Terapia focal para el cáncer de próstata
El Dr. Jonathan S. Fainberg, cirujano urólogo, forma parte de un equipo de expertos de MSK especializado en el diagnóstico, la observación y el tratamiento del cáncer de próstata.
Reseña de la terapia focal para el cáncer de próstata
La terapia focal es más eficaz para tumores pequeños, no para el cáncer que se ha diseminado.
Para algunas personas, la terapia focal es una buena opción en lugar de los tratamientos radicales que actúan sobre toda la próstata. Estos tratamientos, como la cirugía y la radioterapia, pueden tener efectos secundarios que incluyen problemas urinarios, intestinales y sexuales.
La terapia focal es menos invasiva, lo que significa que causa menos daño al tejido sano. Se enfoca únicamente en el tumor, y al mismo tiempo protege la mayor parte de la próstata sana. Puede haber menos efectos secundarios que con los tratamientos radicales para el cáncer de próstata.
La terapia focal podría permitir que las personas permanezcan en observación activa por más tiempo. La observación consiste en monitorear u observar para asegurarse de que el cáncer no crezca ni se disemine. En general, los casos de cáncer de próstata de riesgo bajo y riesgo intermedio crecen y se diseminan muy lentamente.
La terapia focal para el cáncer de próstata también se conoce como ablación parcial de la glándula prostática.
La terapia focal para el cáncer de próstata es una opción para personas que tienen tumores de próstata de riesgo intermedio. Aproximadamente 4 o 5 de cada 10 casos de cáncer de próstata son de riesgo intermedio. El riesgo se determina según el nivel de PSA del tumor, las pruebas de imagenología y la puntuación de Gleason.
El cáncer de próstata de riesgo intermedio:
- Se puede palpar durante un examen u observarse mediante la imagenología.
- Tiene un grupo de grado 2 o 3. La puntuación de Gleason es de 7 (3+4 o 4+3).
- Tiene un nivel de PSA inferior a 20.
¿Cómo se utiliza la terapia focal para tratar el cáncer de próstata?
Con frecuencia, la terapia focal para el cáncer de próstata se realiza como un procedimiento para pacientes que son ambulatorios (están fuera del hospital). A veces, las personas pasan la noche en el hospital. El procedimiento suele durar entre 90 minutos y 2 horas.
Las imágenes en tiempo real de una resonancia magnética u otros exámenes de diagnóstico de imagenología guían la fuente de energía directamente hacia el tumor. MSK utiliza nuevos métodos de imagenología junto con otras terapias focales. Esto nos permite administrar el tratamiento con gran precisión.
La terapia focal para el cáncer de próstata se enfoca únicamente en el tumor y en un pequeño margen de tejido normal que lo rodea.
¿Es la terapia focal para el cáncer de próstata adecuada para mi caso?
La terapia focal no está dirigida a todas las personas que tienen cáncer de próstata. MSK sigue normas estrictas para determinar quién debe recibirla. Primero debe someterse a una evaluación exhaustiva.
Es posible que la terapia focal no sea adecuada para usted porque:
- Puede necesitar más citas para monitorear (observar) signos de que el cáncer regresó.
- Es posible que necesite cirugía u otro tratamiento si el cáncer regresa después de la terapia focal.
- Es posible que su tipo de cáncer de próstata no sea uno de los que se tratan con terapia focal. La terapia focal no trata el cáncer de próstata de alto riesgo.
Los expertos de MSK confirmarán que su tumor es pequeño y está localizado (en una sola parte de la próstata). También nos aseguraremos de poder omitir o retrasar un tratamiento más complejo.
Los expertos de MSK tratarán la parte de la glándula prostática que tengan cáncer de mayor grado. La observación activa es mejor para los tumores de grado bajo.
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Tipos de terapia focal para el cáncer de próstata
Los distintos tipos de terapia focal contra el cáncer de próstata eliminan las células cancerosas de diferentes maneras. Elegimos entre calor, frío, electricidad u otros métodos según el tamaño, la ubicación y la forma del tumor.
Existen varias formas de realizar la terapia focal (ablación):
- Congelación: la crioablación para el cáncer de próstata utiliza una aguja para destruir las células cancerosas mediante congelación. Este tratamiento también se conoce como crioterapia.
- Calor: el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) para el cáncer de próstata utiliza ondas de ultrasonido focalizadas para destruir las células tumorales mediante altas temperaturas.
- Corrientes eléctricas: electroporación irreversible mediante un NanoKnife.
MSK también está investigando terapias basadas en la luz mediante un ensayo clínico que evalúa una nueva terapia fotodinámica (PDT) para el cáncer de próstata.
