MSK 斯隆及其他中心标准疗法的变革:晚期结直肠癌的新疗法

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Luis A. Diaz,医学博士,MSK 斯隆实体瘤肿瘤学部门负责人

一项由纪念斯隆凯特琳的医生-研究人员部分主导的具有里程碑意义的研究给部分转移性结直肠癌患者带来新的希望。 在最近一期的《新英格兰医学杂志》上,III 期研究 (Keynote 177) 的结果提供了进一步相关证据,证明当用作一线治疗时,免疫治疗药物帕博利珠单抗 可改善不可切除及微卫星不稳定性-高 (MSI-H) /错配修复缺陷 (dMMR) 转移性结直肠癌患者的疾病进展。

今年 6 月,帕博利珠单抗获得 FDA 突破性疗法的认定,用于该亚组患者的治疗。 大约 5% 的转移性结直肠癌患者患有 MSI-H/dMMR 类型的疾病。 在癌症中,微卫星不稳定性意味着单个癌细胞内存在更多数量的突变,创造了一个更不稳定的环境,因此传统化疗的疗效通常较差。

该项研究的主要作者之一、MSK 斯隆实体瘤肿瘤学部门负责人 Luis A. Diaz (医学博士)表示:“从历史上看,错配修复缺陷的转移性结直肠癌患者的预后要差得多,所以这一试验结果是非常有意义的。” Diaz 医生补充道:“与其他在错配修复缺陷肿瘤中进行的免疫疗法研究相似,反应通常会持续两年或更长时间。”

MSK 斯隆的肿瘤内科医生 Zsofia Stadler(医学博士)补充说道:“以前,我们通常对这种癌症类型的患者进行化疗,在某些情况下,给予靶向治疗作为前期治疗。 这项试验期待已久的结果代表了一种治疗模式的转变。”

使用这种新疗法,与标准疗法相比,不仅患者需要到诊所就诊的次数减少,而且副作用也更容易管理。

然而,正如医生-研究人员在其他不同免疫治疗的研究中所见证的,这种药物的有效性并没有在每个研究参与者中重现。 约 48% 的患者对该药无反应,且发生疾病进展。

结直肠癌是美国第三大常见癌症,也是第二大致命性癌症。 每年全球有近 180 万例新发结直肠癌病例,预计有 90 万人死于该病。 仅在美国,2019 年估计有 15 万例新发病例,报道有近 5.2 万例死亡病例。