do gabinetu zabiegowego, gdy nadejdzie czas kolonoskopii. Pacjent zostanie podłączony do urządzeń w celu monitorowania pracy serca, oddechu i ciśnienia krwi. Pacjentowi zostanie podany tlen przez cienką rurkę umieszczoną poniżej nosa.

Należy położyć się na lewym boku ze zgiętymi kolanami. Znieczulenie zostanie podane przez kroplówkę, co spowoduje zaśniecie.

Po zaśnięciu pacjenta gastroenterolog przeprowadzi kolonoskopię. Zabieg trwa zazwyczaj około 40 do 60 minut.

Co należy zrobić po zabiegu

Na oddziale wybudzeniowym (PACU)

Po wybudzeniu po zabiegu pacjent będzie przebywać na oddziale wybudzeniowym. Pielęgniarka będzie monitorować pracę serca, oddech i ciśnienie krwi. Po wybudzeniu pacjent może odczuwać wzdęcia i skurcze żołądka. Jest to normalne i ustępuje zwykle w ciągu 15 minut po oddaniu gazów.

Przed opuszczeniem szpitala pielęgniarka usunie wenflon. Zespół ds. opieki zdecyduje, kiedy pacjent będzie mógł bezpiecznie wrócić do domu. Pacjent powinien skorzystać z pomocy odpowiedzialnego opiekuna, który będzie towarzyszył mu w drodze do domu.

W domu

• Po zabiegu pacjent może spożywać normalne jedzenie, o ile lekarz nie przekaże innych zaleceń.
• Nie należy pić alkoholu przez 24 godziny po zabiegu.
• Do wykonywania zwykłych czynności można powrócić 24 godziny po zabiegu.

Jeśli preprowadzono biopsję, może wystąpić niewielkie krwawienie z odbytu. Nie powinno pojawić się więcej niż kilka kropli krwi. Krwawienie powinno ustąpić w ciągu 24 godzin po zabiegu.

Po kolonoskopii normalne jest, że wypróżnienia są nieregularne lub inne niż zwykle. Może to trwać do tygodnia po zabiegu.

Kiedy należy zwrócić się po pomoc do lekarza?

W następujących przypadkach należy skontaktować się z lekarzem:

• Utrzymuje się gorączka co najmniej 38,3°C (101°F)
• Bardzo silny ból brzucha
• Wymioty
• Uczucie twardego brzucha
• Osłabienie, omdlenia lub nudności po kolonoskopii
• Krwawienie z odbytu trwa dłużej niż 24 godziny
• Krwawienie z odbytu występuje między wypróżnieniami
• Obfite krwawienie z odbytu

Dane kontaktowe

W przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości należy porozmawiać z którymś z członków zespołu opieki zdrowotnej. Kontakt jest możliwy od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 17:00. Po godzinie 17:00, w weekendy i święta, należy dzwonić pod numer 212-639-2000. Prosić dyżurnego gastroenterologa.

Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit

Każdą dawkę środka Sutab do przygotowania jelit należy przyjmować, wykonując następujące czynności:

Pory przyjmowania poszczególnych dawek środka Sutab do przygotowania jelit

1. dawka

Należy przyjąć 1. dawkę około godz. 16:00 w dniu poprzedzającym zabieg. Pacjent powinien przestrzegać godziny 16:00 bez względu na planowany czas przybycia na zabieg.

Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi w części „Przyjmowanie środka Sutab do przygotowania jelit”.

Dawka 2

Czas rozpoczęcia przyjmowania 2. dawki środka do przygotowania jelit Sutab zależy od planowanego czasu przybycia.

• W przypadku planowanego przybycia o godz. 12:00 (w południe) lub wcześniej należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki o godz. 23:00 w przeddzień zabiegu.
• W przypadku planowanego przybycia do szpitala o godz. 12:00 (w południe) lub później należy rozpocząć przyjmowanie 2. dawki w dniu zabiegu.

Postępuj zgodnie z zaleceniami podanymi powyżej.

Picie 1,5 l (48 uncji) wody należy zakończyć co najmniej 4 godziny przed kolonoskopią.

Do 4 godzin przed planowaną godziną przybycia można pić czyste płyny. Należy przestać pić nie później niż 4 godziny przed planowanym czasem przybycia.

Ta tabela pomoże w określeniu, kiedy należy rozpocząć picie 2. dawki środka Sutab. Odczytywanie tabeli:

• Znajdź planowany czas przybycia w kolumnie po lewej stronie.
• W tym samym wierszu w kolumnie środkowej znajdź czas rozpoczęcia przyjmowania 2. dawki środka Sutab.
• W tym samym wierszu w kolumnie po prawej stronie znajdź czas zakończenia picia wszelkich płynów.

Jeżeli planowany czas przybycia do szpitala nie jest pełną godzinę, należy dodać wartość minut (15, 30 lub 45) do godziny podanej w tabeli. Przykładowo:

• Jeżeli planowany czas przybycia to godz. 12:15:
  • Rozpocznij przyjmowanie dawki 2 o godz. 5:15
  • Zakończ picie płynów przed godz. 6:15
• Jeżeli planowany czas przybycia to godz. 12:30:
  • Rozpocznij przyjmowanie dawki 2 o godz. 5:30
  • Zakończ picie płynów przed godz. 6:30
• Jeżeli planowany czas przybycia to godz. 12:45:
  • Rozpocznij przyjmowanie dawki 2 o godz. 5:45
  • Zakończ picie płynów przed godz. 6:45