ऑटोलॉगस (अपने ही शरीर से प्राप्त) परिधीय रक्त से स्टेम कोशिकाओं का संग्रहण

यह जानकारी एमएसके में परिधीय रक्त से स्टेम कोशिकाओं के संग्रहण की प्रक्रिया से पहले, उसके दौरान और उसके बाद क्या अपेक्षा करनी चाहिए, इसकी जानकारी प्रदान करती है।

ऑटोलॉगस (अपने ही शरीर से प्राप्त) रक्त से स्टेम कोशिकाओं के संग्रहण के बारे में

परिधीय रक्त से स्टेम कोशिकाओं का संग्रहण एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें आपके रक्त से कुछ स्टेम कोशिकाओं को एकत्र (संग्रहित) किया जाता है। स्टेम कोशिकाएँ अपरिपक्व कोशिकाएँ होती हैं, जो आपके शरीर की सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएँ बनाती हैं। इनमें शामिल है:

• श्वेत रक्त कोशिकाएँ, जो आपके शरीर को संक्रमणों और अन्य बीमारियों से लड़ने में मदद करती हैं।
• लाल रक्त कोशिकाएँ, जो आपके फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के अन्य भागों तक पहुँचाती हैं।
• प्लेटलेट्स, जो रक्तस्राव (खून बहना) को रोकने और घावों को ठीक होना में मदद करते हैं।

ऑटोलॉगस (Autologous) का अर्थ है कि स्टेम कोशिकाएँ आपके अपने शरीर से प्राप्त की जाती हैं। आपकी स्टेम कोशिकाओं को एकत्रित किया जाएगा, सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जाएगा और फिर आपके शरीर में वापस प्रत्यारोपित (ट्रांसप्लांट) किया जाएगा। इसे परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण (Peripheral Blood Stem Cell Transplant) कहा जाता है। आपकी स्टेम कोशिकाएँ बढ़कर और परिपक्व होकर नई रक्त कोशिकाओं में विकसित होंगी। वे उन कोशिकाओं का स्थान लेंगी जो उपचार के दौरान नष्ट हो गई थीं। परिधीय रक्त वह रक्त है जो आपकी रक्त वाहिकाओं में संचारित या बहता (प्रवाहित) होता है।

आपकी प्रक्रिया से पहले

स्टेम कोशिकाओं का मोबिलाइजेशन (गतिशीलता बढ़ाना) और ग्रैन्यूलोसाइट कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर (GCSF) के इंजेक्शन।

आपके रक्तप्रवाह में केवल थोड़ी संख्या में ही स्टेम कोशिकाएँ प्रवाहित होती हैं। आपके रक्तप्रवाह में स्टेम कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए, आपको ग्रैन्यूलोसाइट (GCSF) कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर नामक दवा के इंजेक्शन (शॉट्स) दिए जाएंगे।

GCSF आपके शरीर को सामान्य से अधिक स्टेम कोशिकाएँ बनाने में मदद करता है। यह स्टेम कोशिकाओं को आपके रक्तप्रवाह में आने में भी मदद करता है, जहाँ से उन्हें आसानी से एकत्र किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को मोबिलाइजेशन कहा जाता है। GCSF दवाओं के उदाहरणों में फिलग्रास्टिम (न्यूपोजेन) शामिल हैं^®) और प्लेरिक्साफोर (मोज़ोबिल) शामिल हैं।^®). फिलग्रास्टिम के कई अलग-अलग ब्रांड उपलब्ध हैं, जो आपकी बीमा योजना के आधार पर आपको दिए जा सकते हैं। कुछ ब्रांड नामों में निवेस्टिम (Nivestym) शामिल है^® और ज़ारक्सियो (Zarxio) शामिल है^®. आपकी नर्स आपको बताएगी कि आपको कौन-सा ब्रांड दिया जाएगा।

आपको लगभग 1 से 2 सप्ताह तक प्रतिदिन एक इंजेक्शन लगवाने की आवश्यकता होगी। आपकी नर्स आपको बताएगी कि इंजेक्शन कब शुरू करने हैं और कब बंद करने हैं। अधिकांश लोग स्वयं को इंजेक्शन लगाना चुनते हैं। यदि आप स्वयं को इंजेक्शन नहीं लगा सकते हैं, तो अपनी नर्स से बात करें। वे आपके साथ अन्य विकल्पों के बारे में चर्चा करेंगे। वे आपको संसाधन भी उपलब्ध कराएंगेHow to Give Yourself an Injection of Filgrastim (Neupogen®) or Pegfilgrastim (Neulasta®) Using a Prefilled Syringe ताकि आपको यह याद रखने में मदद मिल सके कि क्या करना है।

GCSF के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• आपकी छाती, बाहों, पैरों और निचली कमर में हड्डियों का दर्द।
• सिर दर्द
• फ्लू जैसे लक्षण, जैसे:
  • ठंड लगना
  • मांसपेशियों या पूरे शरीर में दर्द।
  • खाँसी
  • गले में खराश
  • नाक बहना
  • उल्टी (उल्टी करना)
  • दस्त (ढीला या पानीदार मल)
  • थकान (बहुत अधिक थका हुआ और कमजोर महसूस होना)
• मतली (उल्टी आने जैसा महसूस होना)
• 99°F से 100°F (37.2°C से 37.8°C) तक का बुखार

