关于良性前列腺增生 (BPH) 的水刀消融疗法

本信息介绍了水刀消融疗法以及如何做好准备。 这是一种治疗良性前列腺增生（又称为 BPH）的方法。 本资源还说明了男性生殖系统的各个部分。

关于前列腺

• 前列腺是一个小而紧实的腺体，约有核桃大小。 位于直肠前方，膀胱下方（见图 1）。 前列腺与人体其他腺体共同发挥功能产生精液。
• 尿道是一条从膀胱输送尿液的管道，通过阴茎将尿液排出体外。
• 精囊是前列腺附近的小腺体，负责产生精液中的液体。

关于 BPH

BPH 是指前列腺发生增大（大于正常尺寸）。 患有 BPH 时，前列腺会压迫尿道。 这会导致排尿困难。 如果长时间未排空膀胱，可能会出现以下症状：

• 尿路感染 (UTI)。
• 膀胱结石。
• 膀胱憩室。 这是指膀胱壁拉伸，形成收集尿液的袋状结构。
• 尿液倒流至肾脏导致肾脏受损。 尿道堵塞时会出现这种情况。

关于水刀消融术

水刀消融术用于在药物治疗无效时治疗 BPH。 在水刀消融术中，外科医生会使用超声、机器人和水射流去除部分前列腺组织。 这将使排尿更容易，并提供持久的缓解效果。

手术结束后，外科医生会烧灼前列腺容易出血的部位。 这个过程会封闭血管以止血。 他们会使用带有电流的工具来烧灼或溶解组织。

水刀消融术前应完成的事项

为您的手术做好准备

您和您的医疗团队将共同为手术做准备。即使您不确定，也请告知我们以下情况是否适用于您，以帮助我们保护您的安全。

• 我在使用抗凝剂（血液稀释剂药物），例如：
  • 阿司匹林
  • 肝素
  • 华法林 (Jantoven®、Coumadin®)
  • 氯吡格雷（波立维®）
  • 依诺肝素 (Lovenox®)
  • 达比加群（泰毕全®）
  • 阿哌沙班（艾乐妥®）
  • 利伐沙班 (拜瑞妥®)
• 我在使用 SGLT2 抑制剂，例如：
  • 卡格列净 (Invokana®)
  • 达格列净 (Farxiga®)
  • 恩格列净 (Jardiance®)
  • 埃格列净 (Steglatro®)
• 我在使用任何处方药（包括贴剂和乳膏）。处方药是指只能凭医疗保健提供者开具处方才可获得的药物。
• 我在使用任何非处方药（包括贴剂和乳膏）。非处方药是指无需开具处方即可购买的药物。
• 我在摄入任何膳食补充剂，比如草药、维生素、矿物质、天然或家庭疗法。
• 我装有起搏器、自动植入式心脏复律除颤器 (AICD) 或其他心脏装置。
• 我患有睡眠呼吸暂停。
• 我既往使用麻醉药出现过问题。手术期间，会对您进行麻醉（使用药物使您入睡）。
• 我对某些特定药物或材料（包括胶乳）过敏。
• 我不愿意接受输血。
• 我饮酒。
• 我吸烟或使用电子吸烟设备（如 vape pen 或电子烟）。
• 我服用娱乐性毒品，例如大麻。

术前检查 (PST)

您将在手术前进行 PST 预约。 您将从外科医生办公室收到预约日期、时间和地点的相关提醒。 请访问 www.msk.org/parking 获取所有 MSK 地点的停车信息与指引。

您可以在术前检查预约 (PST) 当天进食和服用常规药物。

前去接受术前检查时，随身携带这些物品将对您有所帮助：

• 您服用的所有药物的清单，包括处方药、非处方药、贴片和药膏。
• 过去一年中在 MSK 以外进行的任何医学检查（如有）的结果。 示例包括心脏负荷试验、超声心动图或颈动脉多普勒检查结果。
• 您的医疗保健提供者的名字和电话号码。

在 PST 预约期间，您将会见一位高级实践提供者 (APP)。 他们会与 MSK 的麻醉科医生密切合作。 在手术或医疗程序期间，这些经过专业培训的医生将为您施用麻醉药物。

您的 APP 会与您一起查看您的医疗和手术病史。 您可能需要接受一些医学检查来安排您的照护事宜，例如：

• 心电图 (EKG)，用于检查您的心律。
• 胸部 x 线检查。
• 血液检查。

您的 APP 可能会建议您去会见其他医疗保健提供者。 他们也会告知您手术日早晨应该服用哪些药物。

水刀消融术前一天应完成的事项

外科医生可能会要求您在手术前一天晚上使用生理盐水灌肠（如 Fleet^® 盐水灌肠剂）。

进食指导说明

‌ 
手术前的午夜（凌晨 12 点）后请停止进食。 包括硬糖和口香糖。

如果医疗保健提供者告知您在午夜之前停止进食，请遵照其指示。 有些人需要在手术前禁食（不吃东西）更长时间。

水刀消融术当天应完成的事项

外科医生可能会要求您在手术当天早上使用 Fleet^® 盐水灌肠剂。

• 请仅服用您的医生告知您在手术当天早晨可服用的药物。 请喝几口水送服。
• 请勿涂抹身体乳膏、乳液或凡士林 (Vaseline®)。 您可以使用除臭剂和面部保湿剂。
• 请不要化眼妆。
• 穿着宽松舒适的衣服。
• 请取下所有的首饰，包括身体穿孔。
• 请将不需要使用的贵重物品留在家中。
• 如果您习惯配戴隐形眼镜，如果可能，请换成镜框眼镜。 如果您没有镜框眼镜，请携带您的隐形眼镜盒