En la mayoría de los casos, se le aplicará anestesia (medicina que hace que se duerma) antes de su procedimiento. Su médico puede colocar un cistoscopio (una cámara pequeña y flexible) a través de la uretra hasta llegar a la próstata. Con esto se puede verificar cualquier cosa que pueda afectar su procedimiento.
Obtenga más información sobre los tipos de terapia focal para el cáncer de próstata:
Focal cryoablation (KRY-oh-a-BLAY-shun) uses a cryoprobe (a thin needle probe) to freeze the tumor. The probe delivers argon gas right to the prostate tumor, freezing it at a very low temperature. It takes about 20 to 30 minutes to freeze the cancer.
Cryoablation kills the tumor while keeping most of the healthy prostate safe.
Your doctor puts a small ultrasound probe into your rectum. It uses sound waves to show your prostate on a video screen. The images help guide the small needles into your prostate to deliver the treatment.
Cryoablation often takes about 1 to 2 hours.
HIFU kills small prostate tumors with heat. HIFU uses ultrasound waves to heat cancer cells to very high temperatures. Your doctor may use MRI scans to help aim the sound waves at the prostate tumor.
Your doctor puts a small ultrasound probe into your rectum to see and treat your prostate. This probe delivers the ultrasound energy to kill your cancer cells.
HIFU is an outpatient treatment. You’ll have 1 session that takes about 2 hours.
Prostate cancer irreversible electroporation uses a tool called NanoKnife to generate short electrical pulses.
Your doctor puts 4 to 6 electrodes (thin needles) into the prostate around the tumor. We put a small ultrasound probe into the rectum and use MRI scans to guide the electrode placement. This helps us focus the current right around the tumor while keeping nearby healthy tissue safe.
The NanoKnife then passes an electrical current between the electrodes, right through the tumor. The electricity punches very tiny holes in cancer cell membranes. These openings (nanopores) kill the cancer cells.
Seguimiento médico para la terapia focal
Una vez que termine la terapia focal para el cáncer de próstata, su equipo de atención médica le hará un seguimiento muy cercano. Su equipo de atención incluye a su cirujano y a un proveedor de práctica avanzada (APP). El APP es un proveedor de cuidados de la salud con formación especializada en cáncer de próstata y seguimiento médico.
Su cirujano y su APP trabajan en estrecha colaboración. Haremos un seguimiento minucioso de su evolución después de la terapia focal para el cáncer de próstata. Elaboraremos un plan de atención de seguimiento médico para usted y programaremos sus exámenes.
Después de la terapia focal para el cáncer de próstata, le harán los siguientes análisis de laboratorio y exámenes de imagenología:
- Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA)
- Exploración por resonancia magnética (IRM)
- Biopsia de la próstata con aguja
Estas pruebas nos permiten saber si ya no tiene cáncer de próstata o si el cáncer ha vuelto a aparecer.
Después de la terapia focal para el cáncer de próstata, también seguiremos vigilando su evolución mediante la observación activa.
Los cirujanos de MSK especialistas en próstata son expertos en terapia focal y contribuyeron al desarrollo de métodos que hoy se utilizan en todo el mundo. Nuestros ensayos clínicos investigan nuevas formas de aplicar la terapia focal, reducir el dolor y mejorar la recuperación. Capacitamos a cirujanos de Estados Unidos y otros países para que aprendan estos métodos precisos.
Preguntas comunes sobre la terapia focal para el cáncer de próstata
Focal therapy can reduce side effects, such as urinary, bowel, and sexual problems. That’s compared with therapies that treat the whole prostate.
Still, focal therapy can cause problems with:
- Urinating (peeing)
- Getting or keeping an erection (getting hard)
You may have fewer side effects than radical (whole prostate) therapy, but more than active surveillance.
Some people get infections in their urinary system or pain in their testicles. It’s common to see blood in your urine after focal therapy.
Side effects often do not last long, from a few weeks to a few months.
It’s not uncommon for cancer to return after focal therapy. That’s why we use active surveillance to monitor (watch) the cancer after treatment.
If the cancer comes back, you often have all options available for treatment. Most people can keep doing active surveillance. Others may need more therapy, such as radical prostatectomy, radiation therapy, or repeat focal therapy.
When cancer returns after focal therapy, it’s often small or medium level. It’s still most often cured with radical (whole prostate) therapies.
MSK has locations in New York City, Westchester, on Long Island, and in New Jersey. Our goal is to bring top experts closer to you.
You’ll have your prostate cancer focal therapy procedure in New York City. Most of your visits before and after the procedure can be at our regional locations or in New York City.
At MSK locations, you can meet with your care team and get more information about focal therapy.