使用组织移植进行乳房重建

本信息将帮助您了解如何在使用组织移植进行乳房重建手术后进行自我护理。

本资源旨在对您与您的医生和护士进行的讨论作出补充,而非取代它。 其中一些信息可能并不适用于您。 如果您有任何问题,请随时咨询您的整形外科医生或护士。

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有关使用组织移植进行乳房重建

经历乳房切除术(切除乳房的手术)后,您将接受使用组织移植进行的乳房重建手术。 使 用组织移植进行的乳房重建手术是一种使用身体另外部分(称为供体部位)的脂肪和皮肤、有时候也可以是肌肉,来创建新乳房的手术。 供体部位可以是腹部(肚子)、后背、臀部或大腿 内侧。

使用组织移植进行的乳房重建手术有多种。 下面列出了其中两种常见类型。

  • 一种是游离皮瓣重建手术,您的 外科医生会将组织从供体部位断开,然后将它连接到胸部附近的组织上。
  • 另一种是 带蒂皮瓣重建手术,您的外科医生会把皮下组织移植到乳房区域,但并不将它与供体部位完全分离。
 
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手术后可能发生的情况

手术后,您将在麻醉后监护室 (PACU) 内醒来。 您将会:

  • 留置有一根 Foley 导尿管(软性细管),用于引流膀胱中的尿液。 将在手术当天或手术后第二天将其取出。
  • 连接静脉 (IV) 管路。 您将通过静脉输注接受液体、抗生素和止痛药。
  • 使用一种血液稀释剂药物。 如果您接受了游离皮瓣重建手术,可能会为您注射(打针)血液稀释剂药物 。 血液稀释剂药物能预防您身体的手术部位形成血凝块。
  • 使用湿化器面罩,为您的肺部提供湿润的空气和氧气。 它将覆盖您的鼻部和嘴部。
  • 给您的腿部穿戴 Venodyne® 压缩靴。 它们会轻柔地挤压您的小腿,以促进您腿部的血液循环并预防血凝块的形成。
  • 每个切口(手术切口)下方或附近的小型塑料引流管,即Jackson-Pratt®(JP) 引流管。 它们会收集手术后切口附近产生的液体。 引流管会用缝线(缝针)进行固定,且通常在术后留置 1-3 周。

PACU 护士将会解答您遇到的任何问题。 您的家人可以在 PACU 对您进行短暂的访视。 您将在手术当天晚上或手术后第二天早晨回到您的病房。

如果您接受了游离皮瓣重建手术,您的医生和护士将使用多普勒 (Doppler) 超声机来监控您重建乳房 的供血情况。 他们还将查看皮瓣的温度和颜色。 我们会在您住院期间持续为您进行这些检查,因为它们非常重要。

JP 引流管

当您住院时,您的护士和护理助理将负责护理您的 JP 引流管。 您离开医院后,体内仍然会留置有引流管。 您的护士将教您如何对其进行护理,并为您提供资源:Jackson-Pratt 引流管的护理。 您也可以观看下面的视频。 引流管将在手术后 1-3 周移除。

乳房切口

我们将使用缝线缝合乳房切口。 这些缝线将会逐渐溶解,无需取出。 在覆盖切口的纱布垫上,您可能会看到一些红色血丝和轻微的血渍。 您也可能会感到切口周围有压痛。 这些都是术后正常现象。

当您在医院的时候,您的医生或护士将会每天对您的重建乳房进行检查。 他们会根据需要帮您更换 敷料。 如有必要,将使用手术胸罩或纸带将乳房敷料固定在适当位置。 出院回家前,您应该在护士在场的情况下更换敷料,并观察和感受胸部和切口,从而熟悉这个过程。

