Как подготовиться к колоноскопии с помощью MiraLAX®

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии с помощью polyethylene glycol (MiraLAX®).

Колоноскопия — это исследование толстой кишки. Врач воспользуется эндоскопом (гибкой трубкой с камерой на конце) для осмотра внутренней поверхности вашей толстой кишки на видеомониторе. Во время процедуры ваш врач может:

  • взять небольшой образец ткани для анализа (сделать биопсию);
  • удалить полип (разрастание тканей);
  • сделать снимок внутренней поверхности вашей толстой кишки.

Тщательно выполните эти инструкции. Важно, чтобы на момент проведения колоноскопии ваша толстая кишка была пустой. При наличии стула в толстой кишке врач может не увидеть полипы или другие проблемы внутри нее, и вам может потребоваться пройти эту процедуру снова. Если у вас есть вопросы, обратитесь в офис вашего врача.

За 1 неделю до процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить приём некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, приём каких лекарств вам можно прекратить. Внизу приведено несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, например для устранения сгустков крови или для профилактики инфаркта, спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить его прием. Примеры таких лекарств приведены в таблице “Распространенные антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)”. Существуют и другие подобные лекарства, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не знаете точно.

 
Распространенные антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)
  • apixaban (Eliquis®);
  • cilostazol (Pletal®);
  • clopidogrel (Plavix®);
  • dalteparin (Fragmin®);
  • enoxaparin (Lovenox®);
  • fondaparinux (Arixtra®)
  • heparin
  • rivaroxaban (Xarelto®)
  • tinzaparin (Innohep®);
  • warfarin (Coumadin®);

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам нужно сделать за один день до процедуры и утром в день процедуры. Скажите своему врачу, что вы будете пить не содержащие сахара напитки в рамках нулевой лечебной диеты за один день до проведения процедуры.

Если вы принимаете metformin (например, Glumetza®) или лекарство, которое содержит metformin, не принимайте его за один день до процедуры и в день проведения процедуры.

Если у вас установлено устройство AICD, сообщите об этом врачу.

Сообщите врачу центра Memorial Sloan Kettering (MSK), если у вас установлен автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD). Если вам было установлено это устройство, необходимо, чтобы процедура выполнялась в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK).

При необходимости возьмите у своего врача справку об этом

  • Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней у вашего кардиолога (врача по лечению сердца).
  • Если у вас случались приступы боли в грудной клетке, головокружения, новые или более сильные затруднения дыхания или обмороки в течение последних 6 недель, перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней у вашего врача.

Справка о допуске к процедуре должна поступить в офис врача центра MSK не позднее, чем за 1 день до проведения процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Не употребляйте некоторые продукты

В течение 1 недели перед колоноскопией не ешьте:

  • сырые (свежие) фрукты и овощи (вы можете есть консервированные или приготовленные овощи);
  • цельные зерна кукурузы, в том числе консервированные;
  • злаки (такие как овсяные хлопья, коричневый рис или пшеничный хлеб);
  • семена (например, мак или кунжут);
  • орехи.

Купите все необходимое

  • 4 (5 мг) таблетки bisacodyl (Dulcolax®). Обычно они продаются в упаковках по 10 таблеток.
  • 1 (238 г) флакон polyethylene glycol (MiraLAX ®).
  • 64 унции (1,9 л) любой прозрачной жидкости, не красного, не фиолетового и не оранжевого цвета.
    • Подойдут такие спортивные напитки, как Gatorade® и Powerade®. Спортивные напитки помогут восстановить электролиты, которые вы потеряете при подготовке кишечника.
    • Если у вас диабет, убедитесь, что прозрачные жидкости не содержат сахара.

Чтобы понять, необходимо ли вам купить что-то еще, ответьте на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас предрасположенность к запорам (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно), или происходит ли опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю?
  • Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) лекарства, такие как fentanyl (Duragesic®, Subsys®), morphine (DepoDur®, Duramorph®), hydrocodone (Vicodin®, MS Contin®) или oxycodone (Oxycontin®, Percocet®)? Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.
  • Была ли у вас раньше колоноскопия, к которой вы плохо подготовились?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, вы также должны купить следующее:

  • 3 (17 г) дозы MiraLAX (всего 51 г).
    • Вы можете купить 1 дополнительный маленький флакон или несколько пакетиков.
  • Дополнительные жидкости для полной нулевой диеты.
    • Примеры разрешенных напитков перечислены в разделе «За 2 дня до процедуры».
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