来医院时需随身携带的物品

• 治疗呼吸问题的药物（如有）。 包括吸入器和治疗胸痛的药物。
• 如果您佩戴连续血糖监测仪 (CGM)，请携带一个额外的备用。
• 镜框眼镜或隐形眼镜盒（如果您平时戴眼镜）。
• 义齿胶（如果您佩戴义齿）。
• 您的医疗保健代表委托书（如果您已完成）。
• CPAP 或 BiPAP 机（如有使用）。 如果您无法随身携带这些设备，我们将在您住院期间为您提供。

前往何处

您的手术将在以下地点进行：

Memorial Hospital 2 楼术前中心
约克大道 1275 号（东 67 大街与东 68 大街之间）
纽约，邮编 NY 10065

抵达医院后，请乘 B 电梯到达 2 楼。 在术前中心 (PSC) 等候区的服务台进行登记。

抵达医院后的预期情况

许多工作人员会要求您说出并拼写出您的姓名和出生日期。 这是为了保障您的安全。 姓名相同或相似的患者可能会在同一天接受手术。

当到您该为手术更衣时，我们会为您提供医院病号服、长袍、手术帽和防滑袜更换。

与护士见面

您将在手术之前与您的护士见面。请将您在午夜（凌晨 12:00）之后服用的任何药物的剂量及服用时间告知他们。请确保包括处方药、非处方药、贴片和药膏。

护士可能会在您的一根静脉中放置一根静脉注射 (IV) 管线，通常是您的手臂或手上的静脉。如果护士没有放置静脉注射管路，麻醉师可能会在手术室里进行此操作。

与麻醉师见面

在手术前，您将与麻醉师见面。 他们将会：

• 与您一起查看您的病史。
• 询问您既往使用麻醉药是否曾出现过问题。 包括恶心（感觉想吐）或疼痛。
• 和您谈论手术过程中的舒适度和安全性。
• 和您谈论您将接受哪种麻醉。
• 回答您提出的麻醉相关问题。

进入手术室

您将自己走进手术室，或者躺在担架上被工作人员抬入手术室。 手术室团队有一名成员会帮助您上手术台。 手术期间，您将保持仰卧的姿势。

在手术室内

当您感觉舒适后，麻醉师将为您注射麻醉剂，让您进入睡眠状态。 当您入睡之后，外科医生会开始进行手术。

水刀消融术后应完成的事项

在麻醉复苏室 (PACU) 里

手术后，您将在 PACU 内醒来。 护士会追踪记录您的体温、脉搏、血压和氧气水平。 您可能会通过位于鼻子下方的一根细管，或覆盖鼻子和嘴部的面罩来获得氧气。 我们还会将压缩靴穿戴于您的小腿上。

您将在麻醉复苏室 (PACU) 过夜。 如有任何疼痛或不适，请告知您的护士。 他们将给您服用对乙酰氨基酚 (Tylenol^®) 来缓解疼痛。

您的尿道内将置入一根 (Foley) 导尿管（细软管），导尿管会进入膀胱。 这根导尿管会将尿液从膀胱排出，这样您的护理团队就可以记录您的排尿量。 医疗团队也可能使用该导管冲洗膀胱（向膀胱注入液体）。 这样做有助于降低形成血块的风险。

在您出院回家前，护士可能会拔除导管。 如果您在出院时排空膀胱仍有困难，可能会保留导尿管。 如果情况如此，您将在几天后与护士安排随访预约，以便拔出导管。

居家期间的预期情况

医疗保健提供者会给您开抗生素，供您回家后服用。 请遵医嘱服用所有药片。

您的骨盆区域（腹部和腿部之间的区域）可能会感到不适或疼痛。 饮用液体会有所帮助。 您也可以服用对乙酰氨基酚。 如果服用对乙酰氨基酚后不适感并未好转，请联系您的医疗保健提供者办公室。

您可能会观察到尿液中漂浮着细小的前列腺组织碎片和血块。 这是正常现象。 多喝水可以改善这种情况。 每天尽量饮用 6 至 8 杯（8 盎司）水。

术后 2 周内，请勿做任何剧烈运动，如慢跑或打网球等。 请勿举起重量超过 10 磅（约 4.5 千克）的物体。 2 周后，如果您的尿液呈黄色且不带血，您可以恢复正常活动。

您可能需要比手术前更频繁或更急迫地排尿。 这种情况会逐渐好转。

有些人会在术后出现失禁， 即无法控制排尿。 这种情况很少见，取决于您的膀胱在术前的工作情况。 如果出现失禁，通常会在几周后好转。

如果您在手术后几周仍然失禁，请告知您的外科医生。 他们可能会要求您进行检查，以确定是否有什么方法可以改善这种情况。

请在手术后 2 到 3 个月致电预约与外科医生见面。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 发烧达 101°F (38.3 °C) 或以上。
• 使用止痛药后疼痛仍未缓解。
• 无法排尿。
• 尿液中带有鲜红色出血，且流血不止。
• 出现任何非预期问题。
• 有任何疑问或担忧。

联系信息

如果您有任何问题或顾虑，请联系您的医疗保健提供者。 医疗团队成员将在周一至周五上午 9 点至下午 5 点接听电话。如在非上述时间段，您可以留言或与其他 MSK 服务提供者联系。 随时有值班医生或护士为您提供帮助。

如果您不确定如何联系医疗保健提供者，请致电 212-639-2000。