Как множественная миелома влияет на риск заражения COVID-19?

Онколог-терапевт и гематолог центра Memorial Sloan Kettering Cancer Center Шам Майланкоди (Sham Mailankody) объяснил, что такое множественная миелома, как она делает человека особенно уязвимым для инфекций и почему вакцины против COVID-19 являются важным элементом защиты для людей с этим заболеванием.

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома — это вид рака крови, который развивается, когда обычная белая кровяная клетка, называемая плазматической клеткой, становится миеломной клеткой. Здоровые плазматические клетки помогают организму вырабатывать антитела.

Миеломные клетки — это раковые клетки, которые могут размножаться бесконтрольно. Это заболевание называется множественной миеломой, поскольку опухоли могут образовываться в нескольких местах внутри, а иногда и снаружи костного мозга.

Кто подвержен риску развития множественной миеломы?

У большинства людей с множественной миеломой нет каких-либо четко определяемых факторов риска. Множественная миелома чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Также она чаще встречается у афроамериканцев, чем у представителей других рас. У афроамериканцев риск развития этого заболевания почти в два раза выше. Обычно это заболевание возникает у людей старше 60 лет, а средний возраст постановки диагноза — 70 лет. Воздействие некоторых химических препаратов, таких как пестициды и минеральные удобрения, может немного повысить риск возникновения этого заболевания.

Как лечится множественная миелома?

Лечение может включать химиотерапию, прием стероидов и препаратов, изменяющих иммунную систему, или трансплантацию костного мозга. Люди могут положительно реагировать на лечение и жить много лет, хотя эта болезнь не считается излечимой. В настоящее время в центре MSK изучается использование новой иммунотерапии для множественной миеломы, называемой терапией с помощью химерных антигенных рецепторов (chimeric antigen receptor (CAR)) Т-клеток. Это лечение предполагает изъятие у пациента иммуноцитов, называемых Т-клетками, «вооружение» их искусственными белками, позволяющими распознавать и атаковать рак, и последующий возврат их пациенту.

Как множественная миелома и ее лечение делают человека уязвимым для инфекции COVID-19?

У больных раком иммунная система зачастую ослаблена. Способность вырабатывать антитела для борьбы с инфекциями у миеломных клеток меньше, чем у обычных плазматических клеток. У людей с множественной миеломой также есть дефекты других иммуноцитов, что мешает выработке иммунного ответа. Кроме того, лечение (например, химиотерапия или трансплантация костного мозга) может повредить иммуноциты. Люди с множественной миеломой не только более уязвимы для инфекции; при инфицировании COVID-19 болезнь у них с большей вероятностью будет протекать в тяжелой форме.

Почему человек с множественной миеломой может заболеть COVID-19 в тяжелой форме, несмотря на вакцинацию?

Есть доказательства того, что вакцины против COVID-19 не так эффективны для людей с определенными видами рака крови. Вакцина должна активировать вашу иммунную систему, чтобы обеспечить вам защиту. У пациентов с ослабленным иммунитетом эта способность нарушена.

Это показали исследования, которые мы провели в центре MSK. В ходе одного исследования, проведенного онкологом-терапевтом центра MSK Дэвидом Чангом (David Chung), было обнаружено, что у людей с раком крови иммунный ответ на вакцины ослаблен; это обусловлено самим заболеванием и лечением рака. В ходе другого исследования, проведенного онкогематологами центра MSK Рони Тамари (Roni Tamari) и Гунджан Шах (Gunjan Shah), было обнаружено, что людям, которым в течение предыдущего года выполнили пересадку костного мозга или другие виды лечения, вакцина также дает меньшую защиту.   

Вот почему для усиления иммунного ответа врачи рекомендуют больным раком получить дополнительную дозу вакцины. Ни одна вакцина не эффективна на 100%, но вакцины против COVID-19 показали значительное снижение риска развития инфекции и смерти. В некоторых случаях даже дополнительной дозы может быть недостаточно для усиления иммунного ответа при инфицировании.

Поэтому крайне важно, чтобы все вакцинировались. Этим вы не только защитите себя и свою семью, но также защитите людей, больных раком и другими заболеваниями, которые делают их более уязвимыми для COVID-19. Также важно пациентам, больным раком (особенно тем, кто проходит лечение в настоящее время), продолжать носить маски, соблюдать социальную дистанцию и часто мыть руки.

19 октября 2021 г.

Дополнительные ресурсы

• Информационный бюллетень Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) о вакцине против COVID-19 для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет
• Информационный бюллетень Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) о вакцине против COVID-19 для детей в возрасте от 5 до 11 лет
• Информационный бюллетень Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) о вакцине против COVID-19 для людей в возрасте 12 лет и старше
• Информационный бюллетень Moderna (Spikevax™) о вакцине против COVID-19 для людей в возрасте 12 лет и старше
• Информационный бюллетень Johnson & Johnson/Janssen о вакцине против COVID-19 для людей в возрасте 18 лет и старше
• Информационный бюллетень Novavax о вакцине против COVID-19 для людей в возрасте 18 лет и старше