आप सामान्य या अतिरिक्त शक्ति वाली एसिटामिनोफेन ले सकते हैं(टाइलेनॉल^®) आवश्यकतानुसार। इबुप्रोफेन जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAIDs) न लें (एडविल^® और मोट्रिन^®) और नेप्रोक्सेन (अलेवे^®). ये दवाएँ रक्तस्राव (खून बहने) का कारण बन सकती हैं।

यदि दर्द की दवा से आराम नहीं मिलता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। वे आपको अधिक प्रभावी (मजबूत) दवा लिखकर देंगे।

सुरंगनुमा कैथेटर प्लेसमेंट

आपकी स्टेम कोशिकाओं के संग्रहण से पहले, आपकी नर्स आपकी बाहों की नसों की जाँच करेंगी ताकि यह देखा जा सके कि वे प्रक्रिया के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं या नहीं। यदि वे पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं (उदाहरण के लिए, यदि वे बहुत छोटी हैं), तो आपकी कॉलरबोन के पास एक बड़ी नस में टनल्ड कैथेटर (एक पतली, लचीली ट्यूब) डाली जाएगी। सुरंगयुक्त कैथेटर एक प्रकार का केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC) है।

आपका टनल्ड कैथेटर लगाए जाने के बाद, आपकी नर्स आपको इसकी देखभाल करने का तरीका सिखाएंगी। वे आपको संसाधन भी उपलब्ध कराएंगेAbout Your Tunneled Catheter ताकि आपको यह याद रखने में मदद मिल सके कि क्या करना है।

आपकी नर्स आपको बताएंगी कि आपका टनल्ड कैथेटर कब हटाया जा सकता है। आपकी देखभाल योजना के आधार पर, यह कई हफ्तों या महीनों तक वही जगह पर रह सकता है। इस दौरान, आपकी नर्स आपके कैथेटर से जुड़े 2 एक्सेस पोर्ट का उपयोग निम्न कार्यों के लिए करेंगी:

• आपके रक्त के नमूने लेना।
• आपकी स्टेम कोशिका संग्रहण प्रक्रिया के दौरान रक्त लेना।
• आपके स्टेम सेल प्रत्यारोपण (ट्रांसप्लांटके दौरान अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ और दवाएँ देना।

क्या खाएँ और क्या पिएँ

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ खाएँ।

जब आपकी स्टेम कोशिकाएँ एकत्र की जाती हैं, तो आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर (आपके रक्त में कैल्शियम की मात्रा) कम हो सकता है। जिस दिन आप अपने GCSF इंजेक्शन शुरू करें, उस दिन अधिक कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ खाएँ। इसके उदाहरणों में ग्रीक योगर्ट, बादाम, गहरे हरे पत्तों वाली सब्जियाँ और टोफू शामिल हैं। यह आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ाने में मदद करेगा।

तरल पदार्थ पिएँ।

आपकी स्टेम सेल संग्रहण प्रक्रिया से पहले पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना भी महत्वपूर्ण है। इससे आपकी नर्स के लिए प्रक्रिया के दौरान अंतःशिरा (IV) लाइन लगाना आसान हो जाएगा।

आप यह पता लगा सकते हैं कि आप पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पी रहे हैं या नहीं, अपने मूत्र (पेशाब) के रंग की जाँच करके। यदि आपके मूत्र का रंग भूसे (स्ट्रॉ) जैसा हल्का या उससे भी हल्का है, तो आप पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पी रहे हैं। यदि इसका रंग अधिक गहरा है, तो आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता है।

आपकी प्रक्रिया के दिन

कहाँ जाना है

आपकी स्टेम सेल संग्रहण प्रक्रिया निम्नलिखित स्थानों में से किसी एक पर होगी:

• ब्लड डोनर रूम
  अर्नोल्ड और मैरी श्वार्ट्ज़ कैंसर रिसर्च बिल्डिंग
  1250 फर्स्ट एवेन्यू (67 वीं और 68वीं के बीच सड़कों)
  न्यूयॉर्क, NY 10065
  212-639-7643
• मंजिल पर स्थित एफेरेसिस यूनिट 12वीं मंजिल
  डेविड एच. कोच सेंटर फॉर कैंसर केयर, मेमोरियल स्लोन केटरिंग
  530 ईस्ट 74वीं स्ट्रीट (यॉर्क एवेन्यू और ईस्ट रिवर के बीच)
  न्यूयॉर्क, NY 10021
  646-608-3142

आपकी स्टेम सेल संग्रहण प्रक्रिया के लिए 2 से 4 अपॉइंटमेंट (नियुक्तियाँ) होंगी। प्रत्येक सत्र में आमतौर पर 4 से 5 घंटे लगते हैं। यदि आपको फिलग्रास्टिम (filgrastim) लेने के लिए कहा गया है, तो प्रत्येक अपॉइंटमेंट से पहले इन दिनों में आपको अपनी खुराक लेनी होगी।

