О процедуре одномоментной реконструкции лимфатических сосудов

Эта информация поможет вам узнать, что такое одномоментная реконструкция лимфатических сосудов (immediate lymphatic reconstruction (ILR)). Она также поможет вам узнать, чего стоит ожидать после операции на молочных железах с удалением подмышечных лимфоузлов и ILR.

Вернуться к началу

О лимфедеме

При удалении лимфоузлов в зоне подмышки (подмышечных лимфоузлов) могут быть повреждены расположенные рядом с ними лимфатические сосуды. Это может осложнить выведение жидкости лимфатической системой. Если это произойдет, в руке, кисти, молочной железе или туловище с подвергнутой лечению стороны может скапливаться лимфатическая жидкость. Подвергнутая лечению сторона — это та сторона тела, где были удалены лимфоузлы.

При скоплении в какой-то области слишком большого объема лимфатической жидкости возникает отек, называемый лимфедемой. Вы можете испытывать тяжесть или болезненные ощущения в этой области, или подвергнуться повышенному риску развития инфекции, также возможно возникновение и того, и другого. По интенсивности симптомы лимфедемы могут быть от слабо выраженных до настолько сильно выраженных, что затронутая область значительно увеличится в размерах. Иногда симптомы не развиваются в течение нескольких месяцев или лет после операции.

Из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфоузлы, примерно у 15–25 развивается лимфедема. Лимфедема не развивается примерно у 75–85 из каждых 100 человек. Если вам проводили радиотерапию в этой области, риск развития лимфедемы может быть выше.

Лекарства от лимфедемы не существует, но есть способы лечения, такие как массаж и компрессионное белье. Компрессионное белье — это элементы одежды, которые сдавливают область тела, помогая справиться с отеком.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы.

Вернуться к началу

Информация об ILR

ILR — это процедура по реконструкции поврежденных лимфатических сосудов для отведения лимфатической жидкости из определенной области. Это может снизить риск развития лимфедемы. Ваш пластический хирург выполнит процедуру ILR во время вашей операции на молочных железах, после того как хирург-маммолог завершит удаление подмышечных лимфоузлов. Это обычно занимает менее 1 часа.

Для подготовки к операции на молочных железах вам не потребуется выполнять какие-либо дополнительные действия.

Во время процедуры ILR

Сначала ваш пластический хирург определит местоположение поврежденных лимфатических сосудов. Для этого вам введут инъекцию с зеленым контрастным веществом. Его введут в пространство между пальцами руки и нижней частью запястья с подвергнутой лечению стороны. Это контрастное вещество пройдет по лимфатическим сосудам, поэтому их будет проще увидеть.

Когда ваш пластический хирург увидит поврежденные лимфатические сосуды, он соединит их с соседней веной (см. рисунок 1). Это позволит отводить лимфатическую жидкость из нужной области.

Рисунок 1.  Соединение поврежденного лимфатического сосуда с веной

Рисунок 1. Соединение поврежденного лимфатического сосуда с веной

После процедуры ILR ваш хирург завершит операцию на молочных железах.

В первые 2 недели после процедуры ILR

Ваш хирург-маммолог выдаст вам инструкции по уходу за собой после операции на молочных железах и удаления подмышечных лимфоузлов. Соблюдайте эти инструкции и инструкции, приведенные ниже.

Рисунок 2.  Рука, согнутая под 45 градусов

Рисунок 2. Рука, согнутая под 45 градусов

  • Избегайте сжатия и сдавливания области удаления подмышечных лимфоузлов.
    • Носите одежду свободного кроя, которая не сжимает эту область.
    • Не используйте бюстгальтер с большим количеством марли или прокладок. Специалист вашей медицинской бригады покажет вам, какое количество для вас безопасно.
  • Не поднимайте руку с оперированной стороны более чем на 45 градусов. Рука поднимается на 45 градусов, когда вы ставите ее себе на бедро (см. рисунок 2). Вы можете распрямить локоть, но не поднимайте руку выше этого положения.
  • Соблюдайте полученные от хирурга-маммолога инструкции по выполнению упражнений на развитие амплитуды движений после операции на молочных железах. Вам выдадут материал Физические упражнения после мастэктомии. Во время выполнения этих упражнений помните, что нельзя поднимать руку с оперированной стороны более чем на 45 градусов.
  • Если в области подмышки начнет скапливаться жидкость, сразу же позвоните вашему хирургу-маммологу. Жидкость может вызвать появление отека небольшой определенной области (размером с мяч для гольфа) или припухлости более обширной области. Специалист вашей медицинской бригады скажет вам, на что стоит обратить внимание.

После процедуры ваша моча и кожа между пальцами и запястьем могут поменять цвет. Это происходит из-за контрастного вещества, введенного пластическим хирургом. Со временем цвет восстановится.

Через 2 недели после процедуры ILR

Через 2 недели после операции вам будет уже не нужно как-либо ограничивать амплитуду движений. Вы сможете поднимать руку выше 45 градусов. Если от хирурга-маммолога вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

Вернуться к началу

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Questions Да В некоторой степени Нет

Последнее обновление