Как подготовиться к колоноскопии с помощью MiraLAX

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) с помощью polyethylene glycol (MiraLAX®).

Колоноскопия — это исследование толстой кишки. Врач воспользуется эндоскопом (гибкой трубкой с камерой на конце) для осмотра внутренней поверхности вашей толстой кишки на видеомониторе. В ходе процедуры врач может удалить маленький образец ткани (провести биопсию) для исследования, удалить полип (нарост ткани), сделать фотоснимки внутренней поверхности толстой кишки или выполнить все три вышеперечисленных действия.

Тщательно выполните эти инструкции. Важно, чтобы на момент проведения колоноскопии ваша толстая кишка была пустой. При наличии стула в толстой кишке врач может не увидеть полипы или другие проблемы внутри нее, и вам может потребоваться пройти эту процедуру снова. Если у вас есть вопросы, обратитесь в офис вашего врача.

За 1 неделю до процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием или изменить дозировку некоторых лекарств. Внизу приведено несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете лекарство для разжижения крови (например, aspirin или другой антикоагулянт), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием.
    • К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не знаете точно.
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам нужно сделать за один день до процедуры и утром в день процедуры. Скажите своему врачу, что вы будете пить не содержащие сахара напитки в рамках нулевой лечебной диеты за один день до проведения процедуры.
    • Если вы принимаете metformin (Fortamet®, Glumetza®, Glucophage®) или лекарство, которое содержит metformin, не принимайте его за один день до процедуры и в день проведения процедуры.

При необходимости получите справку у вашего врача

  • Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней у вашего кардиолога (врача по лечению сердца).
  • Если у вас случались приступы боли в грудной клетке, головокружения, новые или более сильные затруднения дыхания или обмороки в течение последних 6 недель, перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней у вашего врача.

Справка о допуске к процедуре должна поступить в офис врача центра MSK не позднее, чем за 1 день до проведения процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если вам не удалось найти такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Однако такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

В Нью-Йорке:

  • Partners in Care: 888-735-8913
  • Prime Care: 212-944-0244

В Нью-Йорке и Нью-Джерси:

  • Caring People: 877-227-4649
 

Не употребляйте некоторые продукты

В течение 1 недели перед колоноскопией не ешьте:

  • сырые (свежие) фрукты и овощи (вы можете есть консервированные или приготовленные овощи);
  • цельные зерна кукурузы, в том числе консервированные;
  • злаки (такие как овсяные хлопья, коричневый рис или пшеничный хлеб);
  • семена (например, мак или кунжут);
  • орехи.

Купите все необходимое

  • 4 (5 мг) таблетки bisacodyl (Dulcolax®). Обычно они продаются в упаковках по 10 таблеток.
  • 1 (238 г) флакон polyethylene glycol (MiraLAX ®).
  • 64 унции (1,9 л) любой прозрачной жидкости, не красного, не фиолетового и не оранжевого цвета.
    • Подойдут такие спортивные напитки, как Gatorade® и Powerade®. Спортивные напитки помогут восстановить электролиты, которые вы потеряете при подготовке кишечника.
    • Если у вас диабет, убедитесь, что прозрачные жидкости не содержат сахара.

Чтобы понять, необходимо ли вам купить что-то еще, ответьте на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас предрасположенность к запорам (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно), или происходит ли опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю?
  • Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) лекарства, такие как fentanyl (Duragesic®, Subsys®), morphine (DepoDur®, Duramorph®), hydrocodone (Vicodin®, MS Contin®) или oxycodone (Oxycontin®, Percocet®)? Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.
  • Была ли у вас раньше колоноскопия, к которой вы плохо подготовились?
 

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, вы также должны купить следующее:

  • 3 (17 г) дозы MiraLAX (всего 51 г).
    • Вы можете купить 1 дополнительный маленький флакон или несколько пакетиков.
  • Дополнительные жидкости для полной нулевой диеты.
    • Примеры разрешенных напитков перечислены в разделе «За 2 дня до процедуры».
Вернуться к началу

За 3 дня до процедуры

За несколько дней до проведения процедуры вам позвонит медсестра/медбрат из отделения эндоскопии. Она/он пройдется по инструкциям в этом руководстве вместе с вами и задаст вам вопросы по вашей медицинской карте. Медсестра/медбрат также изучит список ваших лекарств и скажет, какие из них вам следует принять утром в день процедуры. Впишите их на строчках ниже.

