Bu bilgiler pankreatik enzim replasman tedavisinin (PERT) ne olduğunu ve nasıl çalıştığını açıklamaktadır.
Pankreasınız yiyecekleri sindirmenize yardımcı olmak için pankreatik enzimler üretir. Bazı hastalıklar veya tedaviler pankreasınızın pankreatik enzim üretmesini veya salgılamasını durdurabilir. Bu, vücudunuzun yiyecekleri sindirme (parçalama) biçimini etkileyebilir. PERT ve diyetinizde yapacağınız değişiklikler vücudunuzun daha fazla pankreatik enzim üretmesine yardımcı olabilir.
Yeterli pankreas enzimine sahip olmamanın belirtileri nelerdir?
Emilim bozukluğu belirtileriniz varsa yeterli pankreatik enziminiz olmayabilir. Emilim bozukluğu, besin maddelerinin gıdalardan emilememesidir.
Emilim bozukluğu belirtileri şunlardır:
- Şişkinlik
- Yemeklerden sonra mide krampları
- Geğirme veya gaz çıkarma (yellenme) gibi normalden daha fazla gaz
- Bağırsak hareketlerinde (dışkı) artış
- Hazımsızlık (mide ağrısı)
-
Dışkınızdaki değişiklikler, örneğin:
- Steatore (yağlı veya kaygan dışkı)
- Yüzen dışkı
- Açık renkli veya sarı dışkı
- Normalden daha gevşek veya yumuşak dışkı
- Kötü kokulu gaz veya dışkı
- Açıklanamayan kilo kaybı
PERT nedir?
PERT, pankreasınızda üretilen enzimlerin yerini alan bir kapsüldür (hap). Çoğu vakada, ömür boyu süren bir tedavidir.
PERT’i ne zaman almalıyım?
Sağlık uzmanınız, yediklerinizi sindirmenize yardımcı olması için PERT reçetesi yazabilir. Reçeteniz kilonuza göre hazırlanacaktır. Belirtilerinize veya yediğiniz yiyeceklerde ne kadar yağ olduğuna bağlı olarak değiştirilebilir.
PERT’in olması gerektiği gibi çalıştığından emin olmak için bu tavsiyelere uyun:
- Yemeğinizi ne kadar sürede yiyeceğinizi planlayın. Pankreatik enzimlerin sindirim sisteminiz boyunca yediklerinizle birlikte hareket etmesi önemlidir.
- İlk hapı yemekten hemen önce veya ilk lokmanızla birlikte alın. İlk hapı yemeğinizin sonunda alırsanız enzimler o kadar iyi çalışmayacaktır.
- İkinci hapı yemeğinizin yarısında alın.
- Üçüncü hapı yemeğinizin sonunda alınız.
PERT’i nasıl almalıyım?
- Kapsülleri soğuk veya oda sıcaklığındaki içeceklerle yutunuz. Kapsüllerdeki enzimler çok ısınırlarsa çalışmayı durdururlar. Sıcak yemeklerle birlikte alabilirsiniz. Sıcak içeceklerle birlikte almayınız.
- Kapsülleri çiğnemeyin, kırmayın veya ezmeyin. Bu ağzınıza zarar verebilir. Kapsüller büyük olabilir ve bazen yutulması zor olabilir.
-
Eğer kapsülleri yutmakta zorlanıyorsanız:
- Kapsülleri açın. Enzimleri çiğnenmesi gerekmeyen ve hemen yutulabilecek 1 yemek kaşığı gıda ile karıştırın. Bu gıdalar arasında elma püresi, yoğurt, muz püresi veya bebek maması gibi meyve püreleri bulunur. Enzimin ağzınızda kalmasına izin vermeyin.Tüm enzimi yuttuğunuzdan emin olmak için hemen sıvı tüketin.
PERT’i hangi gıdalarla birlikte almalıyım?
- PERT’i süt veya protein karışımları gibi yağ veya protein içeren yemek ve atıştırmalıklarla birlikte alın.
-
PERT’i bunlarla birlikte almayın:
- Meyve suyu veya sert şekerlemeler gibi saf şeker içeren yiyecek veya içecekler.
- Küçük lokmalık atıştırmalıklar.
- İçinde 1 çay kaşığından az süt veya krema bulunan berrak içecekler.
- Daha büyük öğünlerle veya yüksek yağlı öğünlerle daha yüksek dozda PERT alın. Yüksek yağlı yemekler arasında kızarmış yiyecekler, hamur işleri, hamburger veya sosis gibi yağlı etler bulunur.
