前列腺癌患者的激素治疗

本信息介绍了用于接受放射治疗的前列腺癌患者的激素治疗。

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关于前列腺癌的激素治疗

睾酮是一种雄性激素。 它在脑垂体(大脑中的一个腺体)分泌激素引起睾丸产生精子时产生。 睾酮能够促进前列腺癌细胞的生长。

激素治疗可以通过以下方式防止前列腺癌细胞生长:

  • 降低睾丸分泌的睾酮量。
  • 阻断睾酮和其他雄性激素的作用。

医生可能会建议您接受激素治疗,其主要目的是:

  • 在您开始放射治疗之前减小您的前列腺尺寸。 这将有助于减少正常组织受到的辐射量。
  • 使辐射更易于杀死前列腺癌细胞。
  • 缓解疼痛。
  • 减缓晚期前列腺癌的疾病扩散。
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激素治疗的类型

用于前列腺癌治疗的激素治疗有 3 种类型。 可以单独使用,也可以联合使用。

  • 促黄体激素释放激素 (LHRH) 激动剂能够阻断脑垂体发出提示睾丸生成睾酮的信号。 亮丙瑞林 (Lupron®) 和戈舍瑞林 (Zoladex®) 都是 LHRH 激动剂。 可以每月注射一次,也可以每 3、4 或 6 个月注射一次。
  • 抗雄激素类药物可阻止睾酮粘附于癌细胞。 从而使得睾酮无法促进癌细胞的生长。 比卡鲁胺 (Casodex®) 是一种抗雄激素类药物。 该药需要每天服用一次。
    • 如果您目前正在服用比卡鲁胺,您需要确保在每天同一时间服用(进食后或空腹时服用均可)。
    • 您的医疗团队会告知您何时开始服用该药物。
  • 促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂是一种可阻止睾酮生成的药物。 地加瑞克 (Firmagon®) 是一种 GnRH 拮抗剂。 该药物为皮下注射给药,每 28 天一次。

如果您正在通过注射给药的方式接受激素治疗,请阅读本资源末尾部分标题为“注射时间安排”的内容。

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接受激素治疗所需注意事项

  • 如果您正在使用任何药物,包括贴剂和药膏,或如果您更换过药物,请告知您的医生或护士。 有些药物可能会改变激素治疗的作用方式。 如果您正在服用以下药物,请告知您的医生:
    • 处方药物
    • 非处方药物
    • 任何草药、维生素或膳食补充剂
  • 您将需要验血。 这是因为您的肝酶水平可能会升高。 如果发生这种情况,您的医生将与您讨论并制定应对计划(如需要)。
  • 酒精可能会干扰您的用药。 如果您希望饮酒,请与您的医疗保健提供者进行确认。
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激素治疗的副作用

激素治疗可能会导致一些副作用的发生。 这些症状可能会在治疗期间逐渐消失。 有时也会持续至治疗结束后数月。

您可能会出现以下几种副作用,也可能没有任何副作用:

  • 潮热或出汗
  • 疲劳(感觉很累或比平时更乏力)
  • 勃起功能障碍(勃起困难、无法勃起或无法保持勃起状态)
  • 性欲减退
  • 腹泻(稀便或水样便)
  • 便秘(排便次数比平时少)
  • 全身疼痛
  • 乳房压痛或乳腺组织生长
  • 体重增加
  • 肌肉无力
  • 抑郁
  • 思维反应减慢
  • 注射部位局部反应
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激素治疗期间疾病的预防

糖尿病和心脏病

激素治疗可能会增加您罹患糖尿病和心脏病的风险。 保持健康的生活方式有助于降低该种风险。

  • 请勿吸烟或使用烟草制品。 如果您目前吸烟,我们的烟草治疗项目可以帮助您戒烟。 您的医疗团队可以帮您介绍参加该项目寻求支持,或者您也可以致电 212-610-0507 了解更多信息。
  • 维持或达到健康的体重。 如果您希望咨询临床营养师,请致电 212-639-7071
  • 遵循健康饮食。 您应该选择高纤维、低脂肪和低浓度糖分的饮食。 有关更多信息,请阅读资源Nutrition and Prostate Cancer: Making Healthy Diet Decisions。 您可以在线查找本资源,也可以向您的医疗保健提供者索取副本。
  • 经常运动。 比如快步走、慢跑、骑车、有氧运动和庭院劳动。 我们建议您在日常生活之外每天运动 30 分钟。 即使您不能每天运动,进行一些其他活动也将有所帮助。

