Эпидуральная стероидная инъекция

Эта информация поможет вам подготовиться к эпидуральной стероидной инъекции (уколу) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Об эпидуральной стероидной инъекции

Позвонки (отдельные кости позвоночника) разделены упругими прослойками, которые называются дисками. Выпячивание диска (когда он сдвигается со своего места) может раздражать спинномозговые нервы. Это вызывает боль в спине и невралгию. Стероидная инъекция может снять отек нервов. Это поможет ослабить боль.

Эпидуральное пространство начинается у основания головы и заканчивается ниже бедер (см. рисунок 1). Стероид может быть введен в любой области эпидурального пространства. Ваш врач по обезболиванию определит наиболее подходящее место для инъекции в зависимости от местонахождения источника боли.

За неделю до процедуры

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

• Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием и когда можно снова начать его принимать. Примеры таких признаков:
  • Heparin
  • Rivaroxaban (Xarelto®)
  • Apixaban (Eliquis®)
  • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
  • Dalteparin (Fragmin®)
  • Tinzaparin (Innohep®)
  • Enoxaparin (Lovenox®)
  • Clopidogrel (Plavix®)
  • Cilostazol (Pletal®)
• Стероиды могут временно повысить уровень сахара в крови. Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, возможно, вам потребуется изменить их дозировку. Спросите врача, который назначил вам лекарство для лечения диабета, что вам делать утром перед проведением процедуры.
• Если вы принимаете антибиотики, сообщите об этом врачу, который будет делать вам стероидную инъекцию. Возможно, вашу процедуру придется перенести.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

За 1 день до процедуры

Если у вас поднялась температура до 100,5 °F (38 °C) и выше, позвоните врачу, который назначил вам стероидную инъекцию.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вам от 11 до 50 лет и вы можете забеременеть, перед проведением процедуры ваш врач попросит вас сделать тест мочи на беременность. Это необходимо, поскольку вы будете подвержены воздействию радиации от аппарата для рентгеноскопии (одного из видов рентгена).

Что взять с собой

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• обезболивающие лекарства, которые вы принимаете.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и 1^st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Также доступны и другие парковки:

• East 69th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue;
• East 67th Street между York Avenue и 1st Avenue;
• East 65th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue.

Куда идти

Процедура будет проходить в основном корпусе центра MSK. Самый удобный вход находится по адресу: 425 East 67^th Street (между York Avenue и First Avenue).

Находясь в больнице, поднимитесь на лифте А на 3-й этаж. Процедура будет проведена в кабинете A341.

Чего ожидать

Когда вы приедете в больницу, вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату своего рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами. Вас могут попросить переодеться в больничную рубашку и снять бусы, цепочки и серьги, если вы их носите. Врач по обезболиванию подробно расскажет вам процедуре и ответит на ваши вопросы.

Когда придет время процедуры, вам помогут лечь на процедурный стол. Вас разместят в положении лежа на животе и положат под вас подушку. Используя рентгеноскопию (один из видов рентгена), врач определит нужное место для инъекции.

Когда правильная зона будет найдена, вам сделают инъекцию местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение участка тела). Вы можете почувствовать легкий укол иглой, затем возникнет чувство жжения. Затем в ту область, куда была сделана инъекция местного анестетика, врач введет эпидуральную иглу. Убедившись в том, что игла установлена правильно, вам введут стероид. После чего врач удалит иглу и наложит повязку на место инъекции.

Эта процедура занимает примерно 15–30 минут.

После процедуры

Дома

В течение первых 24 часов (1 дня) после процедуры:

• Не употребляйте алкогольные напитки.
• Не садитесь за руль и не выполняйте других дел, которые требуют ясного сознания.
• Не снимайте повязку с места инъекции. Это можно будет сделать по истечении 24 часов после процедуры. Вы сможете принять душ, когда снимете повязку.
• принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с рецептом.

После инъекции вы можете почувствовать временное ослабление боли на несколько часов, пока действует местный анестетик. В течение 24 часов после инъекции болевые ощущения могут усилиться. В течение 5 дней, пока стероиды не начнут действовать, болевые ощущения могут вернуться. Обсудите с вашим врачом прием дополнительной дозы обезболивающего лекарства для облегчения симптомов. Если вы испытываете сильную боль или если боль не прекращается в течение 48 часов (2 дней), позвоните вашему врачу по обезболиванию.

Побочные эффекты

У некоторых людей после эпидуральной стероидной инъекции возникают побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают:

• головную боль;
• временную слабость, онемение или покалывание в руках и ногах;
• некоторую болезненность в месте инъекции;
• ощущение распирания или давления в спине;
• двигательное беспокойство или бессонницу.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура поднялась до 100,5 °F (38,5 °C) или выше;
• спустя 48 часов боль усиливается или возникает в другом месте;
• появились новые симптомы, например стреляющая боль, ощущение жжения или покалывание в спине или ногах;
• подтекание, покраснение или припухлость в месте инъекции;
• утрата контроля над опорожнением кишечника или мочеиспусканием;
• любые необъяснимые или неожиданные проблемы.