疼痛和感觉

术后,您将会感到切口周围有一些疼痛和紧绷感。 您可以在需要时服用止痛药。 请务必向您的医生或护士索要止痛药。 控制好疼痛将有助于您更好地恢复和尽快下地活动。

您会感觉到您的新乳房和胸腔下部周围有一些紧绷感、压痛感和肿胀。 这是正常的现象。

手术后您可能出现的其他常见感觉包括:

  • 患侧(手术侧)手臂下方和胸部上方的麻木感。
  • 患侧手臂发热(有温度)。
  • 患侧手臂有水滴落的感觉。

这些感觉的发生是因为您的一些神经在手术期间被切断或发生移动。 随着时间的推移,这些情况会慢慢好转,但一定程度的麻木感可能是永久性的。

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居家护理

当您离开医院时,您的切口可能有纱布垫覆盖。 您的外科医生可能会或 可能不会希望您穿戴胸罩,具体取决于您的手术情况。 如果医生希望您穿戴胸罩,您的医疗团队成员将会为您提供一个胸罩。 许多患者在离开医院时,切口上并未有任何覆盖。

在大约 6 至 8 周的时间里,您的重建乳房和供体部位看上去将会有轻微肿胀。 这是恢复过程的一部分。 肿胀将会逐渐消退。 您可能还会感觉到皮肤有一些紧绷感。 这是正常的现象。 您供体部位的皮肤需要时间来扩张。 温水淋浴和医生开具的处方止痛药可帮助缓解紧 绷感。 在愈合的过程中,您还可能会感到手术部位有瘙痒感。 这将会随着时间的推移而减轻。

虽然恢复正常的活动对您来说很重要,但您必须平衡休息和活动。 这是为 了防止出现虚脱或供体部位的肌肉痉挛。

请勿在手术部位使用热水袋或冷水袋、加热垫或进行冷敷或热敷。 这些部位可能处于麻木的状态,因此您可能会烫伤自己或影响血液流通。

当您离开医院时,您的医生可能会给您开具口服抗生素(需要吞服的抗生素)。

Lovenox® 注射剂

如果您接受了游离皮瓣重建手术,您的医生将给您依诺肝素钠 (Lovenox) 注射剂让您带回家。 Lovenox 是一种血液稀释剂,用于预防术后血凝块的形成。 在术后回家的第一周 里,您需要每天给自己注射一剂 Lovenox。 如果您需要继续注射更长时间,您的医生将为您提供更多信息。

沐浴

您可能能够在术后 48 小时(2 天)进行淋浴,具体将取决于您的手术情况。 有些人可能需要等到移除 JP 引流管 后 24 至 48 小时(1-2 天)才能进行淋浴。 您的外科医生将告诉您什么时候 可以进行淋浴。

当您可以开始淋浴后,您可以每天淋浴一次,以保持切口和引流部位清洁。 有些人表示使用淋浴椅会有一定的帮助,但您不必要一定这么做。

淋浴前:

  • 如果您的医生有让您穿戴胸罩或使用纱布垫遮盖切口,请在淋浴前脱掉或取下它们。
  • 您的 JP 引流管可能会弄湿,但请勿让它们随意摆动。 将它们松散地系在腰间的防水腰带上(比如浴袍的系带或腰带),保证它们在淋浴时固定好。
  • 请首先用背部或手检查水温。 因为重建乳房的麻木感可能会使您无法感受到热度。

淋浴期间:

  • 请勿将水流直接对准重建的乳房。 将水流对着您的后背上方或手臂,以便水轻轻流过您的重建乳房。
  • 用温水和温和的无香型香皂清洗。 让肥皂水从您的切口和引流部位上流过。 然后冲洗干净。

淋浴后,用干净的毛巾轻轻拍干切口位置。 不要擦干。

在您的切口和引流部位未完全愈合之前,请勿进行盆浴。 这是因为浸水可能会增加感染的风 险。 手术后 6-8 周,您可以开始洗进行盆浴,但洗之前请先咨询您的医生。

检查切口和引流部位

淋浴后,请仔细观察切口和引流部位情况。 您可以在光线明亮的房间内照镜子观察。 如果您发现以下任何一种情况,请致电您的整形外科医生或护士:

