Рекомендации по рациону питания при наличии колостомы

Эта информация содержит рекомендации по рациону питания (употреблению еды и напитков), которых вам необходимо придерживаться, пока заживает толстая кишка. Вы также узнаете, как справиться с распространенными побочными эффектами колостомы.

Вернуться к началу

Общие рекомендации по употреблению еды и напитков

В течение первых нескольких недель после операции придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций. Это поможет предотвратить дискомфорт в процессе заживления толстой кишки.

  • Принимайте пищу часто, маленькими порциями. Вместо 3 основных приемов пищи старайтесь есть 6 раз в день небольшими порциями.
  • Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
  • Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день.
  • Ешьте в основном пресные продукты с низким содержанием клетчатки. Дополнительная информация приводится в разделе «Рекомендуемые продукты».
  • Возобновляя употребление тех или иных продуктов, вводите их в рацион по одному. Дополнительная информация приводится в разделе «Расширение рациона питания».

Перед выпиской из больницы к вам в палату придет клинический врач-диетолог, чтобы обсудить с вами эти рекомендации. После выписки ваш врач и клинический врач-диетолог помогут вам вернуться к обычному рациону питания.

 

Рекомендуемые продукты

В течение первых нескольких недель после операции лучше употреблять в основном пресные продукты с низким содержанием клетчатки. Пресными называются приготовленные удобоусвояемые продукты, не приправленные специями, не тяжелые и не жареные. Употребление пресных продуктов поможет избежать неприятных симптомов, таких как понос (жидкий или водянистый стул), вздутие живота и газообразование.

В таблицах ниже приводятся примеры пресных продуктов с низким содержанием клетчатки. Если у вас возникли вопросы о продуктах, не перечисленных в этих таблицах, обратитесь к клиническому врачу-диетологу.

Молоко и молочные продукты

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Нежирное (обезжиренное) молоко или молоко пониженной жирности (1% или 2%)*
  • Сухое молоко*
  • Молоко растительного происхождения (например соевое и миндальное молоко)
  • Безлактозные молочные продукты (например продукты Lactaid®)
  • Йогурт*
  • Сыр*
  • Маложирное мороженое или фруктовое мороженое
  • Яйца**

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Молоко и молочные продукты высокой жирности, например:
    • Цельное молоко
    • Обычное мороженое или фруктовое мороженое
  • Молоко и молочные продукты с лактозой (если у вас после их употребления наблюдается понос)

* Если у вас понос после употребления этих продуктов, попробуйте заменить их молоком растительного происхождения или безлактозным сыром или йогуртом.

** Если вводите в рацион яйца, начинайте с небольшого количества (например, с 1 яйца). Яйца могут вызвать появление неприятного запаха при открывании стомного мешка.

Мясо и белковая пища

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Постные белки животного происхождения, например:
    • Мясо без заметного жира
    • Мясо птицы без кожи
    • Рыба*
  • Орехи и ореховое масло (например арахисовое масло)*

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, например жареное мясо, птица или рыба
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, например сушеные или консервированные бобовые (фасоль)

* Если вводите в рацион рыбу, орехи и ореховое масло, начинайте с небольшого количества. Эти продукты могут вызвать появление запаха при открывании стомного мешка.

Злаковые

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Белый хлеб, макаронные изделия и рис
  • Бейглы, булочки и крекеры из белой пшеничной муки или муки высшего сорта
  • Хлопья из пшеничной муки или муки высшего сорта, например Cream of Wheat®, Rice Chex® и Rice Krispies®

Продукты, употребление которых следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

  • Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой пшеничный хлеб, бурый рис, хлопья с отрубями, киноа и гречневая крупа

Овощи

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Полностью приготовленные овощи без кожуры или семян, такие как очищенный картофель, цуккини без кожуры и семян, очищенные помидоры без семян
  • Салат-латук
  • Процеженный овощной сок

Продукты, употребление которых следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например свежие овощи (за исключением салата-латука)

Некоторые овощи могут вызывать у отдельных людей газообразование или запах. Если определенный овощ вызывает газообразование или запах, воздержитесь от его употребления. Дополнительная информация приводится в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

 

Фрукты

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, например:

  • Фруктовый сок без мякоти (за исключением сливового и виноградного)
  • Фруктовый сок без мякоти (за исключением сливового и виноградного)
  • Консервированные фрукты (за исключением ананаса)
  • Фрукты с толстой кожурой. Примеры таких фруктов:
    • Мягкие бахчевые, например арбуз и мускатная дыня
    • Апельсины без оболочки (тонкой прозрачной или белой пленки вокруг каждой дольки апельсина)
    • Спелые бананы

Продукты, употребление которых следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

  • Свежие фрукты с кожурой. Примеры таких фруктов:
    • Яблоки
    • Клубника
    • Черника
    • Виноград
  • Сливовый сок
  • Виноградный сок

Некоторые фрукты могут вызывать у отдельных людей дискомфорт. Если определенный фрукт вызывает дискомфорт, воздержитесь от его употребления. Дополнительная информация приводится в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Жиры

Продукты, которые рекомендуется включить в рацион

  • Продукты, приготовленные с небольшим количеством жира (например оливкового или рапсового масла)

Продукты, употребление которых следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, например жареная пища

Если употребляете жиры, начинайте с небольшого количества. Жиры могут вызывать дискомфорт.

Напитки

Напитки, которые рекомендуется включить в рацион

  • Вода
  • Кофе или чай без кофеина
  • Негазированные напитки
  • Спортивные напитки (например Gatorade® и Powerade®)

Напитки, употребление которых следует ограничить

  • Газированные напитки, так как они могут вызывать газообразование
 

Расшифровка этикеток с указанием пищевой ценности

Информация о содержании клетчатки в продуктах приводится на этикетке, в таблице пищевой ценности (см. рисунок 1). Таблица пищевой ценности поможет вам сравнивать информацию о пищевой ценности различных продуктов.

Рисунок 1.  Информация о содержании клетчатки на этикетке с указанием пищевой ценности

Рисунок 1. Информация о содержании клетчатки на этикетке с указанием пищевой ценности

Расширение рациона питания

После операции у вас может появиться непереносимость продуктов, которые не вызывали проблем до операции. При непереносимости продуктов употребление определенного вида продуктов питания вызывает неприятные симптомы, такие как понос, вздутие живота, газообразование или появление запаха. В некоторых случаях непереносимость продуктов проходит по мере заживления толстой кишки.

Возобновляя употребление тех или иных продуктов, вводите их в рацион по одному. Если определенный продукт вызывает неприятные симптомы, воздержитесь от его употребления в течение нескольких недель, а затем попробуйте снова. Нет людей, одинаково реагирующих на продукты. По опыту вы узнаете, какие продукты вам не следует употреблять, если такие будут.

Дополнительная информация о том, как справляться с непереносимостью продуктов и другими распространенными проблемами, приводится в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Продукты с высоким содержанием клетчатки

В ходе первого визита после операции (около 2 недель после операции) врач сообщит, можно ли вам начать постепенно вводить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Благодаря этому ваш стул станет более объемным (более плотным).

Если вы начали вводить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, делайте это постепенно, добавляя по одному продукту. Также обязательно выпивайте достаточное количество жидкости. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) каждый день.

Вернуться к началу

Рекомендации по устранению распространенных проблем

В этом разделе приводятся рекомендации по изменению рациона питания для устранения распространенных проблем. Вам не нужно их придерживаться, если вы не испытываете перечисленных проблем.

Если определенные продукты вызывали дискомфорт перед операцией, они так же будут вызывать дискомфорт и после операции.

Понос

Понос — это жидкий или водянистый стул более 4 раз в день. Понос может быть вызван:

  • определенными продуктами;
  • пропуском приемов пищи;
  • пищевым отравлением;
  • наличием инфекции в кишечнике;
  • антибиотиками и другими рецептурными лекарствами;
  • закупоркой кишечника.

При поносе следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Обратитесь к своему врачу. Вам могут дать лекарство, чтобы облегчить ваше состояние.
  • Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости в течение дня.
    • По возможности пейте спортивные напитки (например Gatorade или Powerade) или раствор для пероральной регидратации (например Pedialyte).
    • Если их нет, можете сделать напиток самостоятельно из перечисленных ниже ингредиентов.
      • 4 чашки (1 литр) воды;
      • 1 чашка (250 миллилитров) апельсинового сока;
      • 8 чайных ложек (40 миллилитров) сахара;
      • 1 чайная ложка (4 миллилитра) соли.
      Положите все ингредиенты в чашу с крышкой. Тщательно встряхните, чтобы сахар и соль растворились.
  • Воздержитесь от употребления перечисленных ниже продуктов и напитков. Они могут вызывать понос.
    Продукты, которые могут вызывать понос
    • Спиртные напитки (например пиво и вино)
    • Отруби
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Белокочанная капуста
    • Напитки с кофеином (особенно горячие)
    • Шоколад
    • Кукуруза
    • Продукты, содержащие искусственные подсластители (такие как маннит, сорбит и ксилит)
    • Жареное мясо, рыба и птица
    • Фруктовый сок (например сливовый, яблочный, виноградный и апельсиновый)
    • Зеленые листовые овощи
    • Продукты с высоким содержанием жира
    • Продукты с высоким содержанием сахара
    • Бобовые (например приготовленная или сушеная фасоль)
    • Лакричник
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Орехи или семена
    • Горох
    • Острая пища
    • Косточковые фрукты (например абрикосы, персики, сливы и чернослив)
    • Консервированные фрукты или сухофрукты без сахара
    • Томаты
    • Листья репы
    • Цельные злаки (например пшеничный хлеб из цельнозерновой муки)
 
  • Ешьте больше продуктов из приведенного ниже перечня. Из-за них стул может стать более плотным.
    Продукты, из-за которых стул может стать более плотным
    • Яблочное пюре
    • Бананы
    • Перловая крупа*
    • Отварной шлифованный рис
    • Сыр
    • Кремообразное ореховое масло (например арахисовое масло)
    • Пастила (marshmallow)
    • Овсяная крупа*
    • Макаронные изделия
    • Картофель без кожуры
    • Крендельки
    • Соленые крекеры
    • Тапиока
    • Белый хлеб
    • Йогурт
    * Это цельнозерновые продукты. Можно употреблять их при поносе, так как из-за них стул может стать более плотным.

Запор

Запор — это опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю, твердый стул, затрудненное опорожнение кишечника или все 3 признака. Запор может быть вызван:

  • приемом определенных обезболивающих лекарств;
  • приемом определенных лекарств от тошноты;
  • употреблением недостаточного количества клетчатки;
  • отсутствием достаточной физической нагрузки;
  • недостаточное употребление жидкости;

При запоре следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Обратитесь к своему врачу. Вам могут дать лекарство, чтобы облегчить ваше состояние.
  • Старайтесь пить горячую воду с лимоном или лимонным соком, кофе или сливовый сок.
  • По возможности выполняйте легкие физические упражнения (например, занимайтесь ходьбой).
  • Спросите у своего врача, поможет ли вам употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки или прием добавок с клетчаткой.
 

Газообразование и появление запаха

В течение первых нескольких недель после операции в стомном мешке будут скапливаться газы, а при его открывании будет появляться неприятный запах. Это нормальное явление. Если вы перенесли операцию с применением роботизированных систем, у вас может образовываться больше газов.

В случае возникновения проблем с газообразованием и появлением запаха обратитесь за рекомендациями к медсестре/медбрату-стоматерапевту. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Воздерживайтесь от перечисленного ниже. Это может вызвать газообразование.
    • Употребление жевательной резинки
    • Употребление напитков через соломинку
    • Курение или жевание табака
    • Слишком быстрый прием пищи
    • Пропуск приемов пищи
  • Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, можно ли вам принимать перед едой безрецептурные препараты, например Beano® или simethicone, чтобы предотвратить газообразование.
  • Ешьте меньше продуктов из приведенного ниже перечня. Они могут вызывать газообразование, появление запаха или оба эти явления.
    Продукты, которые могут вызывать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    • Спаржа
    • Спиртные напитки, особенно пиво
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Белокочанная капуста
    • Газированные напитки (например сладкая газированная вода)
    • Цветная капуста
    • Кукуруза
    • Сушеная фасоль и горох
    • Яйца
    • Рыба
    • Чеснок
    • Виноград
    • Лук-порей
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Лук
    • Арахис
    • Чернослив
     
  • Ешьте больше продуктов из приведенного ниже перечня. Они могут предотвращать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    Продукты, которые могут предотвращать газообразование, появление запаха или оба эти явления
    • Пахта
    • Клюквенный сок
    • Кефир
    • Петрушка
    • Йогурт
Вернуться к началу

Позвоните врачу, если у вас:

  • понос и температура выше 100,4° F (38° C);
  • понос и рвота;
  • понос, не прекращающийся более 24 часов;
  • понос, спазмы, выделения с неприятным запахом или усиленное выделение жидкости из стомы.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, позвоните по номеру 212-639-7312, чтобы проконсультироваться с врачом-диетологом амбулаторного отделения. Вы можете связаться с сотрудником отделения с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление