Cirugía para el cáncer de próstata
El Dr. James Eastham, cirujano urólogo y jefe del Servicio de Urología, es experto en la prostatectomía radical para tratar el cáncer de próstata.
Reseña de la cirugía para el cáncer de próstata
La cirugía es un tratamiento común para algunas personas que padecen cáncer de próstata.
Su cirujano hablará con usted sobre cuál es la cirugía más adecuada, según lo siguiente:
- Qué tanto se ha diseminado el cáncer.
- El estadio del cáncer.
- Sus antecedentes familiares y su riesgo genético.
- Sus preferencias personales.
Los cirujanos de MSK pueden usar métodos de invasión mínima que causan menos daño al cuerpo. Es posible que se recupere más rápido y con menos efectos secundarios del cáncer de próstata. A veces, la cirugía se puede utilizar junto con otras terapias.
Muchos cirujanos de MSK se concentran únicamente en el cáncer de próstata. Nuestros cirujanos especialistas en próstata están entre los más experimentados de Estados Unidos. Forman parte de un equipo reconocido como el número 1 del país en atención del cáncer urológico, de 2023 a 2025, por U.S. News & World Report. MSK también aparece entre los dos mejores hospitales oncológicos del país.
Talk with an MSK Care Advisor. We're here 24 hours a day, 7 days a week.
Cirugía para extirpar tumores de próstata
La cirugía es un tratamiento común para los tumores que aún no se han diseminado fuera de la próstata hacia los ganglios linfáticos o los huesos. La cirugía también se recomienda para los tumores que tienen más probabilidades de crecer y diseminarse rápidamente.
La prostatectomía es una cirugía para extirpar parte o toda la glándula prostática. Por lo general, los cirujanos extirpan toda la glándula prostática. A esta cirugía se le llama prostatectomía radical.
La cirugía que le recomienden dependerá del tamaño y la ubicación del tumor, así como de otros factores. Su equipo de atención de MSK evaluará sus ganglios linfáticos para saber si el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata.
Si el cáncer de próstata se ha diseminado, su equipo de atención hablará con usted sobre otros tratamientos que podrían recomendarse después de la cirugía. Las opciones incluyen radioterapia o terapia sistémica, como terapia hormonal, inmunoterapia y, en algunos casos, quimioterapia.
Estas son algunas de las razones por las que su equipo de atención puede recomendarle una cirugía para extirpar la próstata:
- Le acaban de diagnosticar un cáncer de próstata en estadio temprano con un riesgo más alto y que está limitado a la próstata. Es probable que tenga muchos años de vida por delante, pero el Programa de Observación Activa de MSK no es la mejor opción para usted.
- Ya recibió terapia focal, pero se recomienda una cirugía porque el cáncer de próstata regresó.
- El cáncer regresó después de que recibió radioterapia. La cirugía que se realiza después de la radioterapia se llama prostatectomía radical de rescate.
- El cáncer ha avanzado, pero puede extirparse de forma segura mediante cirugía. Cuando esto ocurre, muchas veces recomendamos la cirugía junto con otros tratamientos para extirpar todo el cáncer.
Tipos de cirugía para el cáncer de próstata
La cirugía para extirpar la próstata se llama prostatectomía. Esta cirugía se puede hacer usando diferentes métodos. Su cirujano hablará con usted sobre cuál es la más adecuada para usted.
Hay 2 tipos de prostatectomía:
- Una prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la glándula prostática.
- Una prostatectomía radical de rescate es una cirugía para extirpar la próstata después de la radioterapia.
Prostatectomía radical
Una prostatectomía radical es una cirugía para extirpar toda la glándula prostática y las vesículas seminales. Estos son pequeños conductos que sirven para almacenar el semen.
Es posible que su cirujano también le extirpe algunos de los ganglios linfáticos de la pelvis. Esto se hace para saber si las células cancerosas se diseminaron de la próstata a otras partes del cuerpo.
Esta cirugía para extirpar la próstata se puede hacer utilizando métodos de invasión mínima.
Los expertos de MSK realizan más prostatectomías de rescate que muchos otros hospitales. Una prostatectomía radical de rescate requiere habilidades quirúrgicas especializadas. Las investigaciones muestran que los cirujanos que realizan una mayor cantidad de estas cirugías en general tienen menos complicaciones (problemas). Esto es en comparación con los cirujanos que las realizan con menos frecuencia.
Prostatectomía radical de rescate
Una prostatectomía radical de rescate puede curar el cáncer de próstata durante 10 años o más. Este procedimiento trata el cáncer que está limitado a la próstata o a los tejidos cercanos.
Una prostatectomía radical de rescate es una cirugía para extirpar la próstata después de la radioterapia. Algunas personas que padecen cáncer de próstata localizado reciben radioterapia como primer tratamiento. Después necesitan cirugía porque sus niveles de PSA aumentan y una biopsia muestra células cancerosas.
Muchas personas llegan a MSK para someterse a una prostatectomía radical de rescate, una cirugía que no se ofrece en muchos otros hospitales. Esto se debe a que el tejido cicatricial causado por la radioterapia previa puede hacer que sea muy difícil separar los tejidos durante la cirugía.
Existe un mayor riesgo de presentar efectos secundarios después de una prostatectomía radical de rescate.
Cirugía abierta para el cáncer de próstata
La cirugía convencional a menudo se llama cirugía abierta. El cirujano realiza una única incisión (corte) lo suficientemente grande como para poder operar con sus instrumentos de forma manual.
La cirugía abierta muchas veces es más adecuada para tratar el cáncer que:
- Se diseminó localmente.
- Es de riesgo alto.
- Es muy difícil de extirpar. Esto también se aplica a las personas que se han sometido a varias cirugías en el abdomen (vientre).
Estará en el hospital de unos 2 a 5 días para recuperarse de este tipo de cirugía.
En general, las personas que tienen una cirugía abierta o cirugía de invasión mínima tienen resultados similares a largo plazo.
Cirugía de invasión mínima para el cáncer de próstata
Los cirujanos de MSK son expertos en métodos quirúrgicos que hacen menos daño al cuerpo. La cirugía de invasión mínima hace menos daño al cuerpo porque se realiza con pequeñas incisiones (cortes).
Los métodos de cirugía de invasión mínima son cirugía laparoscópica y cirugía robótica.
En MSK, muchas veces utilizamos técnicas de cirugía de invasión mínima para algunos tipos de prostatectomía.
Entre los beneficios de la cirugía de invasión mínima para el cáncer de próstata, se encuentran los siguientes:
- Menor pérdida de sangre
- Hospitalización más breve.
- Recuperación más rápida.
- Menos cicatrices.
- Menos dolor.
- Menor riesgo de infección.
- Menos complicaciones (problemas) durante y después de la cirugía.
Muchas personas que se someten a una cirugía de invasión mínima para extirpar la próstata pueden regresar a casa al día siguiente.
MSK realiza cientos de cirugías de invasión mínima cada año y es uno de los centros oncológicos más activos en estos procedimientos.
- Prostatectomía radical robótica (asistida por robot)
- Prostatectomía radical laparoscópica
- Prostatectomía radical de rescate
Laparoscopic or robotic-assisted prostatectomy incisions
La cirugía laparoscópica se llama laparoscopia. Su cirujano utiliza un tubo delgado con luz y cámara de video en la punta. Esta herramienta se llama laparoscopio.
El cirujano hará varias incisiones (cortes) pequeñas en la pared del abdomen (vientre). Luego introducirá (colocará) el laparoscopio a través de una de las incisiones. Esto le permite a su cirujano ver las imágenes del laparoscopio en un monitor de televisión.
El cirujano colocará herramientas quirúrgicas especiales en las otras incisiones para extirparle la próstata. Guiado por las imágenes que aparecen en el monitor, el cirujano extirpará la próstata, las vesículas seminales y los ganglios linfáticos.
La cirugía robótica es la forma más común de realizar una prostatectomía radical.
La cirugía robótica utiliza instrumentos especiales para extirpar la próstata y las vesículas seminales. El cirujano también puede extirpar algunos ganglios linfáticos de la pelvis para verificar si el cáncer se ha diseminado.
Su cirujano se sentará en una consola. La consola tiene controles que se manejan con las manos, los dedos y los pies que el cirujano utiliza para realizar la operación. También tiene un monitor especial que muestra imágenes tridimensionales (3D) muy nítidas del interior del abdomen (vientre). La consola controla los instrumentos robóticos que se utilizan para realizar la cirugía.
Los quirófanos de MSK tienen lo último en tecnología, inclusive 11 plataformas de cirugía robótica. En una cirugía robótica, el cirujano usa el sistema quirúrgico Da Vinci®.
Su cuidador es una parte muy importante de su equipo de atención. Ellos también necesitan apoyo. Nuestros enfermeros de enlace están aquí para ayudar a su cuidador cuando usted tenga una cirugía. Le mantendrán informado sobre su evolución durante y después de la cirugía. También contamos con una Clínica para Cuidadores para ayudar a sus seres queridos a sobrellevar el cáncer.
Efectos secundarios de la cirugía para el cáncer de próstata
La próstata está ubicada cerca de pequeños nervios y vasos sanguíneos. Estos controlan:
- Cómo funciona la vejiga y cómo orina (hace pis).
- La función sexual (la capacidad de lograr que el pene se ponga lo suficientemente duro como para tener relaciones sexuales).
La próstata está junto al músculo que controla la micción (hacer pis). También está junto a los pequeños nervios que controlan las erecciones (que el pene se ponga duro). En algunos casos, la cirugía para extirpar la próstata puede afectar la forma en que usted orina o su capacidad para tener erecciones.
Los efectos secundarios de la cirugía para el cáncer de próstata, son, entre otros:
- Problemas de incontinencia. Esto sucede cuando pierde orina por accidente.
- Disfunción eréctil, también llamada ED. Esto ocurre cuando tiene dificultad para lograr que el pene se ponga duro y mantenerlo así.
Una prostatectomía radical de rescate también puede causar estos efectos secundarios:
- Obstrucción del flujo de orina.
- Lesión en órganos cercanos, como el recto, aunque esto es poco frecuente.
En MSK contamos con expertos en atención continua que ayudan a las personas a manejar los efectos secundarios de la cirugía de próstata. Ofrecemos servicios de apoyo, entre ellos salud sexual y medicina reproductiva, fisioterapia y terapias de medicina integral.
El equipo de atención de heridas, ostomías y continencia (WOC) de MSK ofrece atención especializada y formación. Ayudamos a tratar los problemas más complejos relacionados con las heridas, las ostomías y la incontinencia, facilitamos la recuperación después de una cirugía y mejoramos la calidad de vida. Somos uno de los pocos hospitales que ofrecen atención especializada en WOC en todos nuestros centros.
La disfunción eréctil, también llamada DE, es la incapacidad para lograr o mantener el pene duro. También se conoce como impotencia y es un posible efecto secundario de la cirugía de próstata.
La cirugía de próstata afecta los nervios cercanos a la próstata que controlan el flujo de sangre al pene. Después de la cirugía de próstata, las erecciones tardarán un tiempo en volver a la normalidad. Puede llevar semanas o meses. Sin embargo, en algunos casos pueden pasar hasta 3 años después de la cirugía de próstata antes de que las erecciones vuelvan por completo.
Durante las primeras semanas después de la cirugía, es posible que no pueda lograr una erección lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales. Esto podría ser así incluso si usa medicamentos, como el sildenafil citrate (Viagra). Su equipo de atención hablará con usted sobre las opciones para tratar la disfunción eréctil.
La cirugía para extirpar la próstata causará infertilidad. No podrá tener hijos con su esperma, a menos que planifique con anticipación. Antes de la cirugía, hable con su equipo de atención sobre el banco de esperma y otras opciones.
Obtenga más información sobre nuestros servicios de salud sexual masculina.
Otro posible efecto secundario de la cirugía de próstata es la incontinencia urinaria, que ocurre cuando hay pérdida de orina (pis). Aproximadamente 9 de cada 10 personas que se someten a una cirugía de próstata en MSK recuperan el control de la orina con el tiempo. La mayoría de las personas vuelven a orinar como lo hacían antes de la cirugía dentro de los 12 meses y, con frecuencia, en solo unos pocos meses.
Sin embargo, entre 5 y 10 de cada 100 personas que se someten a una cirugía para extirpar la próstata presentan un efecto secundario permanente. Tienen incontinencia urinaria de esfuerzo leve que no desaparece. La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre cuando se escapa una pequeña cantidad de orina debido a la presión sobre la vejiga. Puede ocurrir al hacer ejercicio, reír, estornudar o toser.
En MSK tratamos la incontinencia urinaria con terapia, medicina o cirugía.
Después de la cirugía, los músculos del piso pélvico que controlan la forma en que usted hace pis estarán debilitados. La fisioterapia puede fortalecer estos músculos. Lea Ejercicios para los músculos del suelo pélvico (Kegel) para hombres para obtener más información.
También existen medicinas que reducen la presión sobre la vejiga.
Algunas personas pueden necesitar una cirugía de reconstrucción urinaria para tratar la incontinencia que no mejora después de 1 año de tratamiento.
Preguntas comunes sobre la cirugía para el cáncer de próstata
Here are some questions about prostate cancer surgery:
- What surgery do you recommend, and why?
- Is surgery better for me than other options? This includes radiation therapy, active surveillance (watching for changes), or focal therapy (partial prostate gland ablation).
- Will I need other treatments before or after surgery?
- When will I know the results of my surgery?
- What are the risks and side effects? Will any of them be long-term?
- Will I be able to go back to normal activities?
- Can I get follow-up care at MSK’s locations in New Jersey, on Long Island, or in Westchester?
Prostate cancer surgery often takes about 2 to 3 hours, but it can take as long as 4 hours. How long a surgery lasts depends on a few things, such as how complex your procedure is.
The number of days you’ll be in the hospital depends on a few things.
They include your general health, and how complex your surgery was. Your hospital stay also depends on whether you have any complications (problems) after surgery.
If you had laparoscopic or robotic-assisted surgery, the average hospital stay is 1 night.
Not everyone feels pain the same way. They also do not have pain or discomfort for the same amount of time. People are walking around the hospital the night after surgery.
You may still have some pain when you go home. Most often, you’ll be taking pain medicine as needed.
The pain often gets much better after the first week. Most people stop taking medicine in 3 to 4 weeks.
Some people can have soreness, tightness, or muscle aches around their incision (cut) for up to 6 months. This does not mean something is wrong. You’ll have less pain and need less pain medicine as your incision heals.
Recovery time is different for everyone. Most people recover from the surgery incision in 3 to 4 weeks or as long as 6 months.
You’ll have a urinary catheter when you go home. Your care team will teach you how to remove the catheter 7 to 14 days after surgery.
You’ll meet with your doctor 2 to 3 weeks after surgery. They’ll give you instructions about which activities you can do, such as exercise, sports, or lifting more than 10 pounds.