За 3 дня до процедуры

За несколько дней до проведения процедуры вам позвонит медсестра/медбрат из отделения эндоскопии. Она/он пройдется по инструкциям в этом руководстве вместе с вами и задаст вам вопросы по вашей медицинской карте. Медсестра/медбрат также изучит список ваших лекарств и скажет, какие из них вам следует принять утром в день процедуры. Впишите их на строчках ниже.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

За 2 дня до процедуры

Если обычно у вас не бывает запоров, вы не принимаете наркотические (опиоидные) лекарства и у вас раньше не было колоноскопия, к которой вы плохо подготовились, вам не нужно начинать нулевую лечебную диету до дня, предшествующего дню процедуры. Однако продолжайте воздерживаться от употребления сырых фруктов и овощей, цельных зерен кукурузы, злаков, семян и орехов. Перейдите к следующему разделу «День перед процедурой».

Если обычно у вас бывают запоры, вы принимаете наркотические лекарства, или у вас раньше была колоноскопия, к которой вы плохо подготовились:

  • примите по 1 мерному стаканчику (17 г) MiraLAX, смешанного с 8 унциями (240 мл) жидкости на завтрак, обед и ужин;
  • соблюдайте полную нулевую диету, включая:
    • йогурт (без кусочков фруктов);
    • фруктовые соки без мякоти;
    • газированные напитки;
    • бульон или процеженные супы-пюре;
    • пищевые добавки;
    • мороженое и фруктовый лед (без кусочков фруктов).
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

День перед процедурой

Подготовьте средство очистки кишечника MiraLAX

Утром накануне процедуры смешайте все 238 граммов порошка MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости комнатной температуры до полного растворения порошка MiraLAX. Когда MiraLAX растворится, вы можете поставить смесь в холодильник. Многие люди считают, что охлажденная смесь имеет более приятный вкус.

Не разводите MiraLAX раньше, чем утром накануне дня процедуры.

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед процедурой. Примеры прозрачных жидкостей перечислены в таблице в этом разделе.

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Не пейте напитки красного, фиолетового и оранжевого цветов.
  • Обязательно пейте большое количество жидкости, помимо воды, кофе и чая. Это позволяет получить достаточное количество калорий и играет важную роль в подготовке к колоноскопии. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час пока вы не спите.
  • Если у вас диабет, вы должны пить только не содержащие сахара жидкости и часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
 
Нулевая лечебная диета
  Можно Нельзя
Супы
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с частицами сушеной пищи или приправами
Сладости
  • желе, например Jell-O®;
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы, например Life Savers®
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки, например яблочный, клюквенный, виноградный, или лимонад
  • газированные напитки, такие как 7-Up®, Sprite®, имбирный эль или минеральная вода;
  • Спортивный напиток Gatorade®;
  • черный кофе;
  • чай;
  • Вода
  • соки с мякотью;
  • Нектары
  • молоко или сливки;
  • Алкогольные напитки

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник больницы или медицинского центра, где будет проводиться процедура, позвонит вам после 11:00 накануне дня проведения процедуры. Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть на место проведения процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если с вами не свяжутся, позвоните в офис вашего врача.

Если вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал для вас её проведение.

Начните подготовку кишечника

Шаг 1: примите 2 таблетки bisacodyl

В 16:00 в день накануне дня процедуры примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды.

Шаг 2: выпейте смесь MiraLAX

В 16:15 выпейте 1 стакан (8 унций (240 мл)) смеси. Сделайте это 4 раза с интервалом в 15 минут. Выпейте смесь в 16:15, 16:30, 16:45 и 17:00.

  • Когда вы закончите, останется половина смеси MiraLAX. Поставьте оставшуюся смесь в холодильник для второй половины подготовки.
  • Опорожнение кишечника обычно происходит в течение 1 часа после приема первой дозы, но у некоторых людей оно может происходить и позднее.
    • Не беспокойтесь, если опорожнение кишечника не произошло после приема первой половины MiraLAX. Продолжайте пить жидкости и приступайте к приему второй половины MiraLAX в соответствии с инструкциями.
  • Наносите вазелин (Vaseline®) или мазь A & D® на кожу вокруг анального отверстия после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.
  • Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания и промыть толстую кишку.

Шаг 3 (если вам сказали приехать на процедуру раньше 11:00):

Если вам сказали приехать на процедуру раньше 11:00, выполните эти инструкции вечером накануне дня процедуры:

В 23:00 примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды. После этого начните принимать вторую половину смеси MiraLAX. Выпивайте по 1 стакану (8 унций (240 мл)) каждые 15 минут, пока смесь не закончится.