  • 发热≥100.4℉ (38 ℃)
  • 乳房、供体部位周围或者这两处的发红加重或颜色改变
  • 重建乳房肿胀加重
  • 切口出现新的渗出液

如果您的医生有让您穿戴胸罩或使用纱布垫遮盖切口,请在检查完切口和引流部位后穿戴好胸罩或换上干净的纱布垫。

剃毛

手术后约 2 周,您可以剃除腋毛。 仅使用电动剃须刀剃除患侧手臂下方的腋 毛。 请仅使用电动剃须刀剃除患侧腋下的毛发, 割伤后可能会导致感染。

除臭剂

在引流管未移除之前,请勿使用除臭剂。

当您可以使用除臭剂时,请确保您在穿戴胸罩后使用。 这有助于防止您的切口沾染除臭剂,避免发生感染。 如果手术部位皮肤破损,请勿在手术部位使用除臭剂。

运动

常规运动对您的恢复很重要。 但是,在得到医生的允许之前,请遵循以下指导原则:

  • 请勿进行高强度的有氧运动
  • 请勿慢跑
  • 请勿抬举重物
  • 请勿游泳
  • 请勿进行腹部或核心肌肉群练习(如果您的腹部接受过手术)
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随访预约

您的第一次随访预约将安排在您出院后 1 周进行。 您可以借此机会提出任何有关您的重建乳房和供体部位的问题。 您还能够咨询一些其他事项,例如:

  • 恢复亲密关系。
  • 返回工作岗位。
  • 与家人和朋友谈话。
  • 任何其他问题或顾虑。
  • JP 引流管移除

在此次复查期间,您的整形外科医生和护士将检查您的乳房切口,以确保其愈合良好。 如果每只引流管 24 小时内的引流量小于 30 mL(1 液 盎司),他们也会移除 JP 引流管。 根据大多数人的描述,引流管移除时会出现持续几分钟的轻微拉扯或刺痛感。 在移除引流管的过程中,您无需服用止痛药。

引流管移除后,引流部位可能会继续渗出一些液体。 使用无菌纱布垫或护士给您的 Primapore 敷料覆盖该部位。 如果纱布和敷料被浸透,请更换它们。 渗出引流液是正常现象,预计在手术后 24-48 小时(1-2 天)会出现这种情况。 此时,引流部位通常已经愈合。

引流管移除后,您可以继续穿戴手术胸罩(如果有),或您也可以穿戴您自己的支撑胸罩。 如果您穿戴自己的胸罩,它应该:

  • 穿着舒适。
  • 不能太紧。
  • 无钢圈。
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穿衣小贴士

在乳房重建的不同阶段,您可以在胸罩中加上衬垫,帮助平衡外观。 使用柔软的乳房状填充物是填充胸罩的一种方法。 这种乳房状填充物是一种填充棉绒的轻质尼龙袋。 您可以添 加或取出袋中的棉绒来调整大小,使它与对侧乳房匹配。 您也可以用软纱布填充您的胸罩,软纱布可以从您的护士那里领取。 请经常更换纱布,确保其始终保持洁净。

您可以从 Evelyn H. Lauder 乳腺和影像中心 (BAIC) 的乳房用品店 (Breast Boutique) 购买乳房状填充物。 乳房用品店的地址是 300 East 66th Street, at 2nd Avenue。 如您需要联系用品店,请致电 646-888-5330

在术后最初 4 至 6 周的其他一些穿衣小贴示包括穿着:

  • 宽松的衬衣、上衣和毛衣
  • 在宽松的敞开式衬衣、上衣、毛衣里面穿着黑色针织上衣
  • 具有对角线条纹的上衣
  • 不对称图案
  • 围巾或披肩
  • 纽扣式宽松连衣裙
  • 长袍
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