骨质疏松

长期使用激素治疗可能会增加您罹患骨质疏松的风险。 骨质疏松是一种导致骨骼强度减弱且增加骨折(断裂)风险的疾病。 摄取足够的钙和维生素 D、进行充足的运动将有助于降低该风险。 有关更多信息,请阅读资源Improving Your Bone Health。 您可以在线查找本资源,也可以向您的医疗保健提供者索取副本。

请确保摄入足够的钙。 大多数成人每天需要摄入 1,000 至 1,200 毫克 (mg) 的钙,但您的医生或营养师会告知您适合您的钙摄入量。

食物是获取钙的最佳途径。 例如,富含钙的食物包括牛奶、奶酪、酸奶、罐装三文鱼、豆腐、白软干酪、浓缩橙汁、菠菜和杏仁。

如果您无法从饮食中获得足够的钙,您的医生或营养师可能会建议您服用钙补充剂。 这些药物无需处方。 您的医生或营养师会告知您应该服用的剂量。

非处方钙补充剂有几种类型,包括碳酸钙和柠檬酸钙。 这些补充剂均可口服(吞咽)。

  • 碳酸钙在餐后服用时吸收最好。 OsCal® 和 Caltrate® 是 2 种碳酸钙补充剂品牌。
  • 柠檬酸钙是另一种类型的钙补充剂。 部分患者对柠檬酸钙的吸收可能优于碳酸钙。 老年人、轻度胃酸者(如恶性贫血患者)也是如此。 柠檬酸钙在餐前 30 分钟服用时吸收最好。 柠檬酸钙的一个品牌是 Citracal®,目前在大多数药店均有售。

如果您每天需要服用超过 500 毫克的钙补充剂,请分次服用,以获得最佳吸收。 例如,如果您每天服用 1,000 毫克钙,请早晨服用 500 毫克,晚上服用另外 500 毫克。

维生素 D

维生素 D 在预防骨质疏松方面也发挥着重要作用。 您的身体需要维生素 D 来吸收和利用钙。

您每天需要摄入的维生素 D 以国际单位 (IU) 为测量单位。 如果您的年龄在 19 至 70 岁之间,每天需要 600 IU 的维生素 D。 如果超过 70 岁,每天则需要补充 800 IU 的维生素 D。

您可以从阳光、食物和维生素 D 补充剂中获取维生素 D。 如果您涂防晒霜或大部分时间在室内活动,您可能需要从其他来源获取维生素 D。

维生素 D 的食物来源包括多脂鱼(如三文鱼、鲭鱼和金枪鱼)、蛋黄、肝脏和一些浓缩食品,如牛奶和橙汁。

由于很难从食物中获取您所需的全部维生素 D,因此通常建议您服用补充剂。 在服用维生素 D 补充剂前,请先检查您服用的多种维生素或钙补充剂中是否含有维生素 D。

运动

医生可能会建议您进行强化骨骼和肌肉的运动。 这些运动可能是负重运动,有助于增加骨密度,如步行、慢跑或跑步。 也可能是非负重运动,如游泳。

开始新的常规运动前,请务必咨询医生。 如果您难以确定运动方案,请咨询医生物理疗法是否适合。

贫血

长时间接受激素治疗可能会增加您罹患贫血的风险。 贫血是指红细胞水平低于正常值。 红细胞负责将氧气从肺输送到身体的其他组织。

贫血时,您可能会感觉异常疲乏。 您的医生将就此与您进行讨论,并且可能会为您开具有助于预防贫血的药物。

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您应该何时致电您的医生或护士

如果出现以下情况,请致电联系您的医生或护士:

  • 上述提到的任何副作用
  • 任何新发的副作用
  • 任何问题或担忧
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注射时间安排

您将要注射的药物是_________________________
您将接受__________________天/周/月的药物注射
您将在:_____________________________(日期)接受注射
您的第一次注射安排在_____________________(日期)

您可以在放射肿瘤科诊所或泌尿科医生办公室接受这些注射治疗。

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