Yeterli PERT alıp almadığımı nasıl bilebilirim?
Dışkınızın görünüşünde bir değişiklik görmelisiniz. Daha katı olmalı ve kolayca sifonu çekince gitmelidir. Yemek yedikten sonra herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Daha az gazınız olmalı. Bir miktar kilo alabilirsiniz.
Sağlık uzmanınızla konuşmadan PERT almayı bırakmayın. Bu beslenmenizi etkileyebilir.
PERT alırken gaz, şişkinlik ve diğer emilim bozukluğu semptomları yaşamaya devam edebilirsiniz.
Hala semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızla veya klinik diyetisyen beslenme uzmanınızla konuşun. Farklı bir tedaviye ihtiyacınız olabilir.
PERT almanın yan etkileri nelerdir?
PERT aldıktan sonra genellikle yan etki yaşamazsınız. Nadir durumlarda, yüksek doz alan çocuklarda fibrosing kolonopati (kalın bağırsak hastalığı) gelişebilir. Belirtiler arasında şiddetli karın ağrısı, kusma (kusma) ve kanlı ishal ( sulu dışkı) yer alır.
Çiğnemeniz veya ağzınızda çok uzun süre tutmanız halinde enzim ağzınızı tahriş edebilir.
PERT’i kimler almamalıdır?
PERT’in domuz eti ürünleri vardır. Domuz etine alerjiniz varsa veya vegan, vejetaryen, Helal veya Koşer bir diyet uyguluyorsanız, bitki bazlı bir enzim replasman tedavisi almanız gerekebilir.
PERT’in sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için sağlık uzmanınız veya klinik diyetisyen beslenme uzmanınızla alerjiniz veya gıda kısıtlamalarınız hakkında konuşun.
Koşer veya domuz etinden kaçınan başka bir diyet uyguluyorsanız tıbbi bir istisna konusunda dini danışmanınızla konuşun
Nasıl aynı kiloda kalabilirim veya kilo alabilirim?
Pankreasınız yeterince enzim üretmiyorsa, yediğiniz gıdalardaki tüm besinleri ememeyebilirsiniz. Bu durum kilo kaybına neden olabilir. Aynı kiloda kalmaya veya kilo almaya yardımcı olmak için bu önerileri deneyin:
- Gün boyunca daha küçük ve daha sık öğünler yiyin.
- Sıvı içmeden önce katı yiyecekler tüketin. Sıvılar daha hızlı tok hissetmenizi sağlayabilir.
- Öğün aralarında takviye içecekler, smoothie’ler veya shake’ler için. Hangilerinin sizin için uygun olduğunu sağlık uzmanınızla konuşun.
- Öğün saatleri için bir program veya hatırlatıcılar belirleyin.
- Acıktığınızı hissettiğinizde yemek yiyin.
- Yemeklerinize barbekü sosu, ketçap, et suyu, humus, sos veya ekşi krema gibi yüksek kalorili soslar ekleyin.
- Yumurta, yumurtalı ekmek veya krep gibi kahvaltılıkları istediğiniz zaman yiyin.
Diyetime nasıl daha fazla kalori ve protein ekleyebilirim?
Yemeğinize ekstra kalori eklemek için öneriler:
- Tereyağı, krema, tam yağlı süt, yoğurt, peynir veya koyulaştırılmış süt gibi tam yağlı süt ürünleri tüketin.
- Yemeklerin üzerine zeytinyağı gezdirin.
- Tatlılara dondurma ekleyin.
- Atıştırmalıklara fındık ezmesi ekleyin.
- Krakerlere veya sandviçlere avokado, mayonez, ekşi krema veya diğer yüksek kalorili soslar ekleyin.
- Yulaf ezmesine, mısır gevreğine, keklere, kurabiyelere veya granolaya kuru meyve ve fındık ekleyin.
- Puding veya muhallebiye çırpılmış krema ekleyin.
- Krakerlere, tostlara veya tatlılara reçel, jöle veya bal ekleyin.
Yemeğinize ekstra protein eklemek için öneriler:
- Süt ürünleri, yumurta, fındık, et, balık, tavuk, hindi veya fasulye yiyin.
- Protein tozlarını shake’lere, smoothie’lere, yulaf ezmesine veya kek hamurlarına ekleyin.
- Atıştırmalık olarak bir protein bar yiyin.
- Normal yoğurt yerine Yunan yoğurdu yiyin.