Вернуться к началу

За 2 дня до процедуры

Если обычно у вас не бывает запоров, вы не принимаете наркотические (опиоидные) лекарства и у вас раньше не было колоноскопия, к которой вы плохо подготовились, вам не нужно начинать нулевую лечебную диету до дня, предшествующего дню процедуры. Однако продолжайте воздерживаться от употребления сырых фруктов и овощей, цельных зерен кукурузы, злаков, семян и орехов. Перейдите к следующему разделу «День перед процедурой».

Если обычно у вас бывают запоры, вы принимаете наркотические лекарства и у вас раньше была колоноскопия, к которой вы плохо подготовились:

  • примите по 1 мерному стаканчику (17 г) MiraLAX, смешанного с 8 унциями (240 мл) жидкости на завтрак, обед и ужин;
  • соблюдайте полную нулевую диету, включая:
    • йогурт (без кусочков фруктов);
    • фруктовые соки без мякоти;
    • газированные напитки;
    • бульон или процеженные супы-пюре;
    • пищевые добавки;
    • мороженое и фруктовый лед (без кусочков фруктов).
Вернуться к началу

День перед процедурой

Подготовьте средство очистки кишечника MiraLAX

Утром накануне процедуры смешайте все 238 граммов порошка MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости комнатной температуры до полного растворения порошка MiraLAX. Когда MiraLAX растворится, вы можете поставить смесь в холодильник. Многие люди считают, что охлажденная смесь имеет более приятный вкус.

Не разводите MiraLAX раньше, чем утром накануне дня процедуры.

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед процедурой. Примеры прозрачных жидкостей перечислены в таблице в этом разделе.

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Не пейте напитки красного, фиолетового и оранжевого цветов.
  • Обязательно пейте большое количество жидкости, помимо воды, кофе и чая. Это позволяет получить достаточное количество калорий и играет важную роль в подготовке к колоноскопии. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час пока вы не спите.
  • Если у вас диабет, вы должны пить только не содержащие сахара жидкости и часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
 
  Можно Нельзя
Супы
  • Прозрачный бульон или отвар
  • Прозрачный консоме
  • Овощной, куриный или говяжий бульон из пакетиков
  • Любые продукты с частицами сушеной пищи или приправами
Сладости
  • Желе (например, Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Подсластители, такие как сахар и мед
  • Что-либо красного, фиолетового или оранжевого цвета
Напитки
  • Вода
  • Прозрачные фруктовые соки, например из белой клюквы, белого винограда или яблок
  • Газированные и спортивные напитки, такие как 7-Up®, Sprite®, имбирный эль, минеральная вода, Gatorade®
  • Чай или черный кофе (без сливок)
  • Прозрачные протеиновые напитки
  • Сок с мякотью
  • Нектары
  • Молоко
  • Алкогольные напитки

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 11:00 накануне дня процедуры. Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на процедуру. Если ваша процедура назначена на понедельник, ожидайте звонка в предыдущую пятницу. Если вам не позвонили, позвоните по номеру 212-639-7882.

Начните подготовку кишечника

Шаг 1: примите 2 таблетки bisacodyl

В 16:00 в день накануне дня процедуры примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды.

Шаг 2: выпейте смесь MiraLAX

В 16:15 выпейте 1 стакан (8 унций (240 мл)) смеси. Сделайте это 4 раза с интервалом в 15 минут. Выпейте смесь в 16:15, 16:30, 16:45 и 17:00.

  • Когда вы закончите, останется половина смеси MiraLAX. Поставьте оставшуюся смесь в холодильник для второй половины подготовки.
  • Опорожнение кишечника обычно происходит в течение 1 часа после приема первой дозы, но у некоторых людей оно может происходить и позднее.
    • Не беспокойтесь, если опорожнение кишечника не произошло после приема первой половины MiraLAX. Продолжайте пить жидкости и приступайте к приему второй половины MiraLAX в соответствии с инструкциями.
  • Наносите вазелин (Vaseline®) или мазь A & D® на кожу вокруг анального отверстия после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.
  • Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания и промыть толстую кишку.

