关于化疗引起的心肌病

本信息介绍了化疗引起的心肌病,包括其体征、如何诊断以及如何治疗的相关信息。

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关于心肌病

心肌病是一种心肌变得衰弱,使得心脏无法将血液泵送至身体其余部位的疾病。

心肌病有许多不同类型。 一种可能会在某些化疗治疗后发生的心肌病是扩张型心肌病。 扩张型心肌病发生时,心脏左心室(腔室)发生扩张,不能按预期泵血(见图 1)。 这可能导致心力衰竭或心律失常。 心律失常是指心跳节律不规律。 可能过快或过慢。

图 1. 心脏的 4 个腔室

图 1. 心脏的 4 个腔室

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癌症患者罹患心肌病的病因

对于癌症患者,一些癌症治疗可能会导致心肌病,特别是如果患者本身有心脏病史。

  • 既往患有可能导致心脏损伤的心脏病或疾病,如冠心病和高血压。
  • 蒽环类药物是一种化疗药物。 包括多柔比星(阿霉素® 和 Rubex®)、柔红霉素 (Cerubidine®)、表柔比星 (Ellence®) 和伊达比星 (Idamycin®)。 如果使用高剂量的这些药物,您更有可能发生心肌病。
  • 曲妥珠单抗(赫赛汀®)。 这类化疗药物用于治疗乳腺癌,也可引起心肌病。 在许多情况下,一旦停用药物,心肌病应部分或完全消失。
  • 胸部放射治疗也可能会增加患心肌病的风险。

如果担心在癌症治疗后罹患心肌病,请咨询您的医生。

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心肌病的症状

以下是心肌病的一些常见体征:

  • 活动或休息时呼吸困难。 有些人可能还需要坐着睡觉,或者在头下垫很高的枕头来帮助呼吸。
  • 疲乏(感觉比平时更疲倦或更虚弱)
  • 腿部、脚踝或双脚肿胀
  • 咳嗽,夜间躺下时可能加重
  • 体重突然增加
  • 腹部(肚子)肿胀
  • 感觉头晕、虚弱或头晕目眩
  • 心悸,可能感觉像胸部有震动或撞击感。
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心肌病的预防

您无法完全预防心肌病,但以下建议可以帮助您降低罹患心肌病的风险:

  • 如果您患有高血压、高胆固醇水平或糖尿病,确保它们得到有效控制。 有关这些疾病的更多信息,请阅读资源 About Hypertension (High Blood Pressure)
  • 避免饮酒、吸烟或使用娱乐性药物。
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心肌病的诊断

诊断心肌病有许多不同的检测方法。 您可能需要接受以下一项或多项检查。 您的医疗保健提供者将告知您可能发生的情况。

胸部 x 线检查

该检查可以帮助医生检查您的肺部是否有液体,您的心脏是否增大,或两者兼有。

超声心动图 (echo)

这是一项使用超声(声波)拍摄心脏照片的成像检查。 可以显示心脏的跳动和泵血情况,还可以显示心肌、心脏瓣膜或两者是否存在任何问题。

心电图 (EKG)

心电图显示心脏的电活动。 可以显示心脏跳动的速度,以及是否有心律失常。 在该检查期间,您的医疗保健提供者将在您的胸部、手臂、腿部或所有 3 个部位放置传感器(电极), 传感器将显示心脏的工作情况。

 

心导管插入术(“导管”或血管造影)

在此过程中,您的医生会将一根细导管(长软管)插入您手臂或腿部的血管中,并将其向上移至您的心脏。 当导管末端进入您的心脏后,医生会将一种特殊的染料注入您的心脏动脉。 他们将使用特殊的 x 光设备观察染料从您的心脏中流出,并观察其如何流经您的冠状动脉(将血液输送到您心肌的血管)。 这可以帮助医生了解您的心脏或血管是否有任何阻塞。

心脏磁共振成像 (MRI)

该检查使用磁场和无线电波对您的心脏进行成像。 这可以让您的医生了解您的心脏功能。 该检查也可以通过超声心动图检查进行。

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心肌病的治疗

心肌病可以通过药物、植入装置、心脏移植进行治疗,有时也可以通过所有 3 种方法治疗。 您的心脏病医生将帮助您确定最适合您的治疗方法。

药物治疗

很多类型的药物都可以治疗心肌病。 以下是每种类型的几个示例,但还有很多其他可用药物。 您的医生将决定哪种类型最适合您。

  • ACE 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 是松弛血管和降低血压的一种药物。 它会使您的心脏更容易泵血。 示例包括赖诺普利 (Prinivil®) 和氯沙坦 (Cozaar®)。
  • β 受体阻滞剂可减慢心率并降低血压。 这有助于减少心脏的工作量。 示例包括卡维地洛 (Coreg®) 和美托洛尔 (Lopressor®)。
  • 抗心律失常药物有助于控制异常(不正常)心律。 例如胺碘酮 (Cordarone®)。
  • 利尿剂(水丸)可以帮助您的身体排除多余的盐分和液体。 它们有助于缓解肿胀,帮助您更好地呼吸。 例如呋塞米 (Lasix®)。

植入器械

  • 左心室辅助装置 (LVAD)。 该装置可以帮助您的心脏将血液泵送至身体其余部分。 对于等待心脏移植的患者,这可以作为一种长期治疗或短期治疗方式。
  • 植入式心律转复除颤器 (ICD)。 该设备可以跟踪您的心率。 如果它感知到危险的心律失常(异常心跳),设备会向您的心脏发出电击,帮助心脏恢复正常心跳。

心脏移植

在心脏移植手术中,医生会用来自供体的健康心脏替代病变严重的心脏。 只有当所有其他治疗选择失败时,才会选择进行该手术。

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改变生活方式以管理心肌病

如果您患有心肌病,有许多方法可以照顾好自己。 以下是您可以改变的健康习惯和生活方式,以帮助您管理心肌病。

  • 如果您吸烟,请尝试戒烟。 如果您希望戒烟并希望获得帮助,请致电 212-610-0507 联系我们的烟草治疗项目。 您也可以向护士询问该项目的信息。
  • 每天称体重。 如果您的体重在 1 天内增加 2 磅或在 1 周内增加 4 磅,请致电您的医生。 这可能意味着您体内出现液体积聚,可能需要增加利尿剂剂量。
  • 遵循健康饮食。
    • 请选择少盐饮食。 大多数心肌病患者每天的钠摄入量不得超过 2 克,但应与医生讨论适合您的摄入量。 有关低钠饮食的更多信息,请阅读资源 2 克钠饮食
    • 避免加工食品,如罐装汤、冷冻食物和冷切食品。
  • 请尽可能进行更多的体力活动。 与您的医生讨论应该进行多少体力活动。
  • 降低您的压力水平。 一些方法包括冥想或深呼吸练习。 MSK 斯隆的综合医学服务可以为患者和他们的照护者提供按摩、针灸、瑜伽课程、反射疗法、冥想和营养咨询等服务。 如需了解更多信息,请致电 646-888-0800 或访问 www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine
  • 避免使用娱乐性药物和饮酒。 如果您是女性,请将酒精摄入量减少至每天不超过 1 杯,如果您是男性,则将酒精摄入量减少至每天 2 杯。
  • 保证每晚 7-8 个小时的睡眠。
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