- Salatalara, makarnalara, sebzelere, yulaf ezmesine ve tatlılara çekirdek veya fındık ekleyin.
- Peynir, avokado veya tavuk, yumurta veya ton balığı içeren soslarla kraker yiyin.
- Badem, ceviz, yer fıstığı, antep fıstığı, susam ve kabak çekirdeği gibi kuruyemiş ve çekirdekleri yiyin.
Diyetinize ekstra kalori ve protein ekleme konusunda daha fazla bilgi için Eating Well During Your Cancer Treatment adresini ziyaret edebilirsiniz.
PERT için finansal destek
PERT ile tedavi çok pahalıya mal olabilir. Bazı sigortalar PERT’in tüm masraflarını karşılamamaktadır. Masraflara yardımcı olmak için MSK ve birçok enzim markası mali yardım sunmaktadır. Desteğe uygun olup olmadığınızı görmek için web sitelerini kontrol edebilirsiniz.
Daha fazla bilgi için sağlık uzmanınızla veya klinik diyetisyen beslenme uzmanınızla görüşün. İşte finansal programların bir listesi.
MSK reçete destek programı
Hasta Finansal Hizmetleri (PFS), ilaç şirketleri ve vakıflar tarafından sunulan programlara başvurmanıza yardımcı olabilir. Reçeteli ilaçlarınızın katkı paylarının karşılanmasına yardımcı olabilirler. Bu programlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için bakım ekibinizle veya klinik diyetisyen beslenme uzmanınızla görüşün. Bir PFS hasta iletişim koordinatörü ile iletişime geçmenize yardımcı olabilirler.
Bir ilaç markası için programlar:
- AbbVie hasta yardımı (Creon için) www.abbviepaf.org
- Creon on Course www.creon.com/on-course
- Vivus hasta yardımı (Pancreaze için) pancreaze.com/patient-support
- Chiesi CareDirect hasta yardımı (Pertzye için) pertzyecares.com/chiesi-caredirect
- Allergan hasta yardımı (Zenpep için) www.allergan.com/responsibility/patient-resources/patient-assistance-programs
- Zenpep için Z-Save www.zenpep.com/savings-programs
Diğer finansal destek programları:
- Cancer Care: www.cancercare.org/financial_assistance
- NeedyMeds www.needymeds.org
- Medicine Assistance Tool www.medicineassitancetool.org
- PanCAN Hasta Hizmetleri www.pancan.org/facing-pancreatic-cancer/patient-services/contact-us
Pankreatik enzim kaynakları
Semptomlarınızı yönetme ve dozaj kılavuzları hakkında daha fazla bilgi için pankreatik enzim markalarının web sitelerini ziyaret edin:
- Creon: www.creon.com
- Pancreaze: www.pancreaze.com
- Pertzye: www.pertzyecares.com
- Zenpep: www.zenpep.com
- Pankreas Kanseri Eylem Ağı (PANCAN)
- Amerikan Kanser Derneği
- Ulusal Pankreas Vakfı
- Pankreatik Enzim Ürünleri için FDA Soruları ve Yanıtları
MSK’da beslenme hizmetleri için iletişim bilgileri
Klinik diyetisyen beslenme uzmanlarımızı Manhattan’daki merkezlerimizde, telefonla veya telemedicine ile ve bu bölgesel tesislerde ziyaret edebilirsiniz:
MSK Basking Ridge
www.mskcc.org/locations/directory/mskcc-basking-ridge
908-542-3000
136 Mountain View Blvd.
Basking Ridge, NJ 07920
MSK Bergen
www.mskcc.org/locations/directory/msk-bergen
201-775-7000
225 Summit Ave.
Montvale, NJ 07645
MSK Monmouth
www.mskcc.org/locations/directory/msk-monmouth
848-225-6000
480 Red Hill Rd.
Middletown, NJ 07748
MSK Commack
www.mskcc.org/locations/directory/msk-commack
631-623-4000
650 Commack Rd.
Commack, NY 11725
MSK Nassau
www.mskcc.org/locations/directory/msk-nassau
516-559-1000
1101 Hempstead Tpk.
Uniondale, NY 1155
MSK Westchester
www.mskcc.org/locations/directory/westchester
914-367-7000
500 Westchester Ave.
West Harrison, NY 10604
Herhangi bir lokasyonumuzda bir klinik diyetisyen beslenme uzmanından randevu almak için 212-639-7312 numaralı telefondan beslenme planlama ofisimizle iletişime geçin.