  • Если опорожнение кишечника не начнется через 2–3 часа после приема второй половины MiraLAX, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по желудочно-кишечному тракту (GI).
  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости, пока до запланированного времени прибытия на процедуру не останется 4 часа.
  • Не принимайте никакой пищи до окончания процедуры.
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

День проведения процедуры

Шаг 3 (если вам сказали приехать на процедуру в 11:00 или позднее):

Если вам сказали приехать на процедуру в 11:00 или позднее, выполните эти инструкции утром перед процедурой:

В 6:00 примите 2 таблетки bisacodyl и запейте их стаканом воды. После этого начните принимать вторую половину смеси MiraLAX. Выпивайте по 1 стакану (8 унций (240 мл)) каждые 15 минут, пока смесь не закончится.

  • Если опорожнение кишечника не начнется через 2–3 часа после приема второй половины смеси MiraLAX, позвоните по номеру 212-639-2000 и спросите дежурного специалиста по желудочно-кишечному тракту (GI).
  • Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости, пока до запланированного времени прибытия на процедуру не останется 4 часа.
  • Не принимайте никакой пищи до окончания процедуры.

Что необходимо запомнить

  • Примите только те лекарства, которые вам сказали принять утром в день процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
  • Не наносите лосьоны, крем или пудру на грудную клетку или руки.
  • Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома. У нас нет камер хранения для ценных вещей.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

  • Список принимаемых вами лекарств;
  • Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой памятку, которую вы носите в кошельке, если вы еще не передавали ее копию нашей больнице.
  • ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol (Proventil®, Ventolin®) от астмы, если она у вас есть;
  • футляр для очков;
  • доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы таковую заполняли.
 

Куда идти

Процедура будет проходить в одном из указанных ниже мест:

  • Отделение эндоскопии (Endoscopy Suite) в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK)
    1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
    New York, NY 10065
    Поднимитесь на лифте M на 2-ой этаж. Пройдите в отделение эндоскопии (Endoscopy Suite) через стеклянную дверь.
  • MSK Monmouth
    480 Red Hill Road
    Middletown, NJ 07748
  • Центр эндоскопии на Манхэттене (Manhattan Endoscopy Center)
    535 5th Avenue (вход со стороны 44th Street между Madison Avenue и 5th Avenue)
    New York, NY 10017

Чего стоит ожидать

Когда вы приедете, вас несколько раз будут просить назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Когда придет время переодеться для процедуры, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Вы встретитесь со своим врачом перед процедурой. Он(-а) расскажет вам о процедуре и ответит на любые ваши вопросы.

Вы встретитесь с вашим анестезиологом. Он(-а) просмотрит вашу медицинскую карту вместе с вами и расскажет о типе вашей анестезии (лекарстве, чтобы вы уснули).

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вы будете лежать на левом боку, согнув ноги в коленях.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (ВВ) на одну из вен, обычно на руке или кисти. Вы получите анестезию через ВВ-капельницу и заснете. Когда вы заснете, врач осмотрит вашу прямую кишку.

Врач введет эндоскоп в прямую кишку. Эндоскоп подключен к видеомонитору. Это позволяет врачу видеть внутреннюю поверхность вашей толстой кишки. С помощью воздуха и жидкости врач будет перемещать эндоскоп по длине толстой кишки и осматривать ее на наличие любых необычных образований на видеомониторе.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

После процедуры

Медсестра/медбрат продолжит следить за вашим сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Многие люди ощущают вздутие и желудочные колики после колоноскопии. Это нормально и проходит после выхода газов.

Когда вы окончательно проснетесь, медсестра/медбрат снимет вашу ВВ-капельницу. Если вас кто-то ждет, перед отправкой домой медсестра/медбрат даст инструкции по выписке и вам, и вашему сопровождающему.

Дома

  • Вы можете начать принимать легкую пищу сразу после выписки. Постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Если врачу потребуется ограничить ваш рацион на некоторое время, он сообщит вам об этом.
  • Вы можете вернуться к привычному образу жизни через 24 часа после процедуры.
  • Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.

Если вам провели биопсию, у вас может выделиться небольшое количество крови из прямой кишки, это нормально. Крови должно быть не больше нескольких капель, и кровотечение должно прекратиться в течение суток после процедуры.

Это нормально, если после колоноскопии ваш стул будет нерегулярным или не таким, как обычно. Так может продолжаться вплоть до 1 недели после проведения процедуры.

 
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

  • температуры 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • сильной боли в желудке или вздутия;
  • кровотечения из прямой кишки, которое длится больше 24 часов;
  • кровотечения в периоды между опорожнением кишечника ;
  • слабости, обморочного состояния или тошноты;
  • сильного кровотечения из прямой кишки.
Вернуться к началу Arrow (up) icon.Icon pointing upwards. Usually means that the containing element can be opened and closed.

Последнее обновление