Шаг 3 (если вам сказали приехать на процедуру раньше 11:00):

Если вам сказали приехать на процедуру раньше 11:00, выполните эти инструкции вечером накануне дня процедуры:

В 23:00 примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды. После этого начните принимать вторую половину смеси MiraLAX. Выпивайте по 1 стакану (8 унций (240 мл)) каждые 15 минут, пока смесь не закончится.

  • Если опорожнение кишечника не начнется через 2–3 часа после приема второй половины MiraLAX, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по желудочно-кишечному тракту (GI).
  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости, пока до запланированного времени прибытия на процедуру не останется 4 часа.
  • Не принимайте никакой пищи до окончания процедуры.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Шаг 3 (если вам сказали приехать на процедуру в 11:00 или позднее):

Если вам сказали приехать на процедуру в 11:00 или позднее, выполните эти инструкции утром перед процедурой:

В 6:00 примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды. После чего начните принимать вторую половину смеси MiraLAX. Выпивайте по 1 стакану (8 унций (240 мл)) каждые 15 минут, пока смесь не закончится.

  • Если опорожнение кишечника не начнется через 2–3 часа после приема второй половины смеси MiraLAX, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по желудочно-кишечному тракту (GI).
  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости, пока до запланированного времени прибытия на процедуру не останется 4 часа.
  • Не принимайте никакой пищи до окончания процедуры.

Что необходимо запомнить

  • Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите лосьоны, крем или пудру на грудную клетку или руки.
  • Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома. У нас нет камер хранения для ценных вещей.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

  • Список принимаемых вами лекарств;
  • Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой памятку, которую вы носите в кошельке, если вы еще не передавали ее копию нашей больнице.
  • ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol (Proventil®, Ventolin®) от астмы, если она у вас есть;
  • футляр для очков;
  • доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы таковую заполняли.

Чего стоит ожидать

Когда вы приедете в больницу, вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Когда придет время переодеться для процедуры, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Вы встретитесь со своим врачом перед процедурой. Он(-а) расскажет вам о процедуре и ответит на любые ваши вопросы.

Вы встретитесь с вашим анестезиологом. Он(-а) просмотрит вашу медицинскую карту вместе с вами и расскажет о типе вашей анестезии (лекарстве, чтобы вы уснули).

Когда придет время процедуры, вас либо проведут в операционную, либо отвезут на больничной каталке. Сотрудник операционной бригады поможет вам лечь на стол для осмотра. Вы будете лежать на левом боку, согнув ноги в коленях.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (ВВ) на одну из вен, обычно на руке или кисти. Вы получите анестезию через ВВ-капельницу и заснете. Когда вы заснете, врач осмотрит вашу прямую кишку.

Врач введет эндоскоп в прямую кишку. Эндоскоп подключен к видеомонитору. Это позволяет врачу видеть внутреннюю поверхность вашей толстой кишки. С помощью воздуха и жидкости врач будет перемещать эндоскоп по длине толстой кишки и осматривать ее на наличие любых необычных образований на видеомониторе.

Вернуться к началу

После процедуры

В палате послеоперационного наблюдения

Вы проснетесь в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)). Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Многие люди ощущают вздутие и желудочные колики после колоноскопии. Это нормально и проходит после выхода газов.

Когда вы окончательно проснетесь, медсестра/медбрат снимет вашу ВВ-капельницу. Если вас кто-то ждет, перед отправкой домой медсестра/медбрат даст инструкции по выписке и вам, и вашему сопровождающему.

Дома

  • Если вам провели биопсию, вы можете заметить несколько капель крови, появившихся из прямой кишки. Это нормальное явление после биопсии. Однако капель крови не должно быть больше, чем несколько капель, и они не должны появляться дольше суток.
  • Вы можете вернуться к привычному образу жизни через 24 часа после процедуры.
  • Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.
  • Вы можете начать принимать легкую пищу сразу после выписки. Постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Если врачу потребуется ограничить ваш рацион на некоторое время, он сообщит вам об этом.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату при появлении:

  • температуры 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • сильной боли в желудке или вздутия;
  • кровотечения из прямой кишки, которое длится больше 24 часов;
  • кровотечения в периоды между опорожнением кишечника ;
  • слабости, обморочного состояния или тошноты;
  • сильного кровотечения из прямой кишки.
Вернуться к началу

Последнее обновление