आपके सत्रों की सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि प्रत्येक सत्र में कितनी स्टेम कोशिकाएँ एकत्र की जाती हैं। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको प्रत्येक दिन बताएंगे कि क्या आपको किसी अन्य स्टेम सेल संग्रहण सत्र के लिए वापस आना है।

क्या अपेक्षा करें

प्रत्येक स्टेम सेल संग्रहण सत्र के दौरान आप बिस्तर पर लेटेंगे या रिक्लाइनर कुर्सी पर बैठेंगे। एक नर्स आपको एक मशीन से जोड़ेगी। वे आपको या तो IV लाइन (एक पतली, लचीली ट्यूब जो आपकी प्रत्येक बाँह की नस में डाली जाती है) के माध्यम से या आपके टनल्ड कैथेटर के माध्यम से मशीन से जोड़ेंगे।

मशीन आपकी किसी एक IV लाइन या टनल्ड कैथेटर के एक्सेस पोर्ट से रक्त लेगी। रक्त मशीन के माध्यम से गुजरेगा और मशीन आपकी स्टेम कोशिकाओं को अलग करके एकत्र करेगी। मशीन आपके बचे हुए रक्त को आपकी दूसरी IV लाइन या टनल्ड कैथेटर के एक्सेस पोर्ट के माध्यम से वापस आपके शरीर में पहुँचा देगी।

आप अपनी प्रक्रिया के दौरान टीवी देख सकते हैं, पढ़ सकते हैं, या अपने स्मार्टफोन या टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं। यदि आपको ठंड लगती है, तो आप गर्म रहने के लिए कंबल माँग सकते हैं।

जब आपकी स्टेम कोशिकाएँ एकत्र की जा रही होंगी, तो आपको मांसपेशियों में ऐंठन, फड़कन, या अपने होंठों और उंगलियों के सिरों के आसपास झुनझुनी (हल्की चुभन या सुई जैसी महसूस होने वाली अनुभूति) हो सकती है। ये संकेत हैं कि आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो नर्स को बताएं। वे आपको टम्स (Tums) देंगे^®, जो कैल्शियम का एक तेज़ और आसान स्रोत हैं। वे आपको आपकी IV लाइन या टनल्ड कैथेटर के माध्यम से कैल्शियम युक्त दवा भी दे सकते हैं।

आपकी प्रक्रिया के बाद

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, यदि आपकी बाँहों में IV लाइनें लगी थीं, तो आपकी नर्स उन्हें निकाल देगी। वे उन स्थानों को पट्टियों (बैंडेज) से ढक देंगे। पट्टियों को कम से कम 3 घंटे तक रखें , लेकिन 5 घंटे से अधिक समय तक न लगे रहने दें। यदि पट्टियाँ हटाते समय खून बह रहा हो, तो उन स्थानों पर 3 से 5 मिनट तक हल्का लेकिन लगातार दबाव डालें। यदि खून बहना बंद न हो, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को संपर्क करें।

यदि आपके टनल्ड कैथेटर का उपयोग किया गया था, तो आपकी नर्स उसे फ्लश करके उसके ढक्कन को फिर से लगा देंगी।

स्टेम सेल संग्रहण सत्र के बाद, IV लगाने वाली जगहों पर आपको चोट के निशान (नील) हो सकते हैं। आपको थकान भी महसूस हो सकती है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ कब दोबारा शुरू कर सकते हैं। अधिकांश लोग तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।

आपकी स्टेम कोशिकाओं को हमारी स्टेम सेल प्रयोगशाला में ले जाया जाएगा, जहाँ उन्हें जमा (फ्रीज़) करके आपके प्रत्यारोपण (ट्रांसप्लांट) के दिन तक सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जाएगा। आपकी देखभाल टीम आपको बताएगी कि आपकी स्टेम कोशिकाओं को कितने समय तक फ्रीज़ करके संग्रहीत रखा जाएगा। यह आपकी देखभाल योजना के आधार पर कुछ हफ्तों या कुछ महीनों तक हो सकता है।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कब कॉल करें

यदि आपको निम्नलिखित में से कुछ भी हो, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलें:

• 100.4 °F (38 °C) या इससे अधिक का बुखार।
• फ्लू जैसे लक्षण, जैसे ठंड लगना और शरीर में दर्द।
• आपके टनल्ड कैथेटर वाली जगह या IV लगाने वाली जगहों के आसपास कोई लालिमा, खून बहना, रिसाव, सूजन या दर्द।
• आपके होंठों, हाथों या पैरों में सुन्नपन या झुनझुनी।
• आपके शरीर के बाईं ओर बहुत अधिक दर्द।
• तेज़ सिरदर्द और कोई भी न्यूरोलॉजिकल (नसों से संबंधित) बदलाव, जैसे:
  • दृष्टि (नज़र) में बदलाव।
  • अल्पकालिक या दीर्घकालिक स्मृति (याददाश्त) में बदलाव।
  • गतिशीलता (चलने-फिरने की आपकी क्षमता) में बदलाव।
  • बोलने में कठिनाई।
  • कोई भी अन्य चिंताजनक लक्षण।