Туннельный синдром запястья

Эта информация разъясняет, что такое туннельный синдром запястья, некоторые из наиболее распространённых причин его возникновения и методы его лечения.

Карпальный (туннельный) канал запястья - это узкий туннель в запястье, который защищает ваш срединный нерв (нерв, идущий от предплечья к ладони) и другие ткани (см. рисунок 1). Срединный нерв позволяет вам чувствовать первые четыре пальца.

Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) - это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Он может привести к боли или онемению в руке. У некоторых людей карпальный канал небольшой, что делает их более расположенными к развитию туннельного синдрома запястья.

Причины развития туннельного синдрома запястья

Вот некоторые факторы, которые могут стать причиной отёка тканей в карпальном канале:

• частое выполнение повторяющихся движений запястьями рук или продолжительная нагрузка на них;
• выполнение манипуляций с использованием кистей рук, требующих усилий;
• опухоль;
• вывихи, растяжения или другие травмы запястья;
• недостаток витамина В6 в вашем рационе;
• приём ингибиторов ароматазы (лекарств, используемых для лечения рака молочной железы у женщин, переживших менопаузу);
• принадлежность к женскому полу;
• генетическая предрасположенность к развитию синдрома запястного канала;
• Медицинские состояния, такие как:
  • артрит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • гипотериоз (состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов);
  • Беременность
  • Ожирение
  • амилоидоз (заболевание, при котором в ваших органах накапливаются белки);
  • акромегалия (заболевание, при котором некоторые кости становятся намного больше, чем обычно).

Симптомы туннельного синдрома запястья

У вас может проявиться только один, несколько или целый ряд симптомов туннельного синдрома запястья. Со временем симптомы могут меняться.

Симптомы обычно проявляются в руках, запястьях и пальцах. В перечень наиболее распространённых симптомов входят:

• боль;
• жжение.
• онемение и покалывание, проявляющееся, как правило, в первых трех пальцах;
• слабость;
• неспособность сложить пальцы в кулак;
• ухудшение подвижности;

Диагностика туннельного синдрома запястья

Ваш врач будет диагностировать туннельный синдром запястья посредством:

• изучения вашей истории болезни;
• проведения врачебного осмотра;
• назначения исследований, направленных на проверку ваших мышц и нервов. Эти исследования называются исследованиями нервной проводимости и электромиографией (nerve conduction studies and electromyography (EMG)). Если вам понадобится провести эти исследования, ваш врач сообщит об этом.

Врач также может выдать вам направление на анализы крови и рентгенографию. Все эти исследования проводятся для того, чтобы исключить другие возможные причины возникновения вашей проблемы.

Лечение туннельного синдрома запястья

Целью лечения является снятие давления на срединный нерв, благодаря чему состояние вашей руки улучшится. Тип лечения, которое вы получите, будет зависеть от продолжительности проявления и тяжести ваших симптомов. Одной из задач лечения также является выявление причины развития туннельного синдрома запястья.

Ваш врач может порекомендовать одно из нижеперечисленных лечебных мероприятий.

• Для снятия давления на срединный нерв, давайте отдых вашему запястью. Попробуйте определить виды деятельности, которые усугубляют проявление ваших симптомов, чтобы прекратить заниматься ими или что-то изменить.
• Наложите шину, чтобы удерживать руку и запястье в положении, не вызывающем напряжения. Это поможет уменьшить отёк, сдавливающий нерв, и облегчить ваши симптомы. Носите запястную шину в соответствии с указаниями врача.
• Врач может предложить вам обратиться к физиотерапевту или реабилитационному терапевту. Ваш терапевт будет:
  • давать вам советы по изменению привычек, которые могут быть причиной переутомления запястья;
  • подгонять вашу запястную шину для достижения максимального эффекта от её ношения;
  • показывать вам, как перемещать или держать руку, не увеличивая давления на срединный нерв;
  • учить вас упражнениям для укрепления руки и запястья.
• Для уменьшения отёка вам могут быть назначены различные лекарственные средства. Наиболее распространёнными типами лекарств, используемыми для лечения туннельного синдрома запястья, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить боль и снять отёк.
  • Ваш врач расскажет, какие из этих препаратов подходят вам больше всего. Выданные врачом рекомендации будут основываться на ваших симптомах и истории болезни. Вы должны принимать эти лекарства в соответствии с инструкциями вашего врача.

Если эти методы лечения не ослабят проявления туннельного синдрома запястья, ваш врач может порекомендовать вам перечисленные ниже меры.

• Стероидные инъекции (уколы) в область запястного канала. Они уменьшат отёк. Уменьшение отёка может помочь уменьшить боль. Стероидные инъекции применяются в случаях, когда боль не удаётся снять другими методами лечения. Уколы могут помочь снять боль и отёк в течение нескольких недель или месяцев.
• При сильных болях и при серьёзных ограничениях в движении, или же если другие методы лечения не помогли, назначают операцию. Операция позволит снять давление на нерв и тем самым